Простата (предстательная железа) – часть репродуктивной системы мужчины. Это небольшая железа, по размеру и форме похожая на каштан. Главные задачи органа:

  • отвечает за стабильную сексуальную функцию;

  • препятствует забросу семенной жидкости в мочевой пузырь;

  • выделяет жидкость, которая разжижает сперму и создает благоприятные условия для активности сперматозоидов;

  • помогает контролировать процесс мочеиспускания;

  • защищает верхние мочевые пути от попадания инфекций во время полового акта

Аденома простаты и простатит – самые распространенные заболевания предстательной железы. Обе патологии вызывают расстройство мочеиспускания. Но причины состояний совсем разные.

Причины развития простатита

Простатит - это воспаление простаты. Причина воспалительного процесса может быть разной, это зависит от формы заболевания. Бактериальный (инфекционный) простатит появляется при попадании инфекции из мочевыводящих путей в простату. Что вызывает небактериальный простатит, исследователи точно не знают. Есть предположение, что на развитие болезни влияют несколько факторов:

  • стресс;

  • нарушения иммунной или нервной системы;

  • малоподвижный образ жизни;

  • вредные привычки - курение, алкоголь;

  • нерегулярные половой контакты;

  • вредная пища;

  • чрезмерное употребление соли

Простатит диагностируют у мужчин разного возраста, но после 40 лет риски выше.

Простатит

Симптомы заболевания

Острая и хроническая формы протекают по-разному. Острый бактериальный простатит развивается очень быстро. Это опасная форма, при которой нужно сразу обратиться к врачу. 

Хронический простатит развивается постепенно и может не проходить годами. Симптомы то появляются, то на какое-то время исчезают.

Признаки простатита:

  • жжение и боль при мочеиспускании;

  • частые и внезапные позывы к мочеиспусканию;

  • боль в пояснице;

  • боль в промежности, паху, внизу живота;

  • боль при эякуляции;

  • затрудненное мочеиспускание;

  • слабый поток мочи;

  • кровь в сперме;

  • эректильная дисфункция

При остром процессе эти признаки сопровождаются высокой температурой и ознобом.

Диагностика

При признаках простатита нужно обратиться к врачу-урологу. На приеме доктор расспросит вас о симптомах, их продолжительности, принимаемых лекарствах, болезнях у вас и ваших родственников.

Следующий этап - осмотр половых органов и пальцевое ректальное исследование.

После этого доктор может направить мужчину на дополнительные диагностические процедуры:

  • Анализ мочи
    Поможет увидеть признаки инфекции и другие отклонения.

  • Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген)
    Позволит оценить состояние предстательной железы. При воспалении в органе уровень ПСА будет повышен.

  • Исследование секрета предстательной железы
    Позволит обнаружить бактерии и признаки воспаления. Забор секрета простаты для анализа доктор проводит при массаже железы.

  • Цистоскопия
    Процедура для осмотра внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря. При исследовании доктор использует специальный прибор - цистоскоп, который выглядит как тоненькая трубка с камерой на конце. При остром процессе цистоскопию не проводят. 

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы)
    В некоторых случаях могут назначить ТРУЗИ. Исследование помогает проверить состояние простаты, увидеть ее структуру, размеры. Во время процедуры доктор вводит в прямую кишку пациента ультразвуковой датчик.
    При геморрое, трещинах прямой кишки или когда пациент против ректального исследования по личным соображениям, УЗИ проводят трансабдоминально, то есть через живот.

Все обследование можно пройти в ГУТА КЛИНИК.

Лечение

Каким будет лечение, зависит от типа простатита. Поэтому перед тем, как подобрать терапию, доктор должен его определить.

Всего существует четыре формы заболевания:

  • Острый бактериальный простатит
    Самый редкий и самый опасный тип простатита. Но хорошая новость в том, что его легче всего диагностировать и лечить. Острый простатит развивается внезапно. Причина патологии - бактериальная инфекция в простате. Симптомы включают высокую температуру, озноб, кровь в моче. При диагностике уровень ПСА может быть повышен.
    Эта форма патологии лечится высокими дозами антибиотиков. Чтобы облегчить боль и дискомфорт, дополнительно могут назначить другие медикаменты.

  • Хронический бактериальный простатит
    Этот тип заболевания тоже вызывают бактерии. Но хронический простатит развивается постепенно. Главный метод лечения тот же - антибактериальная терапия. Только здесь курс будет более длительный, а дозы менее высокие.

  • Хронический небактериальный простатит, или синдром тазовой боли
    Самый распространенный тип заболевания, который при этом хуже всего изучен. Методы лечения для каждого пациента могут быть разными, это зависит от его симптомов. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, массаж простаты, физиотерапию и т.д.

  • Бессимптомный простатит
    Эту форму простатита обычно не лечат.

Симптомы и причины развития аденомы простаты

Обычно у мужчин простата небольшого размера, примерно с каштан. Но с возрастом она часто увеличивается. Увеличенная простата – это и есть аденома. Второе название этой патологии – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Предстательная железа находится под мочевым пузырем и окружает уретру. Когда простата увеличивается, она частично блокирует поток мочи. Одна из причин доброкачественного разрастания – высокий уровень тестостерона. Скорее всего, это связано с изменением гормонального фона из-за возраста.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Аденома очень распространена. Симптомы заболевания есть у каждого четвертого 45-летнего мужчины и у каждого второго 65-летнего.

Риски аденомы выше при нескольких факторах:

  • Вам больше 40 лет. ДГПЖ редко возникает у мужчин младше

  • Аденома в семейном анамнезе. Если у папы, брата, дяди и других кровных родственников были проблемы с простатой, вероятность, что у вас они тоже будут, выше

  • Диабет

  • Патологии сердца

  • Ожирение

Признаки аденомы

При сдавливании уретры из-за аденомы могут появиться проблемы:

  • Частые позывы к мочеиспусканию

  • Пробуждения ночью из-за желания сходить в туалет

  • Слабая струя мочи, затрудненное начало

  • Неполное опорожнение мочевого пузыря

У разных мужчин симптомы бывают выражены по-разному. Кому-то они почти не мешают, а кто-то сильно страдает из-за проявлений болезни.

На ранних стадиях симптомы обычно слабые. Со временем заболевание прогрессирует и самочувствие пациента постепенно ухудшается.

При этом, насколько сильно проявляются симптомы патологии, не всегда связано с размерами доброкачественного разрастания. При очень увеличенной железе их может не быть, а при небольшом увеличении проявления бывают очень серьезными.

Диагностика и лечение

Если врач заподозрит, что причина ваших жалоб – аденома, он назначит несколько исследований, чтобы это подтвердить.

Основной список:

  • Пальцевое ректальное исследование. Доктор надевает одноразовую перчатку и вводит палец в прямую кишку пациента. Во время процедуры уролог определяет размеры предстательной железы, форму и проверяет ее на болезненность

  • Анализ мочи. Чтобы проверить, есть ли в моче сахар (глюкоза) или кровь. Это поможет увидеть инфекцию или диабет

  • Общий анализ крови. Поможет понять, как работают ваши почки

  • Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Простатспецифический антиген - белок, который вырабатывает простата. Уровень ПСА может быть повышен при ДГПЖ и раке предстательной железы 

  • Анализ «Индекс здоровья простаты»

  • Помогает определиться с показаниями к биопсии органа.

  • Определение остаточного объема мочи. Покажет, опорожняется ли ваш мочевой пузырь полностью

В более тяжелых случаях могут понадобиться другие исследования:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы). Во время процедуры в прямую кишку пациента вводят тонкий ультразвуковой датчик. Исследование помогает увидеть структурные и функциональные изменения простаты

  • Биопсия простаты. Доктор возьмет крошечный кусочек ткани простаты и отправит его в лабораторию для гистологического исследования. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Метод используют для исключения рака предстательной железы

  • Уродинамическое исследование. Врач через мочеиспускательный канал введет в мочевой пузырь катетер. Через него в орган медленно подается воздух для измерения давления внутри. Это позволит проверить работу мышц мочевого пузыря, чтобы понять, насколько хорошо он может удерживать или выпускать мочу

  • Цистоскопия. Уролог через уретру введет в мочевой пузырь пациента тонкую гибкую трубку с фонариком и камерой на конце и осмотрит его внутренние стенки. Это позволит заметить патологические изменения в тканях

Все эти исследования можно пройти в ГУТА КЛИНИК.

Методы лечения

Методы лечения могут быть разными – от простого наблюдения до оперативного вмешательства. Что подойдет в конкретном случае, решит врач после консультации, осмотра и обследования. Это будет зависеть от возраста и общего состояния пациента, размера аденомы и того, насколько его беспокоят проявления.

Консервативные методы

На ранних стадиях и если аденома никак вам не мешает, хорошей тактикой будет наблюдение. У некоторых пациентов проявления уменьшаются сами по себе. Просто следите за самочувствием, ежегодно проходите ТРУЗИ простаты и сдавайте анализ на ПСА для контроля заболевания. Если ситуация ухудшится, доктор назначит вам лечение.

При легких и умеренных проявлениях самый распространенный метод лечения - медикаментозная терапия. Врач может назначить некоторые из этих препаратов:

  • Альфа-блокаторы. Они расслабят мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Это облегчит мочеиспускание. При приеме альфа-блокаторов могут быть побочные эффекты: головокружения и ретроградная эякуляция (когда при оргазме сперма направляется в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить из полового члена)

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Для уменьшения аденомы

  • Тадалафил. Препарат, которым лечат эректильную дисфункцию. Исследования показали, что тадалафил уменьшает проявления аденомы

  • Антихолинергические средства. Для расслабления мышцы мочевого пузыря при их гиперактивности

  • Диуретики. Ускоряют выработку мочи. Их принимают днем, чтобы ночью мочи вырабатывалось меньше. Это защищает пациента от ночных пробуждений

  • Десмопрессины. Замедляют выработку мочи. Их принимают перед сном, чтобы спокойно спать и не бежать в туалет в середине ночи

  • Мирабегрон. Чтобы снизить частоту мочеиспусканий. Препарат расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря и орган удерживает больше мочи

Хирургическое лечение

В большинстве случаев пациентам с аденомой не нужна операция. Но хирургическое вмешательство может понадобиться в трех случаях: проявления очень тяжелые, препараты не помогают, есть осложнениях (ИМП, камни в мочевом пузыре, проблемы с почками).

Главное об операции

Доступ

Через мочеиспускательный канал

Вид анестезии

Эпидуральная (спинномозговая)

Время операции

60 минут

Когда можно домой

Через 2-3 дня

Реабилитация

2 недели


Виды операции:

  • ТУР (трансуретральная резекция) простаты
    Делают при аденомах объемом меньше 80 см>3. Это малотравматичная операция, после которой у пациента не остается шрамов. Хирург через мочеиспускательный канал вводит резектоскоп – тонкий прибор с камерой и петлей на конце. С помощью петли врач удаляет ткани и достает резектоскоп. Поврежденные ткани коагулируют (запаивают).

  • Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (HoLEP)
    Делают при аденомах больше 80 см3. Операцию проводят через уретру, разрезов и шрамов не будет. Лишние ткани простаты иссекают лазерным лучом и смещают в мочевой пузырь, откуда их затем удаляют с помощью высасывания.

Отличия заболеваний

Простатит и аденома простаты – два разных заболевания. Простатит – это воспаление простаты, которое часто связано с бактериальной инфекцией. Воспалительный процесс вызывает расстройство мочеиспускания, боль в промежности и внизу живота.

Аденома – это доброкачественное разрастание тканей простаты. При увеличении простата может давить на мочевой пузырь и уретру. Из-за этого мужчина может часто ходить в туалет, просыпаться из-за внезапных позывов по ночам. В то же время при патологии бывает сложно начать процесс мочеиспускания и мочевой пузырь может опорожняться не полностью.

Простатит возникает в любом возрасте. Аденома больше распространена среди мужчин после 45 лет.

Симптомы заболеваний похожи, поэтому для постановки диагноза важно пройти тщательную диагностику. Это поможет подобрать лечение, которое будет эффективно в определенном случае.

Различия в диагностических мероприятиях

Постановку диагноза врач начнет со сбора анамнеза. Второй этап – осмотр половых органов и пальцевое ректальное исследование.

И в том, и в другом случае, будет полезно сделать анализ мочи и анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген).

При простатите одно из важных исследований – анализ секрета предстательной железы. Он поможет определить форму заболевания и назначить эффективное лечение.

При диагностике аденомы обязательно проводят тест на определение остаточного объема мочи. Анализ покажет, опорожняется ли ваш мочевой пузырь полностью, и поможет установить стадию аденомы.

Для диагностики последствий заболеваний врач может назначить цистоскопию и ТРУЗИ.

Симптоматика заболеваний

Как мы уже говорили, признаки простатита и аденомы простаты очень похожи. И в том, и в другом случае пациента беспокоят расстройства мочеиспускания.

Но при простатите к списку добавляется боль в промежности, внизу живота, в пояснице, снижение либидо, эректильная дисфункция. При острой форме появляется жар и озноб.

В числе осложнений простатита – закупорка уретры, бесплодие, абсцесс, депрессия.

Аденома без лечения может привести к острой задержке мочи, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), поражению мочевого пузыря и почек.

Лечебные мероприятия

Основной метод лечения простатита – прием антибиотиков. Цель лечения – уничтожить бактерии, которые вызвали воспаление.

В то время как при доброкачественном разрастании антибактериальная терапия бесполезна. Если заболевание не мешает пациенту, врач может посоветовать тактику наблюдения. При более серьезных симптомах применяют медикаментозное лечение. Например, врач может назначить альфа-блокаторы, диуретики, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, антихолинергические средства и др.

При аденоме хирургическое лечение проводят, если симптомы очень тяжелые, препараты не помогают или есть осложнениях (ИМП, камни в мочевом пузыре, проблемы с почками).

При простатите оперативное вмешательство требуется крайне редко. Это может понадобиться только при развитии осложнений.