Септопластика

Ключевые компетенции

Нарушения дыхания через нос часто связаны с искривлением перегородки. Когда она смещена, один из носовых ходов становится слишком узким. Воздух проходит неравномерно, слизистая пересыхает, нарушается вентиляция пазух. Чтобы это исправить, проводят септопластику. Эта хирургическая операция направлена на улучшение носового дыхания и снижение частоты воспалений верхних дыхательных путей.

Показания к септопластике

Показания к операции при смещении перегородки носа:

• заложенность, не связанная с простудой, — даже в спокойном состоянии человек не может свободно дышать одной ноздрей;

• частые воспаления околоносовых пазух — выделения скапливаются в полости, и присоединяется бактериальная инфекция;

• боль в области лица — может усиливаться при наклоне головы и сопровождаться ощущением давления;

• проблемы со сном — происходят из-за дефицита воздуха, иногда возникают эпизоды апноэ.

Операцию назначают при искривлении перегородки второй или третьей степени, если воздух проходит в основном через одну половину носа.

Противопоказания к септопластике

Операцию не проводят в следующих случаях:

• системные нарушения свертываемости крови;

• злокачественные опухоли;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• выраженные психические расстройства.

К временным противопоказаниям к операции по выравниванию носовой перегородки относят:

• простуду;

• активное воспаление в носу;

• обострение хронических заболеваний.

Подготовка к септопластике

Цена операции по выпрямлению носовой перегородки рассчитывается с учетом предварительного обследования. Подготовка включает следующие обследования:

• осмотр оториноларинголога. Он оценивает форму перегородки, осматривает слизистую, направляет на рентгенографию или компьютерную томографию;

• консультацию с анестезиологом. Врач подбирает способ обезболивания и оценивает возможные риски;

• прием у кардиолога или терапевта. Необходим при наличии хронических заболеваний для уточнения состояния и возможной коррекции лечения;

• сдачу анализов. Врач назначит общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, тесты на ВИЧ и гепатиты;

• снятие электрокардиограммы. Исследование нужно, чтобы исключить скрытые сердечные нарушения.

За три дня отменяют препараты, влияющие на свертываемость крови. Также рекомендуется исключить аллергены, не использовать сосудосуживающие капли и отказаться от алкоголя.

Как проходит септопластика

Во время процедуры инструменты вводят через ноздрю. Хирург работает внутри полости носа, не делая наружных разрезов. Это снижает риск осложнений и ускоряет восстановление. Вся коррекция носовой перегородки занимает от 30 минут до 1,5 часов. Сразу после нее пациента переводят в палату для наблюдения.

Сколько стоит операция при искривлении носовой перегородки, зависит от метода. Его выбирают с учетом степени искривления:

• классическая хирургическая методика. Применяется при выраженных искривлениях. Хирург удаляет деформированные участки хряща и при необходимости — костные фрагменты. Слизистую аккуратно отводят в сторону, затем возвращают на место и ушивают;

• лазерный метод. Подходит, если искривление затрагивает только хрящевую часть. Луч нагревает ткани точечно и прижигает мелкие сосуды. Кровопотери почти нет;

• радиоволновая коррекция. Применяется при сложных анатомических изгибах и плотной структуре перегородки. Аппарат генерирует колебания, которые мягко разделяют ткани без прямого разреза. Врач может работать как с хрящом, так и с костью. Благодаря ограниченному тепловому воздействию окружающие области не перегреваются, поэтому после операции сохраняется высокая чувствительность слизистой;

• ультразвуковая технология. Используется для работы с плотной костью. Насадка передает вибрации, которые рассекают кость и хрящ точно по заданной линии. Ультразвук сразу закрывает капилляры, поэтому кровотечения нет.

После операции хирург возвращает слизистую на место. При необходимости накладывают швы из рассасывающегося материала. Если слизистая не повреждена или травма минимальна, ушивание не требуется.

Для фиксации перегородки врач может ввести турунды или силиконовые вставки. Они удерживают ткани в нужном положении и защищают слизистую. В классической хирургии турунды используют почти всегда. При малотравматичных методах их заменяют на мягкие пластинки с воздушными каналами или вовсе не применяют.

Результаты септопластики

После операции перегородка принимает анатомически правильное положение. Полость носа становится симметричной, а дыхание — свободным. Результаты септопластики:

• исчезает постоянная заложенность носа;

• пропадает потребность дышать ртом;

• снижается частота простуд и воспалений пазух;

• исчезает храп, если он был вызван сужением прохода.

В цену лечения искривления носовой перегородки носа входит послеоперационное наблюдение. Если пациент выполняет все предписания, чувство улучшения наступает через неделю. Нос дышит свободно, проходят головные боли, если они были связаны с недостатком кислорода. Полное восстановление слизистой занимает до месяца, возвращение к работе возможно через 10–14 дней.