Лечение мужского бесплодия

Ключевые компетенции

Бесплодием называют невозможность зачать ребенка в течение года при условии, что пара не использует контрацепцию. По данным ВОЗ, проблема встречается у 15% пар, и в половине случаев причиной бесплодия становятся нарушения в мужском организме.

Причины мужского бесплодия

Нарушения сперматогенеза. Сперматогенез — это проблемы с выработкой или созреванием сперматозоидов. Они возникают из-за генетических аномалий, побочных эффектов лекарств или лечения, например, в некоторых случаях при химиотерапии или радиотерапии.

Причиной также могут стать гормональные нарушения, инфекционные и воспалительные заболевания — простатит, везикулит, перенесенная краснуха.

Еще одна проблема — некоторые аутоимунные заболевания, при которых иммунная система организма атакует сперматозоиды.

Нарушения доставки спермы. Сперматозоиды не достигают яйцеклетки из-за препятствий в семявыводящих путях. Причиной может стать непроходимость семявыводящих путей, вызванная врожденными или приобретенными заболеваниями.

Факторы риска

Дополнительные факторов, которые ухудшают репродуктивное здоровье мужчины:

• недостаточная физическая активность;

• злоупотребление алкоголем и курение;

• редкая эякуляция;

• метаболические нарушения, например, сахарный диабет;

• частые стрессы.

Формы бесплодия

Секреторное бесплодие. Сперматозоиды с дефектами или низкой подвижностью. Об этой форме также говорят, если яички вырабатывают их в недостаточном количестве.

Обструктивное бесплодие. Сперматозоиды не могут попасть в семенную жидкость из-за препятствий в семявыводящих путях. Это может быть вызвано врожденной непроходимостью протоков, спаечным процессом после инфекций или травмами органов малого таза.

Иммунологическое бесплодие. Организм вырабатывает антитела, которые атакуют собственные сперматозоиды, воспринимая их как угрозу. Такое состояние может развиться после травм мошонки, операций или инфекций.

Смешанное бесплодие. Сочетание нескольких причин, например, секреторных нарушений и проблем с проходимостью семявыводящих путей.

Диагностика мужского бесплодия

Чтобы определить, какие причины вызвали бесплодие у мужчин, назначают лабораторные анализы и обследования:

• спермограмма — позволяет оценить количество, подвижность сперматозоидов;

• УЗИ органов мошонки — помогает диагностировать варикоцеле и другие анатомические состояния;

• трансректальное УЗИ — используют для оценки состояния предстательной железы, семенных пузырьков и семявыводящих протоков;

• анализы крови — выявляют гормональные нарушения, влияющие на фертильность;

• генетические исследования — проводятся при подозрении на наследственные отклонения;

• тесты на инфекции — выявляют возбудителей, которые могут влиять на репродуктивные функции;

• тесты на антитела к сперматозоидам — определяют, вырабатывает ли организм антитела, разрушающие сперматозоиды или снижающие их подвижность.

Методы лечения мужского бесплодия

Выбор метода зависит от формы бесплодия, общего состояния здоровья пациента и степени нарушения фертильности.

Прием антибактериальных препаратов назначают для лечения инфекций мочеполовой системы, которые снижают подвижность сперматозоидов или вызывают воспаления.

Гормональная терапия применяется при недостатке тестостерона или других гормональных сбоях, влияющих на процесс сперматогенеза. Лечение предполагает прием препаратов, стимулирующих выработку сперматозоидов и улучшающих их созревание.

Хирургическое вмешательство требуется при варикоцеле, непроходимости семявыводящих путей или врожденных анатомических аномалиях. Операция помогает восстановить нормальное кровообращение, удалить препятствия для движения сперматозоидов и улучшить работу репродуктивной системы.

ЭКО при мужском бесплодии

Вспомогательные репродуктивные технологии помогают решить проблему бесплодия даже при тяжелых нарушениях сперматогенеза. Для лечения мужского бесплодия используют:

• ИКСИ — процедуру, при которой сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку с помощью микроинструментов. Метод применяют, если сперматозоиды имеют низкую подвижность или отклонения в морфологии;

• ПИКСИ — усовершенствованный вариант, в котором сперматозоиды отбирают по способности связываться с гиалуроновой кислотой. Это повышает вероятность успешного оплодотворения;

• донорский материал — используется при неизлечимом мужском бесплодии, невозможности получить сперму или при неудачных попытках ЭКО.