Гемианопсия

В этой статье:
Почему возникает гемианопсия
Как проявляется гемианопсия
Какой бывает гемианопсия
Как диагностировать гемианопсию
Как лечить гемианопсию
Какие осложнения может вызвать гемианопсия
Как предотвратить появление гемианопсии

Гемианопсия — это двусторонняя слепота в половине поля зрения. Патология сама по себе не опасна, но она может быть симптомом серьезных заболеваний — их нужно лечить.

Почему возникает гемианопсия

Когда мы смотрим на предмет, изображение фокусируется на сетчатке — внутренней оболочке глаза. От сетчатки нервный импульс проходит по зрительным нервам, которые образуют перекрест — зрительную хиазму. От нее импульс идет к подкорковым центрам зрения и затылочной доле коры головного мозга, где и происходит анализ информации. 

Поражение любой из этих структур может привести к гемианопсии. Если поражена левая половина мозга, выпадают правые половины поля зрения, а если правая — то левые.

Чаще всего гемианопсия возникает из-за инсульта. Однако любое поражение мозга или зрительных нервов может привести к потере половины поля зрения. 

Какие еще патологии могут стать причиной гемианопсии:

• опухоли головного мозга — доброкачественные и злокачественные новообразования;

• черепно-мозговые травмы;

• деменция — патология, при которой у человека нарушаются мыслительные способности, память, речь и внимание;

• болезнь Альцгеймера — хроническое заболевание головного мозга, при котором умственные способности резко снижаются или утрачиваются полностью;

• инфекции — например грипп или герпес;

• лимфома — онкология вызывает поражение лимфоидной ткани, которая отвечает за иммунитет;

• эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, при котором у человека возникают припадки и нарушаются психические, вегетативные, чувствительные и двигательные функции;

• опухоли гипофиза — эндокринной железы в головном мозге;

• неврит зрительного нерва — его воспаление;

• рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма разрушает оболочку собственных нервов и мешает прохождению нервного импульса;

• повышенное внутричерепное давление — состояние, при котором спинномозговая жидкость давит на ткани мозга;

• гидроцефалия — состояние, при котором в желудочках головного мозга скапливается слишком много спинномозговой жидкости;

• аневризма сонной артерии — патология, при которой расширяется и истончается стенка сонной артерии, она может разорваться;

• синдром встряхнутого ребенка — если с маленьким ребенком обращались неосторожно, резко встряхивали, то он может получить травмы, которые приведут к отеку головного мозга, кровоизлияниям и даже смерти.

Как проявляется гемианопсия

Основной симптом заболевания — это выпадение половины поля зрения в одном или обоих глазах. В зависимости от того, какая часть зрительного анализатора повреждена, проявления гемианопсии могут быть разными:

• слепота на один глаз — возникает при полном поражении зрительного нерва;

• сильное ухудшение зрения — если зрительный нерв поражается частично;

• выпадение внутренней половины поля зрения с одной стороны — если поражены нервные волокна с одной стороны перед хиазмой;

• выпадение внутренних полей зрения с двух сторон — если поражена хиазма;

• выпадают четверти полей зрения — когда поражена затылочная доля коры головного мозга;

• поля зрения выпадают либо справа, либо слева — при поражении зрительной лучистости — пучка нервных волокон, которые проводят импульс к коре головного мозга.

Могут появляться и другие симптомы гемианопсии:

• зрительные галлюцинации;

• ухудшение ночного зрения;

• помутнение в глазах;

• агнозия — если стало трудно распознавать изображение;

• прозопагнозия — когда человек не узнает лица людей;

• двоение в глазах;

• онемение конечностей;

• головная боль;

• проблемы с речью;

• не получается сфокусировать зрение на одном предмете;

• стало сложнее читать.

Какой бывает гемианопсия

Гемианопсия может быть двух видов:

• Гомонимная. Выпадают обе правые или обе левые половины поля зрения. В зависимости от этого гомонимная гемианопсия может быть левосторонней или правосторонней.

• Гетеронимная. Выпадают разные половины полей зрения. Например, человек может видеть только левой частью правого глаза и правой частью левого. Гетеронимная гемианопсия может быть биназальной — когда выпадают внутренние поля зрения, и человек не видит носа — или битемпоральной — когда выпадают наружные поля зрения.

В зависимости от того, насколько большой участок поля зрения выпадает, есть четыре вида гемианопсии:

• полная — поля зрения выпадают со всех сторон;

• частичная — выпадают половины поля зрения;

• квадрантная — выпадает четверть поля зрения;

• гемианопическая скотома — человек не видит маленький участок поля зрения.

Как диагностировать гемианопсию

Гемианопсию может диагностировать офтальмолог. На приеме врач осмотрит вас и расспросит о жалобах. При необходимости доктор может направить вас на исследования, которые помогут выявить причину патологии и правильно назначить лечение:

• анализ крови — может показать признаки поражения головного мозга;

• периметрию — помогает определить границы полей зрения; 

• компьютерную кампиметрию — позволяет определить поля зрения и понять, в какой структуре поражение;

• тонометрию глаза — способ определить внутриглазное давление.

• офтальмоскопию — обследование глазного дна, которое помогает выявить поражение диска зрительного нерва;

• ультразвуковую допплерографию — помогает выявить патологии сосудов, тромбы и аневризмы.

• КТ и МРТ головного мозга — помогают обнаружить опухоли и выявить, в каких участках мозга возникло поражение из-за травм или инсульта.

• КТ-ангиографияя — позволяет получить изображение кровеносных сосудов в головном мозге, проверить в них кровоток и обнаружить патологию.

Как лечить гемианопсию

Чаще всего гемианопсия возникает из-за поражения структур головного мозга, поэтому патологию лечит невролог или нейрохирург. 

На основании исследований врач выявляет причину заболевания, ставит точный диагноз и назначает лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение необходимо, если причиной гемианопсии стал инсульт. Врач может назначить:

• препараты, которые разжижают кровь;

• нейропротекторы — лекарственные средства, которые защищают нервную ткань от повреждений;

• препараты, которые уберут отек;

• лекарства для улучшения кровообращения в сосудах головного мозга.

Если гемианопсия вызвана инфекцией, для лечения врач может назначить:

• противовирусные препараты;

• антибиотики;

• противовоспалительные средства.

В каких случаях необходима операция:

• опухоли головного мозга — они могут сдавливать окружающие ткани;

• абсцесс — гнойное воспаление в головном мозге;

• аневризма — если стенка артерии истончается и выпячивается, она может разорваться, поэтому нейрохирург проводит операцию, которая предотвратит разрыв аневризмы;

• ишемический инсульт, если он вызван тромбом — врач удалит его, чтобы восстановить кровоток.

Какие осложнения может вызвать гемианопсия

Если не лечить причину гемианопсии, заболевание будет прогрессировать, а зрение будет ухудшаться и можно ослепнуть. Опухоли, аневризмы, инсульт без лечения могут привести к летальному исходу.

Как предотвратить появление гемианопсии

Профилактики гемианопсии нет, но можно предотвратить последствия, которые она может вызвать. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно проходить медосмотр. Многие заболевания можно обнаружить на ранней стадии и своевременно начать лечение.