Репозиция костей носа

Ключевые компетенции

Репозиция костей носа — это хирургическое вмешательство, при котором врач восстанавливает нормальное положение костей после травмы. Метод позволяет устранить деформации и вернуть носу функциональность и форму.

Показания к репозиции костей носа

Поводом к вмешательству становится травма, в результате которой смещаются кости носа. Чаще всего это удары, падения или повреждения при авариях.

Операцию могут назначить, если есть:

• на боль в области носа;

• затруднение дыхания;

• появление отека;

• изменение контура носа;

• гематомы под глазами;

• кровотечение;

• чувство давления в проекции переносицы.

Показанием к операции также являются возрастные изменения. У пожилых людей одна из сторон носа может сузиться. Дыхание через нос в таких случаях затрудняется, и необходима операция по вправлению носа.

Противопоказания к процедуре

Репозицию выполняют только после обследования. Противопоказаниями считаются:

• воспаление в носу или околоносовых пазухах;

• высокая температура и симптомы вирусной инфекции;

• нарушения свертываемости крови;

• тяжелое поражение почек или нарушения работы сердца;

• эпилепсия.

Подготовка к репозиции костей носа

Сначала врач проводит осмотр носа, оценивает его форму и степень отклонения от нормы. Также он назначает предоперационное обследование, которое включает:

• рентген носа или КТ;

• общий анализ крови;

• флюорографию;

• ЭКГ;

• анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис.

Иногда требуется консультация невролога, если есть подозрение на сотрясение мозга. На основе результатов обследования врач рассчитывает, сколько стоит вправление носа.

После уточнения диагноза пациенту вводят сосудосуживающий препарат и обезболивающее. Перед вправкой носа используют местную аппликационную анестезию с последующим уколом в зону перелома. При сложной травме может потребоваться общий наркоз.

Как проходит репозиция костей носа

Метод вмешательства врач выбирает с учетом вида перелома, степени смещения и состояния тканей. Цена операции на сломанный нос также зависит от ее вида.

Одностороннее смещение спинки носа без перелома. Хирург вправляет нос вручную. Для этого он фиксирует нос с двух сторон и надавливает в сторону, противоположную искривлению. Когда кости возвращаются в исходное положение, слышится характерный щелчок. После этого врач накладывает марлевую прокладку и закрепляет область тугой повязкой.

Проваливание спинки носа внутрь, расхождение костных фрагментов. Врач использует специальные инструменты. Он вставляет в носовой ход металлический элеватор и аккуратно приподнимает смещенные участки. Когда форма восстановлена, в полость вводят стерильные тампоны. Они поддерживают нос изнутри и останавливают возможное кровотечение. Снаружи накладывают гипсовую лонгету.

Множественные осколки, повреждения кожи. Нужен прямой доступ. Для этого хирург делает разрез над зоной перелома, находит все фрагменты и совмещает их вручную. Для фиксации применяют шины или пластины. Затем ткани сшивают и накладывают гипс.

Результаты репозиции костей носа

Если пациент соблюдает все рекомендации, ткани заживают без осложнений, а дыхание восстанавливается. Следы травмы исчезают в течение нескольких недель. Чтобы избежать повторного смещения, нужно соблюдать некоторые ограничения:

• носить гипс 1–2 недели. До этого момента на лицо нельзя давить, тереть кожу или наклоняться вперед;

• исключить физическую нагрузку. Не только в первые дни после операции, но и на весь период заживления. Резкие движения повышают давление в сосудах и могут спровоцировать смещение;

• отказаться от бани, сауны и бассейна. Посещение этих мест ограничено в первый месяц, дальше — по показаниям врача. Повышенная температура и влага усиливают отек и мешают заживлению;

• временно перейти на линзы. Пациентам с проблемным зрением стоит исключить ношение очков. Они давят на кости, которые еще не закрепились окончательно;

• принимать капли от заложенности носа. Нужно обратиться к врачу, который назначит подходящий препарат. Самостоятельно использовать капли не рекомендуется, поскольку некоторые из них сушат слизистую.

Полное восстановление обычно занимает до 3 месяцев. В течение этого времени нужно посещать хирурга в соответствии с составленным им графиком, чтобы врач контролировал заживление.