Инсульт

Инсульт – это опасное для жизни состояние, когда в часть мозга перестает поступать кровь, а значит кислород и питательные вещества. Из-за этого клетки мозга начинают очень быстро умирать. Кровоснабжение мозга может нарушиться при закупорке или разрыве сосудов.

Признаки инсульта:

• Невнятная, нечленораздельная речь; трудности с пониманием чужой речи

• Паралич или онемение лица, часто с одной стороны

• Онемение и слабость в одной руке, ноге

• Проблемы со зрением: полная потеря или на один глаз, ухудшение зрения, выпадение полей

• Сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания

• Потеря равновесия, проблемы с координацией

• Нарушение глотания

• Изменение поведения (дезориентация, психомоторное возбуждение)

При инсульте нужно действовать очень быстро, чтобы спасти жизнь и уменьшить повреждение головного мозга. При первых признаках сразу вызывайте скорую помощь.

Причины

Головной мозг, как и все наши органы, не может работать без кислорода и питательных веществ. Они поступают к нему через кровь. Когда это прекращается, клетки мозга начинают умирать. Это приводит к повреждению, инвалидности и иногда к смерти.

Есть две причины нарушения кровоснабжения мозга:

1. Закупорка, спазм сосудов (ишемический инсульт)

2. Разрыв кровеносного сосуда (геморрагический инсульт)

Ишемический инсульт случается намного чаще. Заблокировать кровеносные сосуды могут сгустки крови, жировые отложения (бляшки) и другие частицы.

К разрыву сосуда, то есть к геморрагическому инсульту приводят:

• высокое кровяное давление;

• аневризмы (выпячивание стенки артерии);

• травма (например, автомобильная авария).

Существует состояние, которое очень похоже на инсульт – это транзиторная ишемическая атака (ТИА). Ее еще называют микроинсультом. ТИА происходит, когда кровь перестает поступать в мозг на какое-то время. Как и при ишемическом инсульте, кровоток блокируется сгустком крови или бляшкой.

Признаки микроинсульта те же, что и у полного инсульта. Только они исчезают в течение первых суток, когда кровоснабжение восстанавливается. ТИА – предупреждение, что в будущем может произойти полный инсульт.

Что повышает риск инсульта

• Высокое кровяное давление

• Высокий уровень холестерина

• Диабет

• Болезни сердца

• Курение

• Злоупотребление алкоголем

• Несбалансированное питание: когда в рационе много соли, продуктов с насыщенными жирами, трансжирами

• Малоподвижный образ жизни

• Избыточная масса тела и ожирение

Последствия

Тяжесть последствий инсульта зависит от того, как долго мозг оставался без кровоснабжения и какая его часть была поражена.

Инсульт может привести к:

• параличу тела с одной стороны или частей тела;

• потере памяти;

• депрессии;

• проблемам с речью, чтением и пониманием речи других людей;

• трудностям с глотанием и приемом пищи;

• потере зрения, выпадению полей зрения, двоению;

• нарушению функции мочевого пузыря, анального сфинктера

Кто-то может полностью восстановиться после инсульта, в некоторых случаях последствия остаются на долгое время или навсегда.

Диагностика

При подозрении на инсульт врачи должны определить его тип и исключить другие заболевания, которые могли вызвать такие симптомы. Для этого проводят некоторые из этих исследований:

• КТ головного мозга (компьютерная томография): показывает кровоизлияние в мозг (даже в первые минуты), повреждения, опухоли

• МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография): позволяет увидеть поврежденные ткани и клетки

• УЗИ сонных артерий (ультразвуковое исследование): помогает увидеть сужение или закупорку, патологические извитости сосудов, бляшки

• Лабораторные анализы: помогают заметить инфекцию и узнать скорость свертывания крови, уровень сахара, уровень холестерина, количество тромбоцитов, признаки воспалительных процессов

• Церебральная ангиография: чтобы получить максимально детальное изображение сосудов головного мозга и шеи, может показать закупорку и сгустки крови, аневризмы, артерио-венозные мальформации

• Эхокардиография (УЗИ сердца): поможет увидеть источник тромбов в сердце, откуда они могли попасть в мозг

Лечение

Каким будет лечение, зависит от вида инсульта. При ишемическом инсульте и микроинсульте нужно быстро восстановить поступление крови, а при геморрагическом - остановить кровотечение и снизить давление в головном мозге.

Методы лечения ишемического инсульта и ТИА

• Инъекции тромболитических препаратов: разрушат тромб и кровоток восстановится.

• Тромбэктомия: врач введет катетер в сосуд и вытащит тромб.

• Ангиопластика и стенты: делают, если причина инсульта в сужении артерии. Врач введет катетер и расширит суженную артерию, а затем вставит стент для поддержки стенок сосуда.

• Операция: проводят редко, когда другие методы не работают. При операции врач удаляет тромб, иногда для этого открывают артерию.

Методы лечения геморрагического инсульта

• Медикаментозный: препараты для свертывания крови, снижения внутричерепного давления, кровяного давления, предотвращения судорог и сужения сосудов.

• Эндоваскулярная эмболизация: через катетер врач вставляет крошечные спирали в аневризму, это блокирует приток крови.

• Хирургическое клипирование: в основание аневризмы помещают крошечный зажим, чтобы заблокировать ее кровоснабжение. Это помогает избежать разрыва сосуда и повторного кровотечения.

• Операция: делают, когда аневризма разорвалась. Хирург удаляет аневризму, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Восстановление после инсульта

Следующий шаг команды врачей после экстренной помощи - стабилизация состояния пациента и оценка последствия инсульта. Дальше - долгий и непростой процесс реабилитации. Главная задача этого этапа - вернуть человека к самостоятельной жизни и восстановить как можно больше потерянных навыков.

Главные методы восстановления:

• Занятия с инструктором по ЛФК (лечебной физкультуре). При двигательных нарушениях. Поможет восстановить функции верхних и нижних конечностей.

• Ботулинотерапия. Введение ботулотоксина снизит повышенный мышечный тонус в конечностях, это поможет в их реабилитации. Метод также назначают для коррекции косоглазия, снижения гиперсаливации (повышенного выделения слюны) при нарушении глотания и профилактики легочных осложнений.

• Логопедия. При нарушениях речи. Логопед занимается с пациентом, чтобы заново научить его говорить. А еще поможет найти новые способы общения.

• Когнитивная терапия. При проблемах с когнитивными функциями. Специалист поможет восстановить прежние модели мышления и поведения, научит заново управлять эмоциональными реакциями.

• Физиотерапия. При параличе, проблемах с координацией и равновесием. Физиотерапия включает упражнения для улучшения мышечной силы.

• Психотерапия. Самые частые психологические проблемы после инсульта – тревога и депрессия. Решить их помогут некоторые лекарства и когнитивно-поведенческая терапия.

Профилактика

После одного инсульта есть риск, что это случится снова. Чтобы такого не случилось, врачи обычно назначают лекарства. В их числе - антикоагулянты, статины, антитромбоцитарные средства, гипотензивные препараты.

Что еще важно:

• Питание. В рационе должно быть много овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Это снижает риск инсульта.

• Тренировки. Ходьба, бег трусцой, плавание или катание на велосипеде помогают снизить кровяное давление, повысить уровень “хорошего” холестерина, улучшить состояние кровеносных сосудов и сердца, поддерживать здоровый вес, уменьшить стресс.

• Вредные привычки. Если курите, бросьте. Не злоупотребляйте алкоголем.