Лечение мигрени

Ключевые компетенции

Мигрень — приступы сильной головной боли, которые повторяются регулярно.

Мигрень отличается от других видов головной боли интенсивностью приступов. Еще она часто сопровождается неврологическими симптомами, например, чувствительностью к свету или звукам.

Боль во время мигрени может быть настолько сильной, что человеку сложно заниматься привычными делами. Если приступы частые, они не позволяют полноценно работать, учиться или отдыхать.

Мигрень нельзя вылечить, но можно свести количество и интенсивность приступов к минимуму. 

Есть несколько подходов к лечению мигрени:

• убрать из жизни пациента провокаторы приступов;

• подобрать лекарства, которые снимают приступ;

• пройти терапию, которая уменьшает количество и интенсивность приступов в будущем.

Симптомы мигрени

Основной симптом мигрени — сильная пульсирующая головная боль. Она ассиметричная — появляется только с одной стороны головы. Боль усиливается постепенно и увеличивается при физической нагрузке. Приступы длятся до трех суток.

Мигрень может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышенной чувствительностью к свету или звукам.

Еще один признак мигрени — аура. Она может выражаться в виде:

• проблем со зрением: появляется небольшое мерцание в глазах;

• покалывания или онемения в различных частях тела;

• нарушенной координация движений;

• слабости мышц;

• спутанности речи;

• спутанности сознания.

Чаще всего мигрень бывает без ауры. Все связанные с ней симптомы полностью проходят, когда завершается приступ.

С возрастом проявления ауры могут меняться.

Причины мигрени

У ученых нет точного понимания причин мигрени. Известно, что приступы появляются из-за неправильной работы отделов головного мозга — коры, гипоталамуса, системы тройничного нерва.

У каждого человека свои провокаторы мигрени. Приступы могут провоцировать:

• усталость;

• стресс;

• эмоциональное напряжение;

• физическое переутомление;

• избыток или недостаток сна;

• голод;

• некоторые продукты, например, сыр или шоколад;

• кофе и алкоголь;

• сильный шум или свет;

• духота.

Врачи рекомендуют обращать внимание на свои привычки, чтобы выявлять факторы, провоцирующие боль.

Шанс появления мигрени выше, если заболевание есть у ближайших родственников.

Чем опасна мигрень и какие могут быть осложнения

Мигрень не несет прямой угрозы для здоровья. При этом приступы могут значительно снижать качество жизни пациента. Если приступы частые, человеку становится сложнее работать и заниматься привычными вещами. Например, зрительная аура может мешать управлять транспортом.

Диагностика мигрени

Для диагностики заболевания нужно обратиться к неврологу. На приеме врач осмотрит пациента и расспросит его о симптомах. Обычно для диагноза достаточно беседы с врачом, а дополнительные обследования назначают, чтобы исключить другие заболевания. Мигрень нельзя увидеть на МРТ или выявить по результатам анализов.

Если невролог решит, что это может быть не мигрень, а другое заболевание, он направит:

• на анализы крови;

• магнитно-резонансную томографию головного мозга;

• электроэнцефалографию;

• дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

Как лечить мигрень

Вылечить мигрень нельзя, но можно уменьшить ее проявления и научить пациента контролировать болезнь, чтобы ее симптомы появлялись как можно реже.

Чтобы определить провоцирующие факторы, неврологи рекомендуют вести дневник мигрени. Туда записывают каждый приступ: какой была боль, сколько длилась, какое лекарство принимал пациент и насколько эффективным оно оказалось.

Чтобы облегчить приступ, врачи назначают:

• обезболивающие;

• триптаны;

• противорвотные средства.

Все препараты подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Часто приходится перепробовать несколько средств прежде, чем найдется нужное. Нельзя подбирать лекарство без врача — может быть опасно для здоровья. Выбор препарата зависит от частоты и интенсивности головных болей, а также сопровождающих мигрень симптомов. 

При частых или тяжелых приступах мигрени врачи рекомендуют курсы профилактического лечения с помощью:

• бета-блокаторов;

• антиконвульсантов;

• ботулотоксина;

• моноклональных антител к CGRP;

• антидепрессантов.

Один из самых эффективных методов терапии — лечение с помощью моноклональных антител. Эти препараты блокируют цепочку, из-за которой при мигрени возникает боль. Их вводят подкожными инъекциями раз в 1–3 месяца. Обычно курс длится от полугода до года.