Удаление аденомы простаты

По статистике, каждый третий мужчина после 45 лет замечает у себя симптомы аденомы простаты. Однако проблемы могут возникнуть и в более молодом возрасте. На ранних этапах развития патологии применяют медикаментозную терапию и лечебную физкультуру (ЛФК). В тяжелых случаях единственный вариант лечения – операция по удалению аденомы простаты.

Причины заболевания

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, которая со временем может увеличиваться. Главная причина разрастания опухоли – это возрастные изменения, связанные с увеличением уровня гормона дигидротестостерона и естественным старением организма.

Патологический рост аденомы простаты могут спровоцировать:

• наследственная предрасположенность;

• малоподвижный образ жизни;

• лишний вес;

• некоторые заболевания – сахарный диабет, патологии печени и сердечно-сосудистой системы;

• наркотическая и алкогольная зависимость

Симптомы аденомы простаты

Заболевание проявляется нарушением мочеиспускания. На начальном этапе мужчина может заметить вялость струи и увеличение частоты позывов. При развитии заболевания стенка мочевого пузыря перестает сокращаться, из-за чего орган не может выталкивать мочу.

Для второй стадии болезни характерны следующие симптомы:

• часто повторяющиеся ложные позывы к мочеиспусканию;

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

• слабый, прерывистый поток мочи;

• жжение и боль при мочеиспускании;

• необходимость натуживания при желании помочиться.

На третьей стадии болезни развивается недержание, моча может стать розоватого цвета или с небольшими сгустками крови.

Само по себе заболевание не опасно для здоровья мужчины, но без удаления аденомы предстательной железы сложно вести полноценную жизнь. Застой мочи – это благоприятная среда для распространения инфекции и воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Постоянные проблемы с мочеиспусканием и ложные позывы, особенно в ночное время, морально истощают мужчину, приводят к бессоннице и депрессивным состояниям.

Диагностика болезни

Диагностика начинается со сбора жалоб пациента и пальцевого ректального исследования предстательной железы. Дополнительно обследование может включать:

• лабораторные анализы – определение уровня ПСА для исключения рака простаты, анализ мочи и крови, бактериологическое исследование мочи;

• УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением остаточной мочи  – чтобы измерить размер железы и проверить, как опорожняется мочевой пузырь;

• урофлоуметрия – позволяет оценить работу мочевыделительной системы, определить скорость оттока мочи

Эти диагностические процедуры дают возможность заметить аденому предстательной железы на ранней стадии развития.

Методы лечения

Цель лечения аденомы предстательной железы – устранить симптомы, вернуть пациента к полноценной жизни и избежать осложнений. На начальной стадии, когда симптомы не очень тяжелые, пациенту назначают медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и регулярное наблюдение у лечащего врача. 

Если консервативное лечение не дает положительного результата и самочувствие пациента ухудшается, врачи рекомендуют операцию.

Хирургическое вмешательство также может понадобиться:

• при сильном сужении мочеиспускательного канала, когда в мочевом пузыре остается большой объем мочи;

• опухолях крупных размеров;

• камнях в почках;

• воспалительном процессе в органах мочевыделительной системы

Виды оперативного вмешательства

При аденоме предстательной железы проводят несколько видов операций. Способ определяет врач после тщательной диагностики, это зависит от объема простаты.

Методы удаления аденомы:

• трансуретральная резекция (ТУР простаты);

• лапароскопическая операция;

• лазерная энуклеация;

• открытая аденомэктомия

Трансуретральная резекция (ТУР)

Во время операции врач через уретру вводит эндоскопический инструмент (резектоскоп) и удаляет опухоль. Метод применяют при небольших аденомах.

Главные преимущества операции – малая травматичность, короткий период восстановления, отсутствие послеоперационных швов и рубцов.

ТУР можно делать даже пациентам с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями. Для выполнения операции требуется сложное оборудование и высокий уровень квалификации хирурга.

Лапароскопическая операция

Это малоинвазивная методика, которая предусматривает минимальное вмешательство в организм с низким риском осложнений. Процедуру выполняют не через разрезы, а через проколы в брюшной полости. Размер каждого прокола – не больше 1–3 см. Надрезы позволяют подвести к операционному полю все необходимые инструменты.

Лечение лазером

С помощью лазерного луча опухоль отделяют, измельчают и выводят из организма через уретру. Лазерное лечение рекомендовано при повышенном риске кровотечения. Процедура проходит быстро и хорошо переносится пациентом. Ее главные преимущества – атравматичность, эффективность, высокий уровень безопасности, возможность применения у пожилых и ослабленных больных. 

Открытая аденомэктомия

В большинстве случаев при аденоме проводят малоинвазивные операции. Аденомэктомию применяют редко. Открытая операция может понадобиться, если нужно избавиться от опухоли крупных размеров. Аденому удаляют через разрез в надлобковой зоне. Операцию проводят под общей анестезией, она требует от хирурга высокой точности, поскольку врач извлекает аденому пальцами и практически вслепую. Преимущество метода – это окончательное избавление от опухоли. Минусы – высокий риск послеоперационного кровотечения и длительный курс реабилитации.

Подготовка к операции

Перед любой операцией нужно пройти предоперационное обследование. Пациенту назначают лабораторные анализы мочи и крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ органов мочеполовой системы. В период подготовки нужно пройти консультации анестезиолога, терапевта и других смежных специалистов, если есть показания. 

За неделю до операции по удалению аденомы предстательной железы необходимо прекратить прием лекарственных средств, разжижающих кровь. 

Накануне рекомендуется легкий ужин, в день хирургического вмешательства любой прием пищи запрещен. При повышенной тревожности пациенту назначают лекарственный препарат с легким седативным действием.

Реабилитация

Первые дни после операции

Нескольких суток после операции пациент должен находиться в клинике под наблюдением врача. В первые дни у пациента есть трудности с самостоятельным мочеиспусканием, поэтому ему устанавливают катетер. При небольшом количестве крови в моче не нужно переживать. Это естественное последствие иссечения тканей. 

В первые дни послеоперационного периода пациенту назначают антибактериальную терапию. Это делают, чтобы исключить инфицирование простаты и мочевого пузыря.

Срок нахождения в стационаре

Время нахождения в стационаре зависит от того, каким методом проводили операцию. При применении малоинвазивных методов лечения (ТУР простаты, лазерная энуклеация, лапароскопия) пациенты обычно возвращаются домой через 2 дня.

Полное восстановление

Для полного восстановления понадобится больше времени. Длительность реабилитационного периода зависит от метода проведения операции, возраста пациента, его общего состояния здоровья. Восстановление может пройти быстрее и с минимальным риском осложнений при соблюдении следующих рекомендаций:

• пейте большое количество жидкости – это нормализует отток мочи;

• соблюдайте щадящую диету – исключите жирную и острую пищу, продукты, провоцирующие вздутие живота, а также кофе и алкогольные напитки;

• исключите интенсивные физические нагрузки, откажитесь от спортивных тренировок;

• соблюдайте половой покой на протяжении 4–6 недель – до полного восстановления деятельности предстательной железы;

• занимайтесь лечебной гимнастикой для активизации кровотока и повышения общего тонуса

Что будет потом

После окончания реабилитационного периода мочеиспускание мужчины приходит в норму, исчезают неприятные ощущения, связанные с этим процессом. Когда срок ограничений закончится, мужчина может жить обычной жизнью. После операции 1–2 раза в год нужно будет посещать уролога для профилактического осмотра и сдачи анализа крови на определение уровня ПСА.

Возможные осложнения после операции

Умеренная боль при мочеиспускании, незначительное количество крови в моче в первые дни после операции не считаются осложнениями. Это естественные реакции организма на хирургическое вмешательство. 

К возможным последствиям операции относятся:

• Выделение мочи розоватого цвета. Может сохраняться на протяжении 3 дней.

• Эпизодическое недержание мочи. Проблема возникает редко, обычно это связано с нарушением тонуса мочевого пузыря.

• Субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C). Может появиться при воспалительном процессе. 

• Отсутствие эрекции. Это обычное осложнение после удаления аденомы простаты. Такое состояние не требует лечения. После нормализации функции предстательной железы эрекция восстанавливается.

• Ретроградная эякуляция. Состояние, когда семя забрасывается в мочевой пузырь. Это явление также считается последствием оперативного вмешательства, оно не опасно.

• Боль в промежности. При дискомфорте или болезненных ощущениях пациенту могут назначить антибактериальную и противовоспалительную терапию.

• Рецидив заболевания. Он возможен в 2–10 % случаев.

Чтобы снизить риск повторного роста опухоли, важно соблюдать несколько профилактических правил:

• регулярно мочитесь;

• ведите активный образ жизни;

• включите в меню большое количество овощей и фруктов;

• выполняйте упражнения на укрепление мышц мочевого пузыря

В ГУТА КЛИНИК для удаления аденомы используют высокотехнологичные и малотравматичные методы. Операции проводят опытные хирурги при помощи современного оборудования. Все это исключает риск тяжелых осложнений. Это значит, что пациент быстро придет в норму и сможет вернуться к своей обычной жизни.