Камни в почках

Камни в почках – это твердые отложения минералов и солей, которые могут затруднять выделение мочи, вызывать инфекции и повреждения почек. Их движение по мочевым путям часто сопровождается сильной болью – почечной коликой.

Причины образования камней в почках

Отложения солей и камни формируются, когда в моче оказывается много кальция, оксалата, урата, цистина, струвита и некоторых других веществ. Они могут кристаллизоваться и склеиваться, если моча слишком концентрирована.

На образование камней влияют несколько факторов:

• Недостаточное потребление жидкости. Если пить мало воды или других напитков, моча становится более концентрированной и менее кислой. Это создает благоприятную среду для формирования минеральных отложений.

• Несбалансированное питание. Риск образования камней повышается при избытке в рационе продуктов, содержащих натрий (соль), животный белок или щавелевую кислоту (красное мясо, консервы, колбаса, пиво, красное вино, газировка, шоколад, шпинат, щавель, свекла, чай).

• Наследственность. Люди, у которых есть родственники с мочекаменной болезнью, больше подвержены этому заболеванию. Кроме того, некоторые генетические нарушения могут повышать риск камнеобразования, например, цистинурия (высокий уровень цистина в моче) или гипероксалурия (избыток оксалата).

• Хронические заболевания. Некоторые болезни могут менять состав мочи и способствовать образованию камней в почках. Чаще всего это гиперпаратиреоз (патологическая активность околощитовидных желез), саркоидоз (гранулематозное воспаление различных органов), гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты), сахарный диабет (нарушение углеводного обмена) и др.

• Лекарственные препараты. Ацетазоламид и фуросемид (диуретики), аскорбиновая кислота (витамин C), аллопуринол (противоподагрическое средство), антибиотики (цефалоспорины, тетрациклины), антациды (средства, нейтрализующие кислотность желудка) и другие медикаменты могут повышать риск образования камней в почках.

Факторы риска

Есть факторы, которые увеличивают вероятность развития заболевания. К ним относятся:

• Пол и возраст. Болезнь чаще всего встречается у мужчин среднего возраста (30-50 лет).

• Этническая принадлежность. Патология наблюдается у людей европеоидной расы чаще, чем у людей с черным цветом кожи или представителей азиатских народов..

• Географическое положение и климат. Болезнь чаще поражает жителей жарких и сухих регионов, где люди теряют больше жидкости и страдают от обезвоживания.Профессиональная деятельность и образ жизни. Камни в почках нередко образуются у людей, которые работают в условиях повышенной температуры или физической нагрузки. Еще риски выше у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни или имеет избыточный вес.

• Беременность. Вероятность образования камней повышается из-за изменения гормонального фона, увеличения объема крови, снижения скорости мочеиспускания и повышения риска инфекций мочевыводящих путей.

Диагностика

Чтобы обнаружить минеральные отложения, проводят осмотр и некоторые лабораторные и инструментальные исследования. В зависимости от симптомов и подозрений врач может назначить:

• Анализ крови. Чтобы оценить функцию почек, уровень кальция, фосфора, электролитов, мочевой кислоты и других веществ, влияющих на камнеобразование.

• Анализ мочи. Позволяет оценить концентрационную функцию почек, измерить pH мочи, объем, содержание мочевой кислоты, оксалата, фосфата, кальция и др. Для этого может понадобиться собрать суточную мочу.

• Рентгенография. Чтобы уточнить расположение камней в мочевыводящих путях, используют обзорный рентген почек, мочеточников, мочевого пузыря или внутривенную пиелографию (ВПГ с контрастным веществом для улучшения видимости структур).

• Ультразвуковое исследование. Позволяет получить изображение камней в мочевыводящих путях с помощью звуковых волн. УЗИ также может обнаружить расширение почечной лоханки или мочеточника, что указывает на нарушение оттока мочи.

• Компьютерная томография. Чтобы обнаружить в почках или мочевыводящих путях камни любого размера, формы и состава, выявить инфекции, кровоизлияния, опухоли или другие патологии.

• Магнитно-резонансная томография. Поможет найти в почках или мочевыводящих путях камни, которые не видны на рентгене или УЗИ (чаще всего это образования из уратов или цистина). МРТ также позволяет детально изучить анатомию и оценить функцию почек и мочевыводящих путей.

• Цистоскопия. Во время исследования врач через уретру вводит в мочевой пузырь тонкий гибкий трубчатый инструмент (цистоскоп). Это позволяет обнаружить камни в мочевом пузыре или уретре, увидеть признаки инфекции, воспаления, полипы, опухоли или другие патологии.

• Анализ почечных камней. После выведения камней или удаления во время операции, врач может отправить их на исследование. Анализ поможет определить причину образования камня и выбрать оптимальную стратегию лечения и профилактики.

Симптомы развития камней в почках

Проявления болезни зависят от размера, формы, расположения и количества камней. Часто образования не вызывают никаких симптомов. Пациент может узнать о них случайно во время обследований, связанных с другой проблемой.

Обычно признаки болезни появляются при перемещении камней по мочевым путям. Тогда возникают один или несколько из этих симптомов:

• Почечная колика. Сильная боль в пояснице или боку, которая распространяется на нижнюю часть живота, паховую область, внутреннюю поверхность бедра. Возникает, когда камень блокирует отток мочи из почки, вызывая повышение давления и растяжение почечной капсулы.

• Гематурия (кровь в моче). Развивается, когда камень повреждает слизистую оболочку почки, мочеточника, мочевого пузыря или уретры.

• Дизурия. Болезненное или затрудненное мочеиспускание. Может возникать, когда камень находится в нижней части мочеточника или уретры и раздражает слизистую оболочку этих органов.

• Инфекция мочевых путей. Появляется, когда камень затрудняет отток мочи и создает условия для размножения бактерий. Развитие инфекции сопровождается лихорадкой, ознобом, болями в пояснице или над лобком, дизурией, гематурией, неприятным запахом мочи.

Осложнения

Камни в почках могут приводить к последствиям, угрожающим здоровью и жизни человека. Частые осложнения:

• Пиелонефрит. Инфекционное воспаление почки и почечной лоханки. Может возникать при нарушении оттока мочи камнем и, когда инфекция из нижних отделов мочевых путей поднимается вверх и проникает в почку.

• Гидронефроз. Расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи из почки.

• Уремия. Состояние, когда в крови накапливаются токсичные продукты обмена, которые обычно выводятся почками с мочой. Уремия грозит сердечной недостаточностью, комой и смертью, поэтому требует неотложной помощи. 

Лечение камней в почках

Лечение при почечных камнях зависит от размера, формы, расположения и состава образований, а также от симптомов и развившихся осложнений. Методы лечения могут быть консервативными или хирургическими.

Консервативная терапия

Обычно применяется при маленьких камнях (менее 5-10 мм), которые могут самостоятельно выйти из организма с мочой. Консервативное лечение включает:

• Обильное питье. Рекомендуется пить не менее 2 л жидкости, чтобы она разбавляла мочу и ускоряла выведение камней. Лучше всего подходит чистая вода. В зависимости от вида камней можно пить сок, чай, компот, кисель и т. д. Не рекомендуется пить алкоголь, кофе, газированные напитки.

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для снятия боли и воспаления врач может назначить НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). При сильной боли применяют наркотические обезболивающие препараты.

• Спазмолитические препараты – для снятия спазма мочеточника и улучшения оттока мочи.

• Альфа-адреноблокаторы – для улучшения прохождения камней по мочеточнику. Они расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника и увеличивают его диаметр.

• Антибактериальные препараты. Для терапии или профилактики инфекции мочевых путей врач может назначить антибиотики и т.д.

• Диета. Чтобы новые камни не появлялись, а существующие не увеличивались, врач даст рекомендации по питанию с учетом химического состава образований и особенностей обмена веществ пациента.

Оперативное лечение

Оперативное удаление камней в почках применяют при больших образованиях или, если они вызывают кровотечение, инфекцию, повреждение органа. Основные методы:

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Камни с помощью звуковых волн разбивают на мелкие части, и затем они выходят из организма с мочой.

• Чрескожная нефролитотомия. Через небольшой разрез в спине вводят специальный инструмент, чтобы достать камень из почки. Метод используют для удаления очень больших или твердых камней.

• Уретроскопия. Через мочеиспускательный канал в мочеточник или почку вводят тонкую гибкую трубочку с камерой и инструментами на конце. Это позволяет найти камень, раздробить его или удалить.

Профилактика образования камней в почках

Чтобы предотвратить болезнь, нужно соблюдать несколько простых рекомендаций по изменению образа жизни и питанию.

Самое важное – питьевой режим. Прием достаточного количества жидкости помогает предотвратить образование камней.

Рацион должен быть сбалансированным и умеренным по содержанию белков, углеводов и натрия, поскольку избыток этих веществ может провоцировать образование камней в почках. Следует быть аккуратными с продуктами, богатыми оксалатами, – шоколад, шпинат, свекла, ревень и соя. И, наоборот, стоит включить в рацион больше бобовых, зеленых овощей, молока и орехов.

Для профилактики повторного образования камней врач может назначить лекарства:

• против кальциевых камней – тиазидные диуретики, которые уменьшают выделение кальция с мочой;

• против уратных камней (связанных с подагрой) – аллопуринол, чтобы снизить содержание мочевой кислоты в крови и моче.

В список могут входить и другие препараты, их подбирают индивидуально для каждого пациента.

Камни в почках – серьезное заболевание, которое без лечения может привести к повреждению почек и даже летальному исходу. Если у вас есть симптомы, запишитесь к врачу. При своевременном обращении будет легче справиться с проблемой и избежать опасных осложнений.