В этой статье:
Почему появляется гепатоз
Как проявляется заболевание
Какие виды гепатоза бывают
Как диагностируют жировую болезнь печени
Как лечить жировую болезнь печени
Чем опасна жировая болезнь печени
Как избежать заболевания


Жировая болезнь печени, или гепатоз, — заболевание, при котором в клетках печени — гепатоцитах — накапливается жир. Из-за этого со временем гепатоциты погибают. На их месте появляется соединительная ткань, и это нарушает строение и функции печени.

Почему появляется гепатоз

Жировая болезнь печени развивается, когда в организме нарушается липидный обмен и резко растет вес тела. Это может быть из-за поражения печени — алкоголем, лекарствами или другими факторами.

Когда риск гепатоза повышается:

  • несбалансированное питание — в рационе много жирных и рафинированных продуктов, углеводов, не хватает микроэлементов, витаминов, белков, калорийность резко выросла или сократилась;

  • проблемы с пищеварением — выделяется недостаточно ферментов, которые расщепляют жиры;

  • прием лекарств, которые плохо действуют на печень — антибиотики, гормональные, противовоспалительные препараты;

  • недостаточная физическая активность;

  • повышенное артериальное давление;

  • нарушение обмена веществ;

  • генетическая предрасположенность.

  • частое употребление алкоголя.

Также жировая болезнь печени часто связана с метаболическим синдромом — нарушением обмена веществ, когда клетки теряют чувствительность к инсулину. Это влияет на углеводный обмен и провоцирует ожирение. В крови становится больше холестерина, он откладывается на стенках артерий и вызывает атеросклероз. Состояние угрожает не только печени, но и почкам, сердцу, головному мозгу.

Как проявляется заболевание

При жировой болезни печени симптомов долгое время может не быть. В этом опасность гепатоза — он проявляется, когда печень уже серьезно поражена. 

Какие симптомы могут быть:

  • слабость, усталость, быстрая утомляемость;

  • проблемы со сном;

  • нарушения стула;

  • тошнота;

  • вздутие кишечника;

  • тупая боль или дискомфорт справа под ребрами;

  • желтуха, сухость и зуд кожи.

Постепенно печень увеличивается, а ее функции нарушаются. Часто гепатоз диагностируют случайно, когда проводят биохимический анализ крови или обследование из-за других заболеваний.

Какие виды гепатоза бывают

Есть три стадии жировой болезни печени:

  • Стеатоз — в клетках есть отложения жира, но пока нет признаков повреждения гепатоцитов.

  • Стеатогепатит — из-за жировых отложений гепатоциты повреждаются, и начинается воспаление. Постепенно клетки начинают погибать. Вместо них образуются рубцы — фиброзная ткань.

  • Цирроз — рубцовая ткань разрастается так сильно, что нарушает функции и структуру печени, она уменьшается. Орган перестает выполнять свои функции. Состояние смертельно опасно, его нужно срочно лечить.

В зависимости от того, как откладывается жир, гепатоз может быть:

  • очаговым — затрагивает небольшую часть органа, протекает бессимптомно;

  • выраженным — появляются признаки заболевания;

  • зональным — затрагивает целые отделы печени;

  • диффузным — поражает большую часть органа.

Еще бывает первичная и вторичная жировая болезнь печени. Первичный гепатоз не связан с другими заболеваниями или действием внешних факторов. Вторичный появляется из-за нарушений здоровья, после операций или приема лекарств.

Также жировая болезнь печени может быть неалкогольной и алкогольной — в зависимости от причин поражения органа:

  • Алкогольная жировая болезнь печени развивается, когда человек пьет слишком много спиртного. Алкоголь действует как яд: повреждает клетки печени и вызывает нарушения липидного обмена. Заболевание быстро прогрессирует, возникают другие патологии. Чтобы выздороветь, нужно полностью отказаться от алкоголя.

  • Неалкогольная жировая болезнь печени появляется из-за неправильного питания, метаболического синдрома, токсического действия лекарств. Жир копится в клетках печени, это нарушает обмен веществ в организме. Для лечения важно нормализовать питание и уменьшить вес, если он слишком большой.

Как диагностируют жировую болезнь печени

Если вы подозреваете жировую болезнь печени, обратитесь к гепатологу или гастроэнтерологу. Врач спросит о симптомах и лекарствах, которые вы принимаете, рассчитает индекс массы тела, осмотрит кожу и слизистые, прощупает живот. 

После этого доктор направит вас на дополнительные исследования, чтобы поставить точный диагноз.

Анализ крови:

  • клинический — помогает оценить общее состояние здоровья;

  • на липопротеины, триглицериды, холестерин — показывает нарушения липидного обмена;

  • на уровень глюкозы, инсулина, гликированного гемоглобина — помогает оценивает углеводный обмен;

  • тест HOMA-IR — определяет индекс инсулинорезистентности.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ или МРТ — чтобы оценить размеры и структуру печени, выявить пораженные гепатозом отделы органа.

  • Транзиентная эластография — во время процедуры датчик вызывает колебания тканей, из-за которых в печени возникает сдвиговая волна. По ней можно судить о жесткости тканей и степени фиброза и стеатоза.

  • Биопсия — получают образец тканей органа и исследуют его под микроскопом.

Дополнительно гастроэнтеролог или гепатолог может направить к эндокринологу, наркологу, диетологу — в зависимости от причин заболевания.

Как лечить жировую болезнь печени

Гепатоз важно начать лечить как можно раньше: чем меньше поражен орган, тем проще восстановить его функции. 

Первым делом нужно скорректировать образ жизни:

  • сбалансированно питаться, есть меньше жирных продуктов;

  • уделять физической активности не меньше 150 минут в неделю;

  • отказаться от алкоголя;

  • спать не меньше 8 часов в сутки.

Если есть ожирение, нужно постепенно снижать вес. Если это не удается, возможна бариатрия — операция, с помощью которой уменьшают объем желудка.

Также врач может назначить:

  • препараты, которые повышают чувствительность организма к инсулину;

  • гепатопротекторы — чтобы защитить печень от повреждений;

  • антиоксиданты;

  • витамины и минералы — при их дефиците.

Лекарств с доказанной эффективностью против жировой болезни печени не существует. Препараты помогают в некоторой степени устранить последствия гепатоза или исключить действие факторов, которые ее вызывают. Для каждого пациента медикаментозную терапию врач подбирает индивидуально.

План лечения зависит от того, какие состояния сопровождают гепатоз:

  • при нарушениях углеводного обмена особенно важна диета и физическая активность;

  • если есть ожирение, корректируют образ жизни, назначают лекарственную терапию или проводят операцию, чтобы снизить вес;

  • при атеросклерозе назначают статины — препараты, которые уменьшают содержание «плохого» холестерина в крови.

Чем опасна жировая болезнь печени

Самое частое осложнение гепатоза — гепатит. Это состояние, при котором большая часть здоровой ткани органа замещается на фиброзную, рубцовую ткань. Структура печени меняется и она не может выполнять свои функции. Из-за этого развивается острая печеночная недостаточность.

Также гепатоз может дойти до цирроза, когда печень перестает работать. Повышается риск онкологического заболевания — гепатоцеллюлярной карциномы. Угроза рака особенно велика, если человек болеет гепатитом B или C.

Из-за жировой болезни печени могут развиваться болезни сердца и сосудов, сахарный диабет. 

Как избежать заболевания

Надежной профилактики против жировой болезни печени не существует, но можно снизить риск ее развития:

  • есть больше овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы, клетчатки;

  • исключить из рациона жирные, жареные, острые, соленые, консервированные продукты, сладости, выпечку;

  • питаться дробно — 5–6 раз в день небольшими порциями;

  • быть физически активным;

  • не допускать быстрого набора веса или резкого похудения.

Важно регулярно проходить диспансеризацию и проверять показатели крови. Так можно диагностировать заболевание на ранней стадии, когда оно лучше всего поддается лечению.