Хронический холецистит

В этой статье:
Что такое хронический холецистит и как он появляется
Симптомы хронического холецистита
Почему возникает холецистит
Чем опасен хронический холецистит
Как диагностировать хронический холецистит
Лечение хронического холецистита
Реабилитация после операции
Профилактика хронического холецистита

Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря. Воспаление приводит к застою желчи и нарушению пищеварения.

Холецистит часто возникает из-за желчнокаменной болезни. Самый яркий симптом — боль справа под ребрами. Может сопровождаться горьким привкусом во рту и тошнотой.

Лечение хронического холецистита может быть как консервативным, так и хирургическим. Это зависит от наличия камней в желчном пузыре.

Что такое хронический холецистит и как он появляется

Желчный пузырь — это небольшой «мешочек» на нижней поверхности печени. Он нужен для хранения и концентрации желчи, которая по желчевыводящим протокам попадает в кишечник. Желчь помогает переваривать жиры. Если она становится слишком густой, она может образовать камни, которые приводят к закупорке протоков.

Из-за застоя желчи в желчном пузыре активно размножаются бактерии и возникает воспаление, которое и называют холециститом.

Желчь становится гуще: из-за этого формируются мягкие отложения, которые со временем твердеют и превращаются в камни. Если холецистит связан с наличием камней в желчном пузыре, его называют калькулезным. Это наиболее частая разновидность болезни.

Некалькулезный холецистит возникает из-за других причин, например, если в желчный пузырь попала инфекция.

В хроническом холецистите чередуются фазы обострения и ремиссии. Острый холецистит проходит после лечения.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит обычно сопровождается следующими симптомами:

боль под ребрами справа, часто возникает после еды и может отдавать в правое плечо и лопатку;
ухудшение аппетита;
горький привкус во рту;
тошнота;
диарея;
вздутие живота;
нарушения сна;
слабость;
повышение температуры.

Симптомы наиболее выражены в период обострения болезни.

Почему возникает холецистит

Самая распространенная причина появления хронического холецистита — камни в желчном пузыре. Есть и другие факторы, из-за которых возникает воспаление.

Врожденные особенности. У некоторых людей есть предрасположенность к возникновению хронического холецистита из-за своеобразного строения желчных протоков.
Плохая подвижность желчных путей. Это приводит к тому, что желчь не выделяется из желчного пузыря в достаточном количестве, происходит ее застой.
Неправильное питание. Хроническим холециститом обычно страдают люди, которые часто едят жирное, жареное, острое. Такая пища вызывает обострение заболевания и усиливает симптомы. Еще один фактор риска — чрезмерное употребление алкоголя.
Бактериальные или вирусные инфекции. Попадание бактерий в желчный пузырь и их размножение приводит к развитию воспаления.
Опухоли. При нообразованиях желчного пузыря опухоль закупоривает желчные протоки и вызывает нарушение оттока желчи.
Перегиб желчного протока. В этом случае проток немного закручивается и блокирует выход для желчи.
Дисфункция сфинктеров. Сфинктеры расширяют или сужают проток. Если они не работают, то желчный проток сдавливается, и желчь не может выйти из желчного пузыря.
Беременность. При беременности происходит сдавливание желчного пузыря и нарушение его работы.
Малоподвижный образ жизни. Это еще один фактор риска, который провоцирует застой желчи.
Длительное голодание. Если в ЖКТ не попадает пища, организм не дает сигнал о выбросе желчи. Она застаивается в желчном пузыре и вызывает хронический холецистит.
Другие заболевания ЖКТ. У пациентов с панкреатитом, гастритом или диабетом хронический холецистит возникает чаще.

Чем опасен хронический холецистит

Если вовремя не начать лечение хронического холецистита, он может привести к развитию осложнений.

Нарушение целостности стенки желчного пузыря. Стенка пузыря повреждается камнями и может разорваться. Это приведет к перитониту.
Холедохолитиаз. Так называется закупорка камнем общего протока между желчным пузырем и печенью. Может привести к развитию желтухи.
Панкреатит. Если сфинктеры — мышцы, которые управляют поступлением желчи и панкреатического сока — работают неправильно, то панкреатический сок не попадает в кишечник, и развивается панкреатит.
Холангит. Возникает, когда расширяется и воспаляется общий желчный проток.
Водянка желчного пузыря. Заболевание возникает, когда желчный пузырь растягивается и заполняется слизью. Это происходит из-за закупорки желчного протока.
Рак желчного пузыря. Может возникнуть из-за травмирования слизистой желчного пузыря камнями.

Как диагностировать хронический холецистит

Первый этап в диагностике хронического холецистита — это сбор анамнеза. Врач должен расспросить пациента о жалобах и провести осмотр. После этого он определит, какая диагностика понадобится.

Диагностику лучше проводить в период обострения. Вот что может назначить врач.

Общий анализ крови. Если пациент болен, анализ крови покажет снижение уровня гемоглобина в крови, повышенную СОЭ и высокое содержание лейкоцитов. Для этой процедуры кровь берут из пальца.
Биохимический анализ крови. Исследование показывает уровень билирубина, холестерина, глюкозы, щелочной фосфатазы и желчных кислот. Кровь берут из вены. В период обострения анализы будут более точными.
Общий анализ мочи. Определяет содержание в моче белка, глюкозы и билирубина.
Бактериологическое исследование желчи. Поможет обнаружить бактерии и простейшие: кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, амебы, лямблии.
Анализ кала. Проводится, чтобы выявить наличие паразитов.
Дуоденальное зондирование. Определяет изменения в работе желчного пузыря и протоков. Пациенту через пищевод вводят специальную трубку, с помощью которой врач собирает желчь для анализа. Это исследование противопоказано в период обострения хронического холецистита.
УЗИ органов брюшной полости. Выявляет нарушения в печени и желчном пузыре.
КТ брюшной полости. Позволяет оценить характер изменений в желчном пузыре и протоках.
Холецистохолангиография. Пациенту через пищевод или внутривенно вводят контрастное вещество, которое показывает состояние желчного пузыря и желчных протоков, и делают рентгеновский снимок.
Ретроградная холангиопанкреатография. Врач вводит пациенту через пищевод специальную трубку с камерой на конце. Через желудок она попадает в двенадцатиперстную кишку. В место впадания протоков врач вводит катетер, через который подается контрастное вещество. Оно попадает в желчные протоки и показывает их состояние на мониторе.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического холецистита может быть как консервативным, так и хирургическим. Главный ориентир при выборе стратегии лечения — наличие камней в желчном пузыре.

Если камней нет, то обычно можно обойтись консервативным лечением. Врач назначает диету:

дробное и частое питание;
исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи, грибов и бобовых;
употребление вареной или запеченной пищи.

Диету сочетают с приемом лекарств по назначению врача: антибиотиков, спазмолитиков, ферментов и пробиотиков.

При калькулезном хроническом холецистите в желчном пузыре есть камни. Самый эффективный метод лечения — холецистэктомия. Это операция, которая проводится лапароскопически. Пациенту удаляют желчный пузырь через маленькие отверстия. Этот метод лечения поможет вылечить холецистит навсегда.

В некоторых случаях операция бывает противопоказана: в 1 и 3 триместре беременности, при раке желчного пузыря, нарушении свертываемости крови. Тогда пациенту назначают препарат, который растворяет камни в желчном пузыре и уменьшает воспаление. Принимать его нужно около года. Но этот способ лечения менее эффективный и кратковременный: со временем камни снова могут появиться.

Реабилитация после операции

После холецистэктомии пациент должен регулярно проходить медосмотр у врача, особенно в течение первых трех месяцев после операции. Чтобы контролировать состояние желчного пузыря и избежать осложнений, нужно периодически сдавать анализы в течение года после процедуры. Врач исключает употребление алкоголя и курение, подъем тяжестей и тяжелые физические нагрузки, а также назначает пациенту поддерживающую терапию и диету.

Профилактика хронического холецистита

Чтобы снизить риск появления хронического холецистита, нужно соблюдать некоторые правила.

Питайтесь правильно. Очень часто хронический холецистит возникает из-за частого употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, копченого. Старайтесь соблюдать диету, чтобы избежать появления камней в желчном пузыре или обострения заболевания.
Соблюдайте режим питания. Дробное питание 3-4 раза в день поможет желчному пузырю правильно работать.
Не злоупотребляйте алкоголем. Он нарушает работу желчного пузыря и может вызвать хронический холецистит или его обострение.
Откажитесь от курения. Сигареты содержат яд, который накапливается в печени и нарушает механизм образования и оттока желчи.
Ведите активный образ жизни. Прогулки пешком, зарядка и плавание предотвратят застой желчи и появление симптомов панкреатита.
Избегайте стресса. Доказано, что он является фактором риска возникновения хронического холецистита, а при обострении способствует усилению боли.
Не занимайтесь самолечением. Если вы заподозрили у себя инфекцию, обязательно обращайтесь к специалисту.
Проходите регулярные обследования. Так можно будет выявить заболевание на ранних стадиях, вовремя начать лечение и избежать осложнений.