Обследование пациентов в додиализной стадии

Ключевые компетенции

Хроническая болезнь почек — это состояние, при котором почки теряют способность полноценно выполнять свои функции. Причинами могут быть различные заболевания, например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гломерулонефрит, травмирование тканей почки.

Додиализная стадия — это этап хронической болезни почек, когда функция почек значительно снижена, но пациент еще не нуждается в диализе.

Диализ — процедура, при которой специальный аппарат берет на себя функцию почек и выводит из организма ненужные продукты жизнедеятельности. Основная цель терапии на этом этапе — максимально замедлить прогрессирование заболевания, сохранить качество жизни и отсрочить необходимость в диализе.

Обследование на додиализной стадии помогает выявить осложнения, оценить состояние организма и подобрать лечение, которое замедлит развитие болезни.

Какие симптомы могут указывать на необходимость обследования

Хроническая болезнь почек на первых стадиях часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Однако с развитием заболевания могут появляться следующие настораживающие симптомы, которые нельзя оставлять без внимания:

• чувство усталости и общей слабости;

• снижение или потеря аппетита;

• отеки на лице, конечностях;

• повышенные показатели артериального давления;

• изменения в оттенке мочи;

• сухость и зуд кожи.

Эти симптомы могут указывать и на другие заболевания, поэтому при их появлении важно обратиться к нефрологу. 

Какие анализы назначают пациентам в додиализной стадии

Для оценки функции почек и общего состояния организма на додиализной стадии врачи назначают анализы крови и мочи. Они помогают определить степень поражения почек и подобрать оптимальное лечение.

Вот какие анализы крови чаще всего назначает врач.

Креатинин. Этот показатель отражает, насколько эффективно почки выводят продукты обмена. Повышенный уровень креатинина указывает на нарушение функции почек.

Мочевина. Еще один важный маркер, который показывает уровень азотистых веществ в крови.

Скорость клубочковой фильтрации. Расчетный показатель, который позволяет оценить степень снижения функции почек. Нормальное значение СКФ — от 90 мл/мин и выше. При значениях ниже 60 мл/мин говорят о наличии ХБП.

Также доктор направит:

• на общий анализ мочи — выявляет изменения в составе мочи, например, наличие белка, крови или лейкоцитов;

• исследование мочи на микроальбумин — ранний маркер поражения почек. Даже небольшое количество белка альбумина в моче может указывать на нарушение функции почек.

Эти исследования являются основными, но в зависимости от ситуации врач может назначить дополнительные анализы.

Инструментальные методы обследования

Для более точной диагностики могут потребоваться инструментальные и специальные лабораторные исследования. Они помогают детально изучить состояние почек и выявить сопутствующие патологии.

УЗИ почек. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размер, структуру и кровоток почек. На додиализной стадии часто обнаруживают уменьшение размеров почек, истончение коркового слоя или признаки нарушения кровоснабжения.

Биопсия почки. Метод применяется, если необходимо уточнить причину заболевания или оценить степень повреждения ткани почки. Биопсия проводится под контролем УЗИ — во время процедуры врач берет часть тканей почки для анализа в лаборатории.

КТ и МРТ. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются для выявления структурных изменений, например, опухолей, кист или камней в почках.

Выявление сопутствующих заболеваний

На додиализной стадии важно оценить состояние всего организма, так как хроническая болезнь почек влияет на работу других систем. Часто у пациентов выявляют сопутствующие заболевания, которые усугубляют течение основного процесса.

Сахарный диабет и высокое давление — частые факторы риска хронической болезни почек. Важно регулярно проверять уровнь сахара в крови и контролировать показатели артериального давления.

Кроме того, у пациентов с хроническими заболеваниями почек повышен риск развития сердечно-сосудистых патологий. Для их выявления используют такие методы, как электрокардиография, эхокардиография, а также проводят анализы на уровень холестерина в крови.

Из-за нарушения обмена кальция и фосфора у пациентов с ХБП часто развивается остеопороз. Врачи могут порекомендовать пациенту провести денситометрию для выявления изменений в костной ткани.

Как часто нужно проходить обследование на додиализной стадии

Частота обследований зависит от степени нарушения функции почек и наличия сопутствующих заболеваний. Врач разрабатывает индивидуальный график, но в среднем обследования проводят каждые 3–6 месяцев. Это позволяет своевременно корректировать лечение и предотвращать осложнения.