Вазотомия

Ключевые компетенции

В этой статье:
Показания к вазотомии
Противопоказания к процедуре
Подготовка к вазотомии
Как проходит вазотомия
Результаты вазотомии

Показания к вазотомии

Операция показана при длительном нарушении дыхания через нос. Как правило, это наблюдается в следующих случаях:

• постоянная заложенность носа при вазомоторном рините, если терапия не приносит результата;

• гипертрофия слизистой оболочки, которая нарушает проходимость. Она может возникнуть после длительного воспаления или постоянного раздражения;

• медикаментозный ринит, вызванный злоупотреблением сосудосуживающими препаратами;

• деформации перегородки или травмы, из-за которых меняется структура носа и усиливается отечность.

Противопоказания к процедуре 

Операцию не проводят в следующих случаях:

• при обострении инфекционных заболеваний, так как активное воспаление увеличивает риск осложнений;

• при плохой свертываемости крови;

• если есть декомпенсированные патологии сердца, почек или печени;

• при выраженном снижении иммунитета, аутоиммунных расстройствах;

• во время беременности. 

Если в полости носа есть язвенные поражения, сначала назначают местную терапию. Поврежденная слизистая может плохо восстанавливаться, и могут образоваться спайки и рубцы.

Подготовка к вазотомии

Подготовка начинается с очной консультации оториноларинголога. Врач проводит риноскопию и оценивает состояние слизистой. При необходимости назначают УЗИ придаточных пазух, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. 

Обязательно нужно сдать анализы:

• анализ крови;

• исследование мочи;

• коагулограмму;

• анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис. 

При хронических заболеваниях требуется заключение терапевта или профильного специалиста. За три дня до операции нужно исключить алкоголь и не принимать средства с ацетилсалициловой кислотой. Важно предварительно пролечить кариозные зубы и устранить воспаление в ротовой полости.

Как проходит вазотомия

Выбор метода зависит от состояния слизистой, анатомии носовых раковин и доступности оборудования. Наиболее распространенные способы — инструментальный, лазерный и радиоволновой. 

• При классической вазотомии врач вводит обезболивающий раствор, затем скальпелем рассекает подслизистый слой и разрушает сосудистые сплетения, из-за которых возникает отек. При выраженной гипертрофии может быть удалена часть носовой раковины, чтобы освободить пространство для воздуха.

• Лазерный метод основан на точечном прижигании сосудов через световод. Его аккуратно продвигают под слизистой и контролируют процесс с помощью эндоскопа. Такая техника снижает риск кровотечения и ускоряет заживление.

• Радиоволновая вазотомия требует полной неподвижности, поэтому ее проводят под наркозом. Радиоволны нагревают ткани, в результате сосуды разрушаются.

• Если гиперплазия слизистой небольшая, используют ультразвук. Волны воздействуют на сосуды и склеивают их.

• Если другие методы противопоказаны, применяют криодеструкцию. Холод точечно разрушает сосуды, но не затрагивает здоровые участки.

• Вакуумная вазотомия предполагает использование аппарата, который втягивает и удаляет избыточную слизистую с помощью отрицательного давления.

Результаты вазотомии 

Восстановление после операции занимает до 3 недель. В этот период противопоказаны:

• прогревания носа, посещения сауны и бани;

• физические нагрузки;

• употребление алкоголя.

Врач назначает масла и солевые растворы для местного ухода. Также в список назначений входят антигистаминные препараты, которые уменьшают отечность слизистой.

В течение 1–2 дней может чувствоваться заложенность, но примерно через неделю после процедуры снижается отек и восстанавливается дыхание. Пациентам больше не нужно использовать сосудосуживающие препараты. Количество вирусных инфекций и ринитов уменьшается. После вазотомии пациенты отмечают улучшение сна, повышение концентрации и уменьшение головных болей.