Дискинезия желчного пузыря

В этой статье:
Как проявляется дискинезия желчного пузыря
Почему появляется дискинезия желчного пузыря
Как диагностируют дискинезию желчного пузыря
Как лечат дискинезию желчного пузыря
Чем опасно заболевание
Как избежать болезни

Главная функция желчного пузыря — выводить желчь в желудочно-кишечный тракт. Это обеспечивает нормальное пищеварение. 

Когда стенки желчного пузыря сокращаются сильно или, наоборот, слабо, желчь выводится неправильно. Развивается дискинезия желчного пузыря — заболевание, которое нарушает обмен веществ и пищеварение. Чтобы избежать осложнений, нужна помощь гастроэнтеролога.

Как проявляется дискинезия желчного пузыря

Основные симптомы заболевания:

• приступы ноющей боли — она локализуется в животе в области правого подреберья, может отдавать в спину;

• вздутие живота;

• тяжесть после еды;

• ощущение распирания;

• отсутствие аппетита;

• нарушения стула — диарея чередуется с запорами;

• тошнота с рвотой;

• горькая отрыжка;

• нарушения сна;

• головные боли и головокружения;

• ощущение слабости и сонливости. 

Заболевание бывает трех видов:

• Гипокинетическая дискинезия. Мышечные стенки желчного пузыря сокращаются медленно и слабо, из-за этого желчь накапливается в органе. Он увеличивается и может воспалиться. 

• Гиперкинетическая дискинезия. Мышечные стенки сокращаются быстро, отток желчи усиливается, желчный пузырь уменьшается. Желчь не успевает перерабатываться, из-за этого в желчном пузыре могут образоваться камни. 

• Смешанная дискинезия. Стенки желчного пузыря сокращаются то слишком быстро, то медленно — это приводит к проблемам с пищеварением и метаболизмом. 

Также дискинезию желчного пузыря делят по форме происхождения:

• первичная — заболевание развивается самостоятельно;

• вторичная — дискинезия появляется из-за других патологий. 

Почему появляется дискинезия желчного пузыря

Первичную дискинезию желчного пузыря вызывают врожденные патологии:

• нарушение чувствительности гладкой мускулатуры органа;

• аномалии желчного пузыря, например перегиб.

Причины, по которым развивается вторичная форма болезни:

• гормональные сбои или изменения гормонального фона — во время беременности, из-за приема гормональных препаратов, при эндокринологических заболеваниях;

• системные заболевания, из-за которых нарушается нормальный отток желчи и ухудшается усвояемость полезных веществ, например сахарный диабет;

• заболевания печени;

• воспаления — холецистит, холангит, желчекаменная болезнь;

• спазм сфинктера Одди — мышечного клапана, который регулирует выделение желчи;

• патологии ЖКТ.

Другие факторы, из-за которых можно заболеть:

• несбалансированный рацион питания — злоупотребление жирной и жареной пищей, переедание или голодание;

• злоупотребление алкоголем;

• избыточный или недостаточный вес;

• бесконтрольный прием лекарств;

• хирургические операции в области ЖКТ;

• частые стрессы;

• недостаток физической активности.

Как диагностируют дискинезию желчного пузыря

Дискинезию желчного пузыря диагностирует гастроэнтеролог. 

На первом приеме врач расспрашивает пациента о жалобах и осматривает его: прощупывает живот, оценивает состояние кожи, слизистых оболочек, языка. 

Все симптомы дискинезии желчного пузыря — неспецифические, то есть могут указывать на разные заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет пациента на дополнительные исследования: 

• анализы крови — общий и биохимический;

• общий анализ мочи;

• УЗИ желчного пузыря — позволяет выявить изменения объема органа и наличие излишка желчи;

• РХПГ, или ретроградная холангиопанкреатография, — исследование желчных протоков с помощью рентгеновского излучения;

• КТ и МРТ органов брюшной полости — дают изображения внутренних органов и тканей и позволяют оценить состояние печени, желчного пузыря и желчных протоков;

• дуоденальное зондирование — во время процедуры врач исследует пищевод и двенадцатиперстную кишку с помощью зонда, который вводит пациенту через рот и берет пробы желчи для лабораторного исследования;

• ЭГДС, или эзофагогастродуоденоскопия, — это исследование слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопа.

Как лечат дискинезию желчного пузыря

Лечение дискинезии желчного пузыря зависит от симптомов и осложнений. 

Консервативное лечение

Это комплексный подход: врач назначает пациенту лекарства и специальную диету.

При гипокинетической форме болезни — желчегонные препараты и лекарства, которые повышают двигательную активность мышечных стенок желчного пузыря: холекинетики, холеретики, прокинетики. В ежедневный рацион включают продукты, которые способствуют выводу желчи и много свежих фруктов и овощей. 

При гиперкинетической форме болезни врач назначает препараты, которые снижают сокращения стенок желчного пузыря: спазмолитики и седативные. При воспалении — антибиотики. Из рациона исключают жирную и жареную пищу, острые и копченые блюда. 

Кроме медикаментов и диеты врач может назначить физиотерапию и лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение

Если у пациента начали развиваться осложнения и консервативная терапия не помогает, врач может принять решение об операции. 

В зависимости от состояния пациента и осложнений проводят открытую или лапароскопическую холецистэктомию — операцию, во время которой удаляют желчный пузырь.

При открытой холецистэктомии врач делает полноценный разрез на теле пациента, а при лапароскопической холецистэктомии операцию делают через небольшие разрезы в брюшной стенке.

После удаления желчного пузыря желчь поступает в тонкий кишечник прямо из печени. Организм адаптируется к изменениям  и работа пищеварительной системы восстанавливается. 

Чем опасно заболевание

Если игнорировать симптомы и не лечить дискинезию желчного пузыря, могут возникнуть осложнения:

• воспаления желчного пузыря или желчных протоков — холецистит и холангит;

• воспаление поджелудочной железы — панкреатит;

• желчнокаменная болезнь;

• печеночная энцефалопатия — токсическое поражение ЦНС из-за длительной задержки желчи.

Как избежать болезни

Что можно делать для профилактики дискинезии желчного пузыря:

• сбалансированно питаться — обогатить рацион витаминами, ограничить употребление жареной, жирной, острой пищи;

• пить достаточно воды — около 2,5 литров в сутки;

• не курить и не злоупотреблять алкоголем;

• держать нормальный вес тела;

• быть физически активным;

• принимать гормональные препараты только под контролем врача;

• регулярно посещать плановые медицинские осмотры;

• своевременно лечить заболевания ЖКТ.