Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы образуются твердые образования из минералов из солей. Болезнь опасна серьезными осложнениями: почечная колика, инфекция мочевых путей, почечная недостаточность и другие. Поэтому при тревожных признаках стоит сразу записаться к врачу.

Причины мочекаменной болезни

МКБ возникает из-за нарушения баланса солей и воды в организме. Меняется концентрация и химический состав мочи, определенные вещества начинают слипаться в кристаллы, которые со временем превращаются в камни.

Существует несколько факторов, которые влияют на развитие мочекаменной болезни:

  • Наследственность. Если у кого-то из родственников есть такой диагноз, риск увеличивается.

  • Неправильное питание. Избыток или недостаток определенных продуктов может влиять на обмен веществ и кислотно-щелочной баланс в организме. Например, оксалатные и уратные камни могут появляться из-за большого количества животных белков, соли, сахара, кофеина и шоколада в рационе, а фосфатные – при недостатке витамина А и витаминов группы В.

  • Дефицит жидкости. Низкое потребление воды или потеря жидкости из-за повышенной температуры, потоотделения, рвоты, диареи приводит к повышению концентрации солей и образованию конкрементов.

  • Заболевания мочевыделительной системы. Воспалительные процессы, аномалии развития, травмы, опухоли, полипы и другие патологии нарушают нормальный отток мочи и вызывают её застой.

  • Заболевания других систем и органов. При подагре, цистинурии, гиперпаратиреозе, сахарном диабете изменяется химический состав мочи, что также может приводить к образованию камней.

Факторы риска мочекаменной болезни

Кроме причин, существуют факторы, которые повышают вероятность развития мочекаменной болезни. К ним относятся:

  • Пол человека. Мужчины в 2 раза чаще страдают от МКБ, чем женщины. Это связано с анатомическими особенностями мочевыводящих путей, гормональным фоном и образом жизни;

  • Возраст. Мочекаменная болезнь чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Это объясняется снижением функции почек, изменением обмена веществ и снижением иммунитета;

  • Климат. Жители жарких и сухих регионов больше подвержены заболеванию, чем жители умеренных и холодных областей. Это связано с повышенной потерей жидкости через кожу, что приводит к уплотнению мочи.

  • Профессия. Водители, офисные работники, швеи ведут сидячий образ жизни или долго находятся в одном положении. Это может привести к нарушению кровообращения в почках и застою мочи. Повышенная температура, пыль, вибрация на рабочем месте тоже повышает риски.

Диагностика мочекаменной болезни

Для постановки диагноза следует записаться на прием к урологу или нефрологу. Врач проведет осмотр, спросит о симптомах, составит анамнез заболевания и наследственности, затем назначит лабораторные и инструментальные исследования. Они могут включать:

  1. Общий анализ мочи. Покажет признаки воспаления или инфекции – кровь, белок, лейкоциты, бактерии.

  2. Биохимический анализ крови. Позволит проверить функцию почек, уровень кальция, фосфора, мочевой кислоты и других веществ, связанных с образованием камней.

  3. Анализ мочи по Зимницкому. Поможет оценить способность почек концентрировать и выделять мочу в течение суток.

  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Определит количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

  5. Бактериологический анализ мочи. Поможет найти возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.

  6. Рентгенография почек и мочевыводящих путей. Позволит обнаружить камни, определить их форму и расположение. Но не все камни можно увидеть на рентгене, например, об уратных и цистиновых камнях узнают только по анализам.

  7. УЗИ почек и мочевыводящих путей. Поможет проверить состояние почечной ткани, увидеть расширения мочевыводящих путей, воспаления или опухоли.

  8. Компьютерная томография (КТ) почек и мочевыводящих путей. Самый точный, информативный метод диагностики МКБ. Позволит обнаружить любые камни, даже самые мелкие и низкоконтрастные, а также определить их точное расположение, размеры, форму и химический состав.

  9. Экскреторная урография. Ряд рентгеновских снимков почек, лоханок и мочеточников после введения контрастного вещества. Позволит проверить функцию почек, проходимость мочевыводящих путей, увидеть конкременты и другие препятствия для оттока мочи.

  10. Цистоскопия. Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Поможет обнаружить камни в мочевом пузыре или уретре, а также другие заболевания мочевого пузыря.

  11. Спектральный анализ выделенных или удаленных камней. Поможет узнать химический состав камней и выбрать оптимальный способ терапии.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптоматика зависит от особенностей и местонахождения конкрементов, наличия осложнений. Некоторые камни могут никак не проявлять себя, и пациенты узнают о них случайно. Другие вызывают следующие симптомы:

  • Почечная колика – острая, непереносимая боль в пояснице или боку, которая может переходить в нижнюю часть живота, паховую область или половые органы. Боль возникает из-за спазма мочеточника при движении камня по нему или его закупорке. Она может сопровождаться повышением температуры, ознобом, потливостью, рвотой, бледностью кожи. Состояние требует неотложной медицинской помощи

  • Гематурия – появление крови в моче. Возникает из-за повреждения слизистой оболочки мочевых путей камнем или его осколками. Она может быть постоянной или преходящей, интенсивной или слабой

  • Дизурия – нарушение мочеиспускания: затруднение, болезненность, частота, неполное опорожнение мочевого пузыря. Возникает из-за раздражения слизистой мочевого пузыря или уретры камнем, его осколками, а также из-за воспаления или инфекции мочевых путей

  • Пиурия – появление гноя в моче. Пиурию вызывают инфекции мочевыводящих путей, которые развиваются из-за камней или их осложнений.

Осложнения мочекаменной болезни

Без лечения МКБ будет развиваться и во многих случаях приведет к хроническим болезням почек и другим опасным для жизни осложнениям. К ним относятся:

  • Гидронефроз – расширение почечной чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи из почки. Состояние может приводить к атрофии почечной ткани и постепенному ухудшению функции почки

  • Пиелонефрит– воспаление почечной ткани и чашечно-лоханочной системы из-за инфекции мочевых путей. Вызывает повышение температуры, озноб, боли в пояснице, общую слабость, интоксикацию организма

  • Сепсис – заражение крови бактериями из воспаленных мочевых путей. Сепсис опасен летальным исходом

  • Перфорация мочевых путей – прободение стенки мочеточника или мочевого пузыря камнем, его осколками (тяжелая стадия болезни). Перфорация может приводить к выходу мочи в брюшную полость и развитию перитонита – воспаления брюшины

Лечение мочекаменной болезни

Терапия может быть консервативной или оперативной. Врачи ГУТА КЛИНИК составляют план и рекомендации при мочекаменной болезни для каждого пациента индивидуально.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает прием медикаментозных препаратов, диету и физиотерапию. Эффективно при мелких камнях (до 5 мм), которые могут самостоятельно выйти из мочевых путей. Цель консервативного лечения – профилактика образования новых камней и роста существующих.

Врач может назначить следующие группы препаратов:

  • Противовоспалительные и обезболивающие – для уменьшения боли, воспаления и отека мочевых путей при почечной колике или пиелонефрите;

  • Спазмолитики – для снятия спазма мочеточника и улучшения оттока мочи при почечной колике;

  • Антибиотики – для лечения инфекции мочевых путей при пиелонефрите, цистите. Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя, его чувствительности к препарату;

  • Литолитики – для растворения камней в мочевых путях или предотвращения их образования. Выбор литолитика зависит от химического состава камней.

Диета при мочекаменной болезни должна быть индивидуальной, с учетом химического состава камней. Главные принципы питания при МКБ:

  • Ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество оксалатов, уратов или фосфатов в зависимости от типа камней: шпинат, ревень, шоколад, чай, кофе, мясо, рыба, сыр

  • Пить не меньше 2-3 литров жидкости в сутки. Это поможет разбавить мочу и вымывать из нее излишки солей. Врачи рекомендуют пить воду с низким содержанием минеральных солей или специальные лечебные воды. Можно пить отвары или настои из лекарственных растений с мочегонным, противовоспалительным, антисептическим, литолитическим действием – бруснику, чернику, клюкву, березу, хвощ, ромашку

  • Контролировать рН мочи и подбирать продукты, которые делают ее более щелочной или кислой в зависимости от типа камней

  • Добавить в рацион больше продуктов с магнием, калием, витамином В6 в зависимости от типа камней: бананы, апельсины, лимоны, абрикосы, овсянка, гречка, орехи, зелень

К физиотерапевтическим методам относятся:

  • Ультразвук – воздействие на почки и мочевые пути ультразвуковыми волнами различной частоты и интенсивности

  • Электрофорез – введение в почки и мочевые пути лекарственных веществ с помощью электрического тока

  • Магнитотерапия – воздействие постоянным или переменным магнитным полем

  • Лазер – воздействие лазерным излучением различной длины волны и мощности

Физиотерапия обеспечивает нормальное кровообращение в почках, снимает спазм и боли в мочевых путях, стимулирует выход камней или предотвращает их образование.

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводят при больших камнях, которые не могут самостоятельно выйти из мочевых путей или вызывают серьезные осложнения.

Суть операции – удаление камней из мочевых путей. Оперативное вмешательство может быть открытым или закрытым. Открытое – это традиционный способ удаления камней через разрез кожи, мышц, почки или мочевого пузыря. Показано при больших конкрементах (более 2 см), которые не поддаются другим методам лечения, или при аномалиях развития мочевых путей. Открытая операция имеет высокую эффективность, но также несколько недостатков: большой риск осложнений, длительный период восстановления и образование рубцов.

Закрытое оперативное лечение – это современный способ удаления камней из мочевых путей без разрезов кожи и органов. Виды операций:

  1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Это разрушение камней с помощью ударных волн под контролем рентгена или УЗИ. Разрушенные конкременты выходят естественным путем. ДУВЛ – распространенный и безопасный метод лечения МКБ, однако имеет несколько ограничений: нельзя применять при аномалиях мочевых путей, беременности, кровотечениях, инфекции или очень больших конкрементах.

  2. Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ). Это удаление камней с помощью специального инструмента – нефроскопа, который вводят в почку через небольшой прокол в коже. Камни разрушают ультразвуком, лазером или механическим способом и вынимают из почки.

  3. Уретероскопическая литотрипсия (УСЛТ). Это измельчение камней с помощью уретероскопа, который вводят в уретру и продвигают до камня. Конкременты разрушают в песок и удаляют. Это эффективный метод лечения камней в нижних отделах мочевых путей.

Решение о выборе метода лечения принимает врач совместно с пациентом после тщательного обследования.

Профилактика мочекаменной болезни

Цель профилактики – сделать так, чтобы новые камни не появлялись, а те, что уже есть, не увеличивались. Для этого важно соблюдать:

  • Режим приема жидкости. Жидкость будет разбавлять мочу и выводить излишки солей

  • Диету. Рекомендуется подбирать продукты, которые учитывают химический состав камней и кислотно-щелочной баланс в организме

  • Режим работы и отдыха. Необходимо избегать перегревания, переохлаждения, перенапряжения, стресса и других неблагоприятных факторов, которые могут нарушать обмен веществ и кровообращение в почках

Важно посещать уролога или нефролога не реже одного раза в год для контроля состояния почек и мочеточников. По назначению врачей проводить лабораторные и инструментальные исследования для выявления камней и вероятных осложнений.

Мочекаменная болезнь – это серьезное заболевание, которое без лечения может привести к опасным последствиям. Если вы заметили симптомы патологии почек, запишитесь к врачу.