Селективная лазерная трабекулопластика

Ключевые компетенции

Когда дренажная система глаза функционирует неправильно, естественная жидкость в глазу скапливается и повышается внутриглазное давление. Из-за этого со временем развивается глаукома — заболевание глаз, при котором зрение ухудшается вплоть до слепоты. 

Нормализовать отток жидкости в глазу и вылечить глаукому можно с помощью селективной лазерной трабекулопластики.

Что такое селективная лазерная трабекулопластика

Это неинвазивная процедура, с помощью которой можно восстановить дренажную систему глаз. Ее проводит врач-офтальмолог на специальном оборудовании. 

Лазерная трабекулопластика бывает трех видов:

• аргон-лазерная — работает за счет теплового воздействия на ткани; 

• селективная — использует минимальное тепловое воздействие, которое поглощают только клетки с пигментом;

• микроимпульсная — воздействие на ткани короткими импульсами энергии.

При селективной и микроимпульсной лазерной трабекулопластике ткань глаза травмируется меньше, чем при аргон-лазерной.

Какой эффект дает процедура и как долго он длится

Селективная лазерная трабекулопластика снижает внутриглазное давление примерно на 30%. Результат проявляется в течение 8 недель после процедуры. 

Эффект обычно сохраняется от года до пяти лет и дольше. Если он со временем исчезает, врач может назначить повторную процедуру. 

Показания для селективной лазерной трабекулопластики

Процедуру проводят при открытоугольной глаукоме любого типа:

• первичной — болезнь возникает сама по себе;

• пигментной —  дренажная система засоряется пигментом из радужки;

• эксфолиативной — дренажная система хуже работает из-за скоплений белка;

• увеальной — развивается при воспалении сосудистой оболочки глаза;

• стериод-индуцированной — появляется из-за длительной терапии глюкокортикостероидами.

Врач может назначить селективную лазерную трабекулопластику сразу после того, как диагностировал глаукому. 

Также процедура показана, когда пациент уже снижает внутриглазное давление каплями. В этом случае после селективной лазерной трабекулопластики можно сократить объем лекарств.

Подготовка к селективной лазерной трабекулопластике

Специально готовиться к процедуре не нужно. После нее вы будете плохо видеть несколько часов, поэтому стоит заранее подумать, как лучше возвращаться домой.

Как проводится селективная лазерная трабекулопластика

Процедуру проводят в кабинете офтальмолога. Воздействие лазером на глаза занимает несколько минут, а на все манипуляции нужно около часа.

1. Врач закапает в глаза обезболивающий препарат.

2. Вас попросят сесть к специальному аппарату. Он похож на прибор, с помощью которого оценивают остроту зрения. 

3. Врач поместит перед вашим глазом специальную линзу. Это не больно, но может вызвать небольшой дискомфорт.

4. Через линзу аппарат около 10 минут испускает лазерное излучение. Вы сможете видеть вспышки света и слышать щелканье.

5. Врач закапает вам в глаза противовоспалительные капли, а через час проверит внутриглазное давление. 

После процедуры офтальмолог выпишет рецепт на глазные капли — их нужно закапывать в течение нескольких дней. И вы сможете пойти домой.

Чтобы оценить результат лечения, врач назначит вам прием через 1–2 недели.

Противопоказания

Селективная лазерная трабекулопластика противопоказана, когда у пациента диагностирована закрытоугольная или неоваскулярная глаукома. 

Процедуру не проводят пациентам с неврологическими или психическими особенностями, если им сложно не двигаться несколько минут и выполнять просьбы врача.

Реабилитация после селективной лазерной трабекулопластики

Селективная лазерная трабекулопластика — безопасная процедура, она не требует реабилитации.

Какие осложнения могут быть:

• Воспалился глаз. Обычно воспаление проходит самостоятельно за несколько дней. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач назначит противовоспалительную терапию — например глазные капли с глюкокортикостероидами или нестероидные противовоспалительные препараты в каплях или таблетках.

• Повысилось внутриглазное давление. Это практически всегда кратковременное явление, с которым эффективно справляются глазные капли от глаукомы. Крайне редко состояние сохраняется, тогда врач подбирает лечение.

Чтобы не пропустить осложнение и оценить эффект селективной лазерной трабекулопластики, важно регулярно посещать офтальмолога после процедуры. Индивидуальные рекомендации даст лечащий врач.

Что делать, если процедура была неэффективной

Если внутриглазное давление после селективной лазерной трабекулопластики снизилось меньше, чем на год, или эффекта не было, врач назначит другое лечение: капли или операцию.