Вопросы и ответы по сосудистой хирургии (флебологии)

Вена под глазом

Вопрос от:
Наталья
25.08.2012
Здравствуйте! У меня под глазом вылезла толстая вена,вдоль всего глаза, ее сильно видно. У меня тонкая кожа. Пробовали убрать лазером, она не ушла. Появилась снова.Прочитала в интернете, что можно убрать с помощью пенной склеротерапии. Вы делаете такие операции.
Здравствуйте.

В Вашей ситуации действительно можно выполнить склеротерапию периорбитальных вен.

Для окончательного решения о возможности ее выполнения приходите ко мне на консультацию.

С уважением,
Червиняк Андрей Николаевич,
врач-сосудистый хирург, флеболог

Варикозное расширение вен, хирургическое лечение

Вопрос от:
Юлия
08.08.2012
Здравствуйте! У меня варикозное расширение вен нижних конечностей! Два года назад делала узи, мне назначи операцию, удалять большую подкожную вену, так как не функционируют клапаны, и у меня по коленом очень сильно выделяется вена, ее тоже удалять. Но я так и не смогла сделать операцию. Несколько дней назад прошла узи в другой клинике, вот заключение:Несостоятельность клапанов ствола и притоков в бассейне большой подкожной вены на всем протяжении и перфорантных вен обеих голеней. Клапаны сафено-феморального соустья не функционируют, диаметр соустья 8.3. Диаметр ствола БПВ в в/3 бедра 3-7мм, в с/3 бедра до 7,5мм, в н/3 бедра 4,5мм, на уровне коленного сустава 8,5мм, на голени 4-5,5мм. Тромботических масс в венах не выявлено. Врач сказал, что под коленом вену нужно удалять, а по поводу большое вены надо сделать эхосклеротерапию. Так какой метод лучше. Что наиболее лучше подходит операция или склеротерапия если не работают клапаны??? Спасибо!
Здравствуйте.

Варикозная болезнь подкожных вен - это хроническое заболевание, причина его во врожденной слабости клапанного аппарата подкожных вен нижних конечностей (из-за вертикального хождения на ногах, у животных варикоза задних конечностей не бывает).

Задача флеболога при лечении варикоза - устранение вертикального сброса крови из бедренной вены в большую подкожную вену (в паху) или подколенной в малую подкожную вену, сброса крови по стволу большой подкожной вены на бедре и голени, разобщение перфорантных вен на голени, удаление сегментарных варикозных вен на бедре, голени и стопе.

Сегодня существуют несколько методов:

1. Комбинированная флебэктомия - под спинальной анестезией перевязываются большая подкожная вена в паху и все притоки, которые в нее впадают, удаляется специальным тонким зондом ствол большой подкожной вены на бедре и голени, удаление уже расширенных видимых варикозных вен (это самый надежный способ лечения варикозной болезни, требуется госпитализация на 1 день, рецидив бывает в 1-2% случаев).

2. Эндовазальная лазерная коагуляция - ЭВЛК (или радиочастотная облитерация - РЧО) ствола большой и малой подкожной вены, перфорантов (делается под проводниковой анестезией новокаином с УЗИ-контролем), требуется последующая склеротерапия оставшихся вен, рецидивы бывают в 15-20% случаев.

3. Эхосклеротерапия ствола и притоков большой и малой подкожной вен, перфорантов (делается без анестезии, под УЗИ-контролем делаются уколы в вены, сразу после процедуры пациент уходит, без отрыва от Вашей работы), однако процент рецидива больше - 30%.

Склеротерапия лучше подходит для лечения варикоза без выраженного патологического рефлюкса по стволовым венам и при небольших перфорантах, на 2-м этапе после операции или ЭВЛК, также пожилым людям.

Чтобы окончательно понять Вашу ситуацию, я рекомендую Вам прийти ко мне на консультацию, я лично осмотрю Вас с УЗДС, и определимся в том, что наиболее конкретно Вам подходит. Кстати, сейчас у нас в клинике проходит акция - цена приема флеболога с УЗДС снижена на 70%.

Приходите, ждем Вас!

С уважением,
Червиняк Андрей Николаевич,
врач-флеболог

Тромбоз глубокой вены

Вопрос от:
Nina Loza
25.07.2012
Здравствуйте, моему сыну 26 лет. Болеет тромбозом глубоких вен 2 года. Не работают венозные клапаны. Предпосылок к болезни не было. Лечение проходил в стационаре и амбулаторно: гепарин, препараты разжижающие кровь – амбулаторно. Носит компрессионные чулки. К вечеру нога отекает. Есть ли шанс на полное выздоровление ? Если да, то могут ли помочь в вашей клинике?Заранее благодарна.
Здравствуйте.

Насколько я понимаю Вашу ситуацию, у Вашего сына посттромботическая болезнь глубоких вен нижних конечностей в стадии реканализации, то есть это означает, что глубокие вены, которые должны обеспечивать основной кровоток в нижних конечностях (90-95%), не справляются - после произошедшего тромбоза клапаны лизировались вместе с тромбами, и глубокая вена теперь напоминает "водопроводную трубу", кровь в ней движется и вверх, и вниз (у здорового - только снизу вверх, так как клапаны работают лишь в одном направлении), в результате происходит застой крови и межтканевой жидкости в ноге, то есть появляются посинение, отек, тяжесть, усталость и распирание ноги, судороги, которые усиливается к вечеру, особенно после длительного сидения или стояния на ногах.

К сожалению, клапаны глубоких вен невозможно исправить, несмотря на все научные исследования и разработки (искусственные клапаны и различные операции) и в нашей стране, и за рубежом, результат этих методов лечения - рецидив заболевания практически сразу после операции или значительное ухудшение самочувствия пациентов (рубцы, контрактуры, прогрессирование венозной недостаточности, развитие варикоза, повторный тромбоз).

Заболевание посттромботическая болезнь глубоких вен (ПТФБ) прогрессирует постепенно: появляется варикоз, гиперпигментация кожи голеней, усиливается отек, развивается "панцирь" вокруг голени, редко даже трофические язвы.

Что делать, чтобы избежать этих осложнений:
1. Прием препаратов:
- Детралекс по 2 месяца 2 раза в год.
- Кардиомагнил (Плавикс, Тромбоасс) постоянно.
2. Ношение лечебно-компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии в дневное время и при физических нагрузках, длительном сидении.
3. Избегать длительного стояния, сидения в неудобном положении.
4. Курс физиотерапии на голени 2 раза в год.
5. Контрольный осмотр сосудистого хирурга, флеболога 2 раза в год.
6. УЗДС вен нижних конечностей 1 раз в год.
7. Коагулограмма крови 2 раза в год.

Как показывает опыт наблюдения пациентов с ПТФБ в нашей стране и за рубежом, если соблюдать данные рекомендации, то можно избежать всех перечисленных осложнений.

Надеюсь, моя информация была для Вас полезна. Если потребуются дополнительные обследования, уточнения и более подробные рекомендации, запишитесь ко мне на консультацию в клинике.

С уважением,
Червиняк Андрей Николаевич,
врач-сосудистый хирург, флеболог, к.м.н.

Расширение вен малого таза

Вопрос от:
Вита
24.07.2012
Здравствуйте, на УЗИ поставили диагноз расширение аркуатного венозного сплетения малого таз.Ярко выраженных болей нет, как обычно в период критических дней. У меня ВМК Мирена, срок её действия проходит, можно ли мне установить её снова или выбрать другой способ предохранения? Не могла ли спираль спровоцировать варикоз? К какому специалисту обратиться, нужны ли лекарственные препараты, можно ли заниматься гимнастикой? Мне 37 лет, двое детей.Спасибо.
Здравствуйте.

Чтобы порекомендовать Вам правильное лечение, необходимо уточнить Ваш диагноз, вероятно, речь будет идти о варикозной болезни вен малого таза.

Поэтому, во-первых, необходимо выполнить УЗДС вен малого таза и нижних конечностей и проконсультироваться у врача-флеболога.

Во-вторых, если Ваш диагноз подтвердится, возможно проведение малоинвазивного (косметического) хирургического лечения.

Такие операции в нашей клинике проводятся. Запишитесь на прием к флебологу.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Флеболог

Вопрос от:
Салават
11.07.2012
Здравствуйте,моей бабушке поставили диагноз варикоз нижних конечностей.Ей 77 лет,можно-ли ей сделать операцию,и сколько это стоит.
Здравствуйте.

Варикозная болезнь нижних конечностей - это очень широкое понятие, в которое входит поражение стволовых вен нижней конечности (большая и малая подкожная вены) или сегментарных вен бедра и голени, внутрикожных вен (сосудистые звездочки, сеточки).

При выборе лечения сосудистый хирург-флеболог ориентируется на диаметр вен до данным ультразвукового дуплексного сканирования, клинического обследования пациента, то есть его общего состояния (в том числе возраст, сопутствующие заболевания и другие).

После 60 лет выполнение операции на венах под наркозом или спинальной анестезией возможно, но нам желательно избежать риска осложнений со стороны сердца (инфаркт, сердечная недостаточность), легких (легочная недостаточность) и головного мозга (инсульт).

Поэтому обязательно проконсультироваться с неврологом, кардиологом, терапевтом-пульмонологом, ЛОР-врачом и взять у них выписки, что нет противопоказаний. Помимо операции также существуют малоинвазивные, то есть значительно менее травматичные методы лечения (склеротерапия, лазер), а также консервативные методы лечения (ношение лечебного трикотажа-чулка, прием препаратов, гель для ног).

Для принятия окончательного решения Вам необходимо принести выписки кардиолога, невролога, терапевта, результаты ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Если Вам необходимы моя консультация и сканирование вен нижних конечностей, запишитесь ко мне на прием по телефону клиники. Готов Вам помочь, так как наша клиника располагает всеми самыми современными видами обследования и лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.

С уважением,
Червиняк Андрей Николаевич,
врач-сосудистый хирург, флеболог, к.м.н.

Оклюзия артерий

Вопрос от:
Алефтина Петровна
21.06.2012
Здравствуйте. УЗИ показало сужение русла кровотока. Как можно помочь с помощью операций лазером с артериями? Какие есть противопоказания в возрасте 86 лет? Проживаю в городе Балашове (Саратовская обл.).
Здравствуйте, Алефтина Петровна.

Сужение русла кровотока может быть разным.

Если это относительно небольшое сужение, то и операций никаких не нужно. Если же сужение значительное, то операция поможет восстановить кровоток.

Противопоказания к операции обычные - плохая работа сердечно-сосудистой и других систем организма, которая может привести к смерти во время операции.

Решать, можно ли оперировать в Вашем случае, имеет право только Ваш лечащий врач, видя больного и зная все о состоянии его общего здоровья.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Жар в ногах

Вопрос от:
Светлана
19.06.2012
Здравствуйте!Мне 21 год недавно заметила что на ступнях начали появляться мелкие кровяные точки,сначало было совсем чуть чуть,сейчас они по всей ступне и немного на щиколотке....а с недавнего времени появился еще и жар в ногах...в носках,обуви находиться тяжело....подскажите что это может быть и к какому врачу обратиться...возможно ли то что заболеванию поспособствовал переезд в другие климатические условия?очень надеюсь на вашу помощьи!
Добрый день, Светлана.

Спасибо за доверие к клинике.

Заочно трудно сориентироваться: поставить точный диагноз и назначить лечение. Скорее всего, это ситуация сосудистого генеза, советую обратиться к сосудистому хирургу (флебологу).

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Звездочки на бедрах

Вопрос от:
Елена
12.06.2012
Добрый день(вечер)!)) После баночного антицелюлитного массажа на левом бедре образовалось пару звёздочек и синяк. Уже две недели не проходит. Подскажите,как это можно убрать при помощи кремов? и каких? у доктора (флеболгога) была 2 года назад, вроде никах нарушений не заметил. Массаж делала дома сама ...и наверно,что то не так сделала(((
Здравствуйте.

Две недели - это довольно-таки небольшой срок. Поэтому переживать пока рано.

Если в течение месяца синяк и звездочки не пройдут, запишитесь на прием к нашему флебологу.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Лимфостаз нижних конечностей

Вопрос от:
Екатерина
08.06.2012
Добрый день! Диагноз - лимфостаз нижних конечностей. Лечение - детралекс 2 раза в год (1 месяц). Постоянное ношение индивидуального компрессионного трикотажа. Лимфодренажный аппаратный массаж не помог. Что еще можно сделать для улучшения состояния. Спасибо.
Здравствуйте.

Лимфостаз - очень сложно поддающееся лечению состояние.

Сам по себе он не возникает, а является следствием каких-либо причин. Это может быть травма, различные заболевания.

Если причина не устранена, то добиться сколь-нибудь значительного эффекта практически невозможно.

Запишитесь на прием к нашему сосудистому хирургу (он выходит из отпуска в июле), он постарается разобраться в причинах Вашего недуга и помочь Вам.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Опухли щиколотки и подушечки ног

Вопрос от:
Евгения
23.05.2012
Здравствуйте! У моей мамы пару недель назад начали опухать щиколотки и подушечки ног. когда она принимает народные средства( капуста, ванночки с морской солью, йод, противоаллергические припораты и т.д.) опухоль немного снижается, но не проходит окончательно! работа у нее сейчас сидячая, хотя до этого пол жизни работала на ногах!. очевидного варикоза тоже не наблюдается! не знаем что делать! даже к какому врачу обращаться! подскажите, что это может быть и что нужно делать?
Здравствуйте.

Необходимо сделать УЗИ вен нижних конечностей и посетить врача-флеболога и врача-ортопеда.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Когда лучше сделать операцию по удалению вен на ногах

Вопрос от:
Елена
17.05.2012
Скажите, пожалуйста, через какое время можно делать операцию на ногах по удалению вен после гинекологической операции (экстирпация матки). Можно ли сделать ее сразу на обеих ногах? Верно ли, что нельзя оперироваться летом?
Здравствуйте.

После предыдущего вмешательства Вы можете прооперироваться по поводу варикозной болезни через 3-4 месяца. На обеих ногах можно прооперироваться одновременно.

Принципиального противопоказания оперироваться летом нет, но с учетом того, что придется 2 месяца носить компрессионные чулки, лучше это сделать в прохладное время года.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Варикоз нижних конечностей

Вопрос от:
Екатерина
18.04.2012
Здравствуйте! У меня на левой ноге варикоз + сосудистые звездочки. Делала узи, сказали тромбов нет, но надо делать операцию по удалению вены. Вырезать не хочу, а ЭВЛК в Сочи не делают. Вот хотелось бы приехать в Москву и провести лечение у вас. Что мне для этого надо?
Здравствуйте.

Для решения вопроса о возможности проведения ЭВЛК надо:
1. Прийти на консультацию сосудистого хирурга.
2. В условиях лечебного центра, где Вы планируете лечиться, выполнить УЗДС вен нижних конечностей.
3. В дальнейшем, с целью подготовки к процедуре, сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, на инфекции), анализ мочи, сделать ЭКГ, флюрограмму грудной клетки (можно у себя, но заверить печатью лечебного учреждения.

После консультации терапевта по обследованиям назначается день процедуры ЭВЛК.

Однако в "чистом" виде ЭВЛК никогда не делается, а сочетается или со склеротерапией, или с минифебэктомией. Надо смотреть Ваши вены.

Необходимо запланировать 1 сутки пребывания в палате стационара до процедуры (подготовка и дообследование) и 1-2 суток после лечения (тем более что Вы из другого города).

Лист нетрудоспособности выдается на срок, в среднем, до 15 дней.

Если у Вас возникнут вопросы по лечению, обращайтесь ко мне лично.

С уважением,
Червиняк Андрей Николаевич,
сосудистый хирург-флеболог

Варикоз и лазер

Вопрос от:
Елена
23.03.2012
Подскажите пожалуйста, можно ли вены удалить лазером. Очень много клиник предлагают удаление именно лазером, а не хирургическим способом. Не будет ли каких-либо осложнений. Спасибо! Очень важно знать.
Здравствуйте.

Лазерная коагуляция варикозных вен - один из способов лечения варикозной болезни, который может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами (склеротерапия, операция).

Что нужно сделать конкретному пациенту, решает врач-флеболог.

Поэтому, чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно, чтобы флеболог осмотрел и обследовал Вас.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Варикозное расширение вен у ребенка, лечение

Вопрос от:
Карина
10.02.2012
Здравствуйте! Подскажите мне, пожалуйста, у меня ребенку 12 лет и на правой ноге выраженное расширение вен. Были в больнице, один доктор говорит только операция, но детям нельзя делать лазером, только полосовая операция, другой врач говорит, что ничего делать не надо, но оно ухудшается и ребенок не представляет своей жизни без футбола! Подскажите, пожалуйста, про лазерное лечение и можно ли после операции продолжать занятия? Заранее Вам очень благодарна и жду Вашего совета! Всего доброго.
Здравствуйте.

Вашего ребенка необходимо обследовать, выполнить УЗДС артерий и вен нижних конечностей, чтобы исключить врожденную флебопатию.

Если она не будет выявлена, то рекомендую выполнить перевязку большой (малой) подкожной вены (кроссэктомию) с минифлебэктомией. Это необходимо, так как ребенок растет, вены тоже, нагрузки увеличиваются, соответственно, будет быстрое прогрессирование варикоза, возможны даже осложнения: острый тромбофлебит с флотацией тромбов (угроза эмболии легочной артерии), а с возрастом даже появятся трофические язвы, кожа на ноге станет темно-коричневого цвета и твердая, как панцирь - за счет ее пигментации и склероза.

Профилактика - обязательное ношение компрессионного чулка на ноге, прием Детралекса.

Если необходима более подробная информация или осмотр флеболога-сосудистого хирурга, ждем на прием.

Трофическая язва, симптомы

Вопрос от:
Оксана
03.02.2012
Какие симптомы трофической язвы? У меня варикоз,правая нога отекает(постоянно). Вчера обнаружила белое шелушение,а вокруг этого белого пятна красную коёмочку.Что это может быть ?Трофическая язва? Она лечится?
Здравствуйте.

Те явления, которые Вы описали, скорее всего, еще не язва, но уже явное проявление трофических расстройств кожи из-за больных вен.

Поэтому настоятельно советую Вам не затягивать с лечением. Запишитесь на прием к нашему флебологу.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Вопрос флебологу

Вопрос от:
Татьяна
29.01.2012
Скажите, пожалуйста, когда лучше делать операции на венах (ХВН 1 ст) до или после беременности?
Здравствуйте.

Операции на венах лучше делать до наступления беременности, чтобы избежать тромбофлебитов.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Варикозные узлы

Вопрос от:
Алексей Алексеевич
28.12.2011
Добрый день! К сожалению, в нашем городе нет врача - флеболога. Немного о болезни. В 1995 году в НИИ Мешалкина мне выполнили флебэктомию подкожной вены правой ноги. Поскольку разрезы были у щиколотки, у колена и в паху, я думал, что удалена вся вена. Однако примерно месяца 3 назад, вдруг обнаружил 4 варикозных узла на внутренней стороне бедра этой ноги. На левой ноге вообще никаких проявлений. Отёков нет на обеих ногах. Хотя небольшие звёздочки есть под щиколотками обеих ног. Некоторые неприятные ощущения в стопах и ощущение как бы стельки при сгибании пальцев ног. Вопрос: допустимо ли местное прижатие варикозных узлов, вместо компрессионных чулков? Я имею в виду прижатие именно самих узлов, без наложения давящей повязки на бедро в целом. Если да, то как именно это должно делаться? если нельзя, тогда что можно в данном варианте? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте.

Локально пережимать варикозные узлы нельзя. Нужно носить либо компрессионный трикотаж (чулок), либо эластический бинт.

Но в любом случае покажитесь флебологу.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Варикоз, стоимость хирургического лечения

Вопрос от:
Наталья
16.11.2011
Здравствуйте, сколько стоит сейчас операция, и нельзя ее кроме операции вылечить? Спасибо.
Здравствуйте.

Если мы Вас правильно поняли, то Ваш вопрос об удалении вен - так называемой операции флебэктомии.

Данная операция выполняется при варикозной болезни подкожных вен нижних конечностей в запущенных случаях.

При небольших расширенных венах возможно выполнение склеротерапии (укол в вену склерозантом, все делается за 1 час, амбулаторно без стационара).

Стоимость зависит от сложности операции: склеротерапия - 4500-8000 рублей, флебэктомия - 20000-40000 рублей.

В нашей клинике сегодня проводятся все виды лечения варикоза вен нижних конечностей. Ждем Вас на консультацию.

С уважением,
Червиняк Андрей Николаевич,
сосудистый хирург-флеболог, к.м.н.

Последствия укуса насекомого

Вопрос от:
Ольга
19.10.2011
Добрый день.В конце лета меня укусило неизвестное насекомое за ногу ниже колена.Было сильное покраснение,отек,зуд, пульсация как при нарыве.Постепенно стало проходить,но на этом месте осталось твердое темное пятно коричневатого цвета, кожа ограниченно подвижная, периодически болит.Ниже этого места иногда отекает лодыжка и соусудистый рисунок становится очень четким, кожа синеватого оттенка, снижена чувствительность к прикосновению.Очень похоже по виду на последствия перенесенного тромбофлебита (наблюдала у родственников).Что делать?
Здравствуйте, Ольга.

Покажитесь сосудистому хирургу. Если хотите - то в нашей клинике. Только он поставит правильный диагноз и назначит нужное лечение.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Тазовый варикоз и невынашивание

Вопрос от:
Ольга
14.10.2011
Здравствуйте. У меня уже был 1 выкидыш и 2 неразв.бер-ти. После обследования выяснился хр.эндометрит и тазовый варикоз (вены параметрия пасширены до 0,9см). Может ли таз.варикоз быть причиной моих неудачных бер-тей, т.е. из-за плохого кровотока не развиваться беременность и если да, то что делать?
Здравствуйте, Ольга!

Варикоз вен малого таза не является причиной невынашивания.

С уважением,
Угрюмова Людмила Юрьевна,
врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
1 2 4 6 ... 8

Записаться на прием

«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »