Носовое кровотечение

Больше половины людей сталкивались в своей жизни с носовыми кровотечениями. Такой дефект доставляет дискомфорт и в некоторых случаях требует немедленного медицинского вмешательства. В носовой полости находится большое количество капилляров, при повреждениях или заболеваниях из них вытекает кровь. Это может привести к асфиксии и вызвать летальный исход, если вовремя его не устранить.

Почему возникает носовое кровотечение

Сосуды в носовой полости расширяются и ссужаются в зависимости от того, какой поступает воздух – горячий или холодный. Особенно уязвимы в этой конструкции считаются два пучка - Киссельбаха и Вудруфа. Это анастомозы, расположенные в носу, которые соединяют капилляры наружней и внутренней сонной артерии. У них непрочная стенка, покрытая лишь тонким слоем слизистой. Механические воздействия, перепады температур или сухой воздух повреждают такие сосуды, и возникает кровотечение.

Симптомы

Если повреждён пучок Киссельбаха, кровотечение слабое и серьёзной угрозы для жизни не представляет. Кровопотери до 200 мл могут не вызывать значительных нарушений, иногда отмечается предобморочные состояния или повышенная возбудимость. Обильные выделения наступают при травматизации сплетения Вудруфа. При кровоизлияниях свыше 400 мл возникает шум в ушах, «мушки» перед глазами, слабость, бледность. 2-3 литра потерянной крови приводят к геморрагическому шоку. Кожа бледнеет, губы синеют, пульс становится слабым и нитевидным, наступает потеря сознания.

Как диагностируют

Для остановки острого носового кровотечения специальной диагностики не требуются. В случае с хроническими рецидивирующими нарушениями необходимо пройти стандартное обследование, чтобы выявить причину патологии и выбрать адекватное лечение. В него включается:

• общий анализ крови и мочи, анализ свертывающей системы крови;

• ЭКГ;

• КТ околоносовых пазух. 

Как лечат

Острые кровотечения, вызванные повреждениями сплетений Киссельбаха и Вудруфа, лечат передней или задней тампонадой. Под местным наркозом вводят марлевый тампон. С ним нужно ходить 1–2 дня.

Аппаратное лечение назначают как при внезапно возникших, так и при рецидивирующих кровотечениях. Врач диагностирует кровоточащий сосуд и прижигает его специальным электрохирургическим аппаратом. Процедура проводится под местной анестезией, она абсолютно безболезненна и комфортна для пациента. После такого лечения не требуется тампонада носа. 

Особенности носового кровотечения у детей

Нежная и рыхлая слизистая оболочка носа у ребенка легко травмируется. При виде крови малыш может разнервничаться, что вызовет учащенное сердцебиение и повышение артериального давления. По цепочке эти реакции приводят к усилению кровотечения. В таких случаях следует найти подход и успокоить ребёнка. Важно не допускать физических нагрузок и отсмаркивания в течение суток после остановки крови, иначе есть риск рецидива.