Артроскопия плечевого сустава

Ключевые компетенции

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивный метод диагностики и лечения, позволяющий увидеть внутренние структуры костного сочленения через небольшой разрез. Помогает точно выявить повреждения связок, хрящей и сухожилий. Цены на артроскопию плечевого сустава не слишком высокие, процедура считается доступной каждому.

Показания

Артроскопия правого или левого плечевого сустава применяется как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний и травм. Она особенно эффективна, когда другие методы обследования — рентген, МРТ или УЗИ — не дают полной картины состояния внутрисуставных тканей.

Наиболее частые показания к проведению артроскопии плечевого сустава:

• повреждение вращательной манжеты плеча, которое часто встречается у спортсменов или людей, занятых физическим трудом;

• вывихи плеча — повторные или застарелые, требующие оценки степени повреждения структур сустава;

• артриты — воспалительные или дегенеративные изменения, которые необходимо визуализировать для выбора дальнейшей терапии;

• синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава;

• остеохондральные дефекты — повреждения хряща и подлежащей кости;

• ущемление нервов или сухожилий, например, при синдроме сдавления надплечья;

• хронические боли в плече, причину которых не удается найти другими способами.

Если консервативное лечение не приносит результата, врач может рекомендовать артроскопию правого или левого плечевого сустава для более точного определения проблемы и ее устранения в процессе одного и того же вмешательства.

Противопоказания

Артроскопия плеча считается безопасной процедурой, но в ряде случаев её проведение невозможно или требует отсрочки. Основные противопоказания:

• острые инфекции — как в области плечевого сустава, так и хронические;
  

• тяжёлые нарушения свертываемости крови;
  

• декомпенсированные сердечно-сосудистые или дыхательные заболевания, при которых наркоз может быть опасен;
  

• выраженные деформации сустава, делающие доступ внутрь затруднённым или невозможным;
  

• аллергические реакции на препараты, используемые при анестезии или в ходе процедуры;
  

• тромбозы или риск их развития без возможности адекватной профилактики.

Врач обязательно оценивает общее состояние пациента и проводит предварительное обследование, чтобы исключить возможные осложнения.

Подготовка к артроскопии плечевого сустава

Перед операцией на плечевом суставе пациент проходит комплексную подготовку, чтобы свести к минимуму риски и получить ожидаемый результат. Врач выслушивает жалобы, осматривает сустав визуально и собирает анамнез. Направляет на консультацию к ортопеду или травматологу, чтобы подтвердить показания к артроскопии, назначает анализы.

Если принято решение проводить артроскопическую операцию плечевого сустава под общим наркозом, придется отказаться от пищи и воды за 8 часов до начала процедуры. Также важно отменить прием некоторых лекарственных препаратов, особенно антикоагулянтов.

Как проходит артроскопия плечевого сустава

Операция выполняется под местным или общим наркозом — зависит от сложности случая и исходного состояния пациента. Длительность — от 30 минут до 1,5 часов.

Пациента размещают на боку или полусидя, чтобы было удобно работать с плечом. Область вокруг сустава тщательно обрабатывают антисептиком. На коже над суставом делают маленькие разрезы — около 0,5 см.

Вводят артроскоп — это гибкий зонд с камерой, передающей изображение внутренних структур на экран. Врач осматривает сустав, при необходимости может удалить поврежденные ткани, зашить разрывы, удалить свободные элементы или выполнить другие манипуляции.

По окончании операции разрезы закрывают. Швы обычно маленькие, иногда можно обойтись медицинским клеем или пластырями. Сустав временно фиксируется повязкой для защиты от нагрузок и внешних воздействий.

Результаты

Результаты обследования врач выдает после окончания процедуры. Оно включает в себя подробную визуализацию всех внутренних структур плечевого сустава — капсулы, хрящей, сухожилий и связок.

Заключение после обследования — не диагноз. Постановкой диагноза занимается лечащий врач.