Пиелонефрит

В этой статье:
Как проявляется пиелонефрит
Почему возникает пиелонефрит
Как диагностируют пиелонефрит
Как лечить пиелонефрит
Когда нужна госпитализация
Какие могут быть осложнения
Как снизить риск пиелонефрита

Пиелонефрит — воспаление почек, которое вызывают бактерии. Чаще всего заболевание развивается после инфекции мочевого пузыря или мочеиспускательного канала как осложнение.

Пиелонефрит важно лечить с первых симптомов, потому что инфекция может необратимо повредить почки или распространиться по организму.

Как проявляется пиелонефрит

Какие симптомы чаще всего бывают при пиелонефрите:

• лихорадка, озноб, слабость — из-за интоксикации организма;

• сильная боль в спине, животе или паху — из-за растяжения капсулы почки и раздражения мочевыводящих путей;

• тошнота и рвота — из-за боли и интоксикации;

• резь или жжение при мочеиспускании — из-за раздражения мочеиспускательного канала;

• частое мочеиспускание маленькими порциями — из-за воспаления мочевыводящих путей;

• изменение мочи — она может быть мутной, с неприятным запахом и кровью. 

Почему возникает пиелонефрит

Почки обычно воспаляются из-за бактерий, которые попадают в них из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Иногда — после операции на почках.

Также пиелонефрит развивается, когда болезнетворные бактерии попадают в почки из крови. Так бывает при инфекции искусственного клапана сердца или протезированного сустава. 

Какие факторы увеличивают риск заболеть пиелонефритом:

• Женский пол. Мочеиспускательный канал женщин расположен близко к влагалищу и анусу. Он короче и шире, чем у мужчин. Из-за этого болезнетворные бактерии легче попадают в мочевыводящие пути из внешней среды.

• Препятствие в мочевыводящих путях. Любая особенность, которая замедляет отток мочи по мочевыводящим путям, повышает риск воспаления почек. Например камни в почках или увеличенная предстательная железа, которая сдавливает мочеиспускательный канал.

• Сниженный иммунитет. При некоторых заболеваниях иммунной системе сложнее бороться с патогенными микробами. Например, при сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.  

• Поврежденные нервы. Когда повреждены спинной мозг или нервы, которые регулируют работу мочевого пузыря, инфекция нижних мочевыводящих путей может протекать без симптомов. Ее легко пропустить, и она может распространиться на почки.

• Мочевой катетер. Это пластиковая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря. По ней бактериям легче проникать в мочевую систему человека.

• Патология строения мочевых путей. Из-за этого моча может неправильно проходить по мочевыводящей системе — от мочевого пузыря к почкам.

Как диагностируют пиелонефрит

Диагноз при пиелонефрите ставит терапевт или уролог. Врач на приеме спрашивает о симптомах и осматривает пациента. При подозрении на воспаление почек — направляет на общий анализ мочи и крови.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования:

• УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты; 

• обзорную урографию — рентгенологическое исследование, которое помогает выявить камни в мочевой системе;

• внутривенную урографию — рентгенологическое исследование с контрастом, которое позволяет оценить состояние и функцию почек;

• цистоскопию — эндоскопическое исследование, при котором осматривают мочевой пузырь;

• посев мочи — помогает определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. 

Как лечить пиелонефрит

Лечение пиелонефрита подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего можно лечиться амбулаторно: соблюдать рекомендации врача дома и приходить на прием в клинику, чтобы проконтролировать результат.

Антибиотики — основа лечения пиелонефрита. Они останавливают размножение бактерий и их распространение по организму. 

Также врач может назначить обезболивающий препарат. Он облегчает боль и снижает температуру. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, при пиелонефрите не подходят — они могут увеличивать риск повреждения почек.

Дополнительно врач может рекомендовать:

• пить достаточное количество воды — так бактерии быстрее вымываются из организма;

• больше отдыхать, чтобы организм мог восстановиться после болезни;

• не зависать над унитазом во время мочеиспусканий — такая поза мешает опорожнить мочевой пузырь полностью.

Когда нужна госпитализация

В каких случаях нужна срочная медицинская помощь в стационаре:

• пиелонефрит развился у ребенка, беременной или человека старше 65 лет;

• есть сильное обезвоживание — сильная слабость с сухостью во рту и более редкими мочеиспусканиями, чем обычно;

• не получается глотать лекарства или жидкость;

• сильная слабость и есть тяжелые хронические заболевания, например сахарный диабет;

• через 24 часа после начала лечения антибиотиками нет улучшений;

• есть камни в почках или установлен мочевой катетер;

• диагностирована патология мочевой системы, например поликистоз почек или хроническая болезнь почек.

В больнице при пиелонефрите обычно назначают антибиотики и жидкость внутривенно — это ускоряет лечение. Регулярно контролируют анализы крови и мочи. 

Чаще всего пиелонефрит в стационаре лечат 3–7 дней и продолжают терапию дома. 

Какие могут быть осложнения

Если пиелонефрит не лечить, могут развиться опасные для жизни осложнения:

• Повреждение почек. Может приводить к высокому артериальному давлению и необходимости регулярного гемодиализа — процедуры, во время которой аппарат очищает кровь.

• Интоксикация. Почки фильтруют кровь и выводят из нее ненужные и токсичные вещества. При воспалении почки могут не справляться со своей функцией. Также из них могут в кровь попадать болезнетворные бактерии и вызывать инфекцию.

• Осложнения беременности. Нелеченный пиелонефрит во время беременности может нарушить развитие плода.

Как снизить риск пиелонефрита

Что можно делать, чтобы избежать воспаления почек:

• Пить достаточно жидкости, особенно воды. Тогда почки лучше работают и бактерии легче выводятся из организма.

• Регулярно опорожнять мочевой пузырь. Если регулярно сдерживать мочеиспускание, моча из мочевого пузыря может попадать обратно в почки.

• Соблюдать гигиену половых органов.

• Регулярно опорожнять кишечник — запоры повышают риск инфекции мочевой системы.