Остеосинтез бедренной кости

Ключевые компетенции

Остеосинтез — это хирургическая методика восстановления целостности при переломе шейки бедра или других участков кости с использованием специальных металлических конструкций. Операция позволяет точно сопоставить отломки и зафиксировать их до полного срастания.

Показания к остеосинтезу бедренной кости

Остеосинтез шейки бедра винтами или пластиной назначают, когда наложение гипса, скелетное вытяжение или другие консервативные методы не могут обеспечить надежное восстановление функции конечности. 

Основные показания:

• оскольчатые переломы, когда костные фрагменты не дают стабилизировать ногу;

• смещение отломков, когда без вмешательства не получается восстановить форму кости;

• внутрисуставные переломы, которые при неправильном сращении нередко нарушают функцию тазобедренного сустава;

• открытые переломы с повреждением мягких тканей и риском инфицирования;

• медленное или неправильное срастание при неудачном первичном лечении;

• политравмы — при множественных повреждениях в приоритете быстрое и стабильное восстановление основных опорных костей.

Хирург принимает решение о целесообразности остеосинтеза бедренной кости пластиной или другими методами после оценки состояния пациента, характера травмы и возможных рисков.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на эффективность метода, операция остеосинтеза бедра не всегда возможна. Когда нельзя ее делать:

• тяжелое состояние пациента — сердечно-сосудистые или легочные заболевания, которые не удается компенсировать;

• инфицирование области перелома — высок риск осложнений при имплантации металлоконструкций;

• плохое состояние костной ткани — при выраженном остеопорозе сложно фиксировать на кости винты и пластины;

• аллергия на металл — крайне редкая, но важная причина отказа от вмешательства.

• психические заболевания — пациенты, неспособные соблюдать послеоперационный режим, могут навредить себе.

Решение о возможности остеосинтеза всегда принимается индивидуально, на основании комплексного обследования.

Подготовка к остеосинтезу бедренной кости

В рамках предоперационной диагностики назначают рентген, КТ или МРТ, чтобы точно оценить характер перелома.

Также нужны лабораторные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;

• коагулограмма;

• исследование на инфекции.

Чтобы исключить противопоказания, проводят консультации узких специалистов: терапевта, анестезиолога, кардиолога или эндокринолога. На этом же этапе выбирают метод и обсуждают цену остеосинтеза бедренной кости.

При необходимости приводят в норму артериальное давление, уровень сахара в крови, корректируют анемию. За 6–8 часов до операции нужно прекратить прием пищи и жидкостей.

Как проходит остеосинтез бедренной кости

Операция проводится под спинальной или общей анестезией и может длиться от 1 до 3 часов в зависимости от сложности перелома. Сначала хирург делает разрез, чтобы получить доступ к сломанной кости. Затем тщательно сопоставляет отломки. Крайне важно точно восстановить анатомическую форму бедренной кости.

Для фиксации используют:

• пластины с винтами — при диафизарных и метафизарных переломах, в частности шейки бедра;

• интрамедуллярные гвозди — вводятся внутрь костного канала для надежной стабилизации;

• аппарат Илизарова — внешний остеосинтез показан при открытых переломах и/или сильной травме мягких тканей.

После установки имплантов врач проверяет положение кости и прочность фиксации, затем ушивает мягкие ткани и накладывает стерильную повязку. По окончании операции пациента переводят в палату для стационарного наблюдения.

Результаты остеосинтеза бедренной кости

Остеосинтез позволяет быстро восстановить анатомическую целостность кости и сохранить подвижность тазобедренного сустава, что критически важно для правильной функции ноги. При этом сводятся к минимуму риски неправильного сращения и осложнений, особенно при сложных и множественных переломах.

Реабилитация не слишком долгая. Многие пациенты начинают осторожно вставать уже через 1–2 дня после операции. Полное восстановление обычно занимает от 2 до 6 месяцев. В этот период пациент проходит физиотерапию, лечебную физкультуру, наблюдается у врача. В большинстве случаев люди возвращаются к нормальной жизни: могут нормально ходить, работать и даже заниматься спортом.