Гепатология

Гепатология – одно из направлений гастроэнтерологии. Врачи данной специальности занимаются диагностикой и лечением патологий печени, в том числе и вирусных гепатитов.

Большой практический опыт специалистов нашей клиники, наличие у них дополнительных специализаций и современное оборудование позволяют точно диагностировать и успешно лечить такие заболевания печени и желчных путей, как:

гепатиты (вирусные В и С, токсические, алкогольные, медикаментозные)
жировая болезнь печени
алкогольные поражения печени, циррозы
доброкачественные гипербилирубинемии (болезнь Жильбера)
холециститы, желчнокаменная болезнь;
холангиты
постхолецистэктомический синдром (реабилитация после удаления желчного пузыря)

В распоряжении гепатологов клиники имеются:

лабораторная диагностика: специализированные тесты ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин, биохимические исследования
ультразвуковые исследования
рентгенография, КТ и МРТ.

В лечении предпочтение отдается консервативным методам, таким как подбор индивидуальной лекарственной и фитотерапии, диеты, проведение физиотерапевтических процедур. В стационаре клиники проводится оперативное лечение заболеваний печени и желчного пузыря.

С какими симптомами следует обратиться к гепатологу:

Ощущение дискомфорта в правом боку, чувство тяжести;
Нарушение аппетита, частая тошнота, горький привкус во рту, рвота, изжога;
Заметное ухудшение общего состояния после употребления жирной, острой и жареной пищи, а также алкоголя;
Пожелтение белков глаз и кожи, кожные высыпания и зуд;
Заметное увеличение живота (асцит) за счет жидкости в брюшной полости;
Изменение цвета мочи и стула.

Врачи

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

к.м.н.
стаж 29 лет

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

стаж 11 лет

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

д.м.н., профессор
стаж 39 лет

Прейскурант

Услуга	Стоимость
Прием врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичный, амбулаторный	4 900
ФиброТест	16 000
ФиброМакс	20 300
СтеатоСкрин	8 500
УЗИ органов гепатопанкреатобилиарной системы	2 500

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.

Записаться на прием

Вопросы и ответы

Задать вопрос

Анализ крови на биохимию

Вопрос

Автор: Валентина , 22.03.2019

Вопрос от:
Валентина
22.03.2019

Здравствуйте!!! Меня беспокоит мой анализ крови биохимия. У меня повышенный АЛТ-50.4 (норма 31) и АСТ-31.1(норма 31). и понижено протромбиновое время 11.7 (норма 15-18). это серьезное повышение . очень волнуюсь. остальные показатели в крови все в норме . спасибо.

Ответ

Отвечает: , 28.03.2019

На вопрос отвечает:

28.03.2019

Здравствуйте, Валентина!

Повышение АЛТ до 50,4 указывает на воспаление в ткани печени, минимальная степень активности.

Говорить о причинах воспаления лучше при очном приеме.

Запишитесь, пожалуйста, на прием, постараемся Вам помочь.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог, гепатолог

Лечение: что лучше?

Вопрос

Автор: Мария Василеевна , 26.07.2018

Вопрос от:
Мария Василеевна
26.07.2018

Здраствуйте ув. доктор! Очень прошу Вашего совета. Мне 62 года. Назначили противовируссную терапию. «МПИ – Виропак – Плюс» - 12 недель Исходные анализы: Заключение эластографии: фиброза F2 стадия по шкале METАVIR.HCV генотип 1 (обнар.20011 г.) Количество ПЦР(РНК) 400000 МЕ/мл Креатинин 59,72 АЛТ 51 АСТ 66 ГГТ 120 Фосфатаза щ. 127,1 Ревматоидный ф-р. 38,4 Нв 138 Эр. 4,23 Л.44 Э. 2 % СОЭ 9 Сопутствующие болезни: Астеноневротический синдром Кисты печени Хр.пиелонифрит д/г рефлюк Грыжа пищевода Варикоз вен Остохандроз МПД С3-С7 ослож. протрузиями Полип Ц/К Ваше мнение по поводу Харвони? Заранее Вам благодарна.

Ответ

Отвечает: , 30.07.2018

На вопрос отвечает:

30.07.2018

Здравствуйте, Мария Васильевна.

К сожалению, с этим препаратом я не работала.

Все о препарате Вам может рассказать Ваш доктор, у которого Вы наблюдаетесь и проводите курс лечения.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Гепатит С

Вопрос

Автор: Олег Михайлович , 18.11.2017

Вопрос от:
Олег Михайлович
18.11.2017

Здравствуйте нужна консультация и помощь гепатолога, у нас в городе их нет.Два года назад проходил лечение от гепатита С интерферон+рибавирин не помогло.Первый месяц пью таблетки софосбувир+даклатасвир+рибавирин биохимия всё в норме, гепатит С отрицательный.Стоит ли дальше пить вместе с лечением рибавирин?

Ответ

Отвечает: Руханова Лариса Викторовна , 20.11.2017

На вопрос отвечает:
Руханова Лариса Викторовна
20.11.2017

Здравствуйте, Олег Михайлович!

Проводимый Вами курс назначается не менее чем на 3 месяца, затем проводится контроль ИФА и ПЦР к вирусному гепатиту С.

Далее контроль этих анализов проводят через 6 и 12 месяцев, через 1,5 и 2 года; при отрицательных показателях можно говорить о том, что заболевания у Вас нет.

Контроль общего и биохимического анализов крови, анализа крови на сахар необходим ежемесячно в течение этих 3-х месяцев.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Печень

Вопрос

Автор: Роман Николаевич , 13.07.2017

Вопрос от:
Роман Николаевич
13.07.2017

Добрый день, доктор! Помогите мне, пожалуйста. У меня уже третий год повышены АлАТ (75 ед/л), АсАТ (42 ед/л), гамма-ГТ 268, мочевая кислота 477 ммоль/л. Гепатиты - отрицательно. Сделал УЗИ, по Узи заключение: гепатомегалия, диффузные изменения перенхимы печени по типу жирового гепатоза. Контурная деформация и уплотнение стенки желчного пузыря. Диффузное уплотнение и неоднородность перенхимы поджелудочной железы. Что мне нужно сделать? Может, какое-то лекарство посоветуете? Ведете ли Вы онлайн-консультации?

Ответ

Отвечает: , 08.08.2017

На вопрос отвечает:

08.08.2017

Здравствуйте, Роман Евгеньевич!

Спасибо за вопрос.

Онлайн-консультаций я не провожу.

По поводу изменений в биохимическом анализе крови и данным УЗИ могу говорить о стеатогепатите с минимальной степенью активности, ГГТП также повышается при стеатогепатите.

Возможно, Вы принимаете какие-то препараты в постоянном режиме, которые повышают показатели биохимического анализа крови. Показатель мочевой кислоты повышается при подагре, заболеваниях почек, неправильном питании и приеме определенных препаратов.

Для лечения в гепатологии в настоящее время используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, но их назначение и дозы зависят от Ваших сопутствующих заболеваний, веса и назначаются на очном приеме.

Запишитесь, пожалуйста, на прием к врачу - гастроэнтерологу-гепатологу по месту жительства или приезжайте на прием в нашу клинику. Постараемся Вам помочь.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Гепатит С

Вопрос

Автор: Екатерина Викторовна , 30.03.2016

Вопрос от:
Екатерина Викторовна
30.03.2016

Здравствуйте! Очень прошу Вас дать консультацию по анализам моего мужа. Просто то, что наговорили врачи в нашем городе, приводит его к отчаянию. Возраст 39 лет. Обнаружили гепатит С, когда лежал в больнице с асцитом 2 года назад. Лечения не было. На сегодняшний день анализы: антитела ИФА положительный, IgG к антигену core - обнаружены (КП=15,95), IgG к антигену NS3 - обнаружены (КП=6,04), IgG к антигену NS4 - не обнаружены (КП=0,29), IgG к антигену NS5 - не обнаружены (КП=0,22). ПЦР гепатит С - не обнаружено. АСТ-207,3 АЛТ-393,7 гамма ГТ-315.53 helicobacter pylori IgG кол-но-полож.4,67 lamblia IgM- положит. 4,6 УЗИ: в просвете желчного пузыря визуализируется эхопозитивная взвесь, печень - контуры ровные, размер не увеличен 7,0*11,9, сосудистый рисунок не изменен, поджелудочная - размер не увеличен, эхогенность паренхимы повышена, структура неоднородная, селезенка в норме. Подскажите, пожалуйста, про вирус гепатита С: активен он или нет, надо лечить или нет, если надо, то какое лечение и какими препаратами? Заразен или нет, можно ли думать о планировании детей? Заранее огромное спасибо!!!

Ответ

Отвечает: , 18.09.2017

На вопрос отвечает:

18.09.2017

Здравствуйте, Екатерина Викторовна!

Спасибо за вопрос.

По данным анализа крови ИФА вирус гепатита С есть, анализ крови ПЦР, возможно, ошибка, при таких цифрах АЛТ/АСТ, ГГТП анализ должен быть положителен. По данным биохимического анализа крови высоко активное воспаление в ткани печени.

Диагноз - "хронический вирусный гепатит С, фаза репликации, высокая степень активности". Хронический гастрит, ассоциированный с Н/Р (хеликобактер пилори - положителен). Лямблиоз кишечника.

В настоящее время лямблиоз и хеликобактер лечить не нужно, это лучше сделать позже, учитывая воспаление в печени.

По поводу лечения вирусного гепатита - существуют противовирусные препараты, их должен назначать Ваш врач - гастроэнтеролог-гепатолог, возможно лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк или Урсосан), эти препараты вирус не уберут, но снимут воспаление, переведут его в неактивное состояние. Кроме того, полностью исключается алкоголь.

Когда вирус неактивен, пациент практически здоров. В отношении опасности вируса - он неопасен, когда нет активности, при наличии активности вирус передается через кровь, в том числе и при половом пути передачи.

Планировать детей можно, но лучше, конечно, вне активности вируса.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Активность гепатита

Вопрос

Автор: Елена Алексеевна , 05.03.2016

Вопрос от:
Елена Алексеевна
05.03.2016

У меня повышены алт, аст, щелочная фосфата и гамма Г в 10 раз, но билирубин в норме. Можно ли говорить об активности гепатита? Во время беременности три раза сдавала - не подтвердился гепатит. После кесарева начались приступы опоясывающей боли.

Ответ

Отвечает: ,

На вопрос отвечает:

Здравствуйте, Елена Алексеевна!

При повышении цифр трансаминаза, ГГТП, ЩФ, конечно же, мы говорим об активности воспалительного процесса в ткани печени.

Если при сдаче анализов к вирусным гепатитам В и С у Вас отрицательные показатели, необходимо уточнение на наличие аутоиммунного гепатита. Сдается иммуноферментный анализ - АNA, SМА, анти LКМ 1.

Необходимо исключать неалкогольный стеатогепатит, токсический гепатит, гемохроматоз, болезнь Вильсона.

Вам необходимо подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Планирование ребенка. Гепатит В

Вопрос

Автор: Светлана Викторовна , 01.02.2016

Вопрос от:
Светлана Викторовна
01.02.2016

Добрый день. У моего сына гепатит В. Его жена не инфицирована. Можно ли им планировать ребенка без прививки от гепатита В?

Ответ

Отвечает: ,

На вопрос отвечает:

Здравствуйте.

Спасибо за хороший вопрос.

Гепатит В передается через кровь при наличии активности заболевания.

Прививку Вашей невестке нужно сделать.

В нашей клинике Вы можете провести все необходимые обследования, лечение, прививки.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Трактовка результатов анализов на гепатит В

Вопрос

Автор: Лариса Анатольевна , 17.12.2015

Вопрос от:
Лариса Анатольевна
17.12.2015

Пожалуйста, помогите разобраться, т. к. мнения врачей разошлись. 02.12.15 - проверка в связи с жалобами на ночные боли в правом подреберье и слабость (сейчас обследуюсь еще на аденому паращитовидной железы) - анализ HBsAg, антитела суммарные - 373.6 МО/л, далее - 07.12.15 - ПЦР на вирус гепатита В (real-time) не выявлен. Далее - 11.12.15 - на консультации в городской инфекц. больнице заставили сдать анализы по месту - HBsAg выявлено, AB-HBcor - выявлено. Поставлен диагноз "хронический гепатит", лечение не требуется. В областной больнице г. Днепропетровска - это Украина,14.12.15 пересдан анализ HbsAg - НЕ ВЫЯВЛЕНО, AB-HCV - НЕ ВЫЯВЛЕНО. Повторные анализы на печеночный комплекс - все в норме. Повторный анализ ПЦР вирус гепатита В не выявлен (чувствительность метода - более 100 МЕ/мл). Второе мнение -здорова. Что мне делать? Два полярных мнения. Текущие анализы на паратгормон выше нормы - 84,85 пг/мл (норма 15-65). Еще текущая ситуация (лечу мазями лишай стригущий у кошки и у себя -один на гладкой коже). Вернее, на данный момент патогенные грибы не обнаружены, посев роста не дал. Мы с кошкой вылечились. Пожалуйста, ответьте. Мне 58 лет.

Ответ

Отвечает: , 05.07.2017

На вопрос отвечает:

05.07.2017

Здравствуйте, Лариса Анатольевна!

Спасибо за доверие к клинике.

По данным Вашего обследования дважды подтверждалось наличие НВS антиген, были выявлены анти НВсоr антитела, с определением их количества, по данному обследованию врач-инфекционист прав. Вы когда-то перенесли вирусный гепатит В, возможны гриппоподобные и безжелтушные формы.

По данным анализа ПЦР вируса в крови на данный момент нет, Вы практически здоровы, лечение не требуется.

В вашем случае рекомендуется через 6 месяцев провести контроль обследования, в том числе и ПЦР, на сегодняшний день беспокоиться не стоит.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Повторная прививка от гепатита

Вопрос

Автор: Елена , 17.12.2015

Вопрос от:
Елена
17.12.2015

Добрый день, Я примерно в 1994-1996 годах сделала себе прививку от гепатита, но, увы, не помню, от какого типа. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли мне делать прививку повторно, желательно от всех видов гепатита - А, B и С?

Ответ

Отвечает: ,

На вопрос отвечает:

Здравствуйте, Елена!

Прививка от гепатита проводится трехкратно - через 1 месяц после первой вакцинации и через 1 год. На проведение прививки вырабатывается иммунная защита, а в анализе крови - антитела.

Вам надо провести анализ крови ИФА к вирусам гепатита А, В и С и по его данным решать вопрос о необходимости вакцинации.

К вирусному гепатиту С, к сожалению, пока прививки нет.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Помогите расшифровать анализы

Вопрос

Автор: Юлия Григорьевна , 20.10.2015

Вопрос от:
Юлия Григорьевна
20.10.2015

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, анализы. АлАТ 19,6 ед/л; АсАТ 15,1 ед/л; Гамма ГГТ 19,9 ед/л; Фосфотаза щелочная 59,3 ед/л; HBsAg положительно, КП=59,5; Anti-Hbs отрицательно; HBc JgM отрицательно; HBc JgG положительно, КП=9,6; HBeAg отрицательно; Anti-HBe положительно, КП=12,1; Anti-HDV IgG отрицательно

Ответ

Отвечает: ,

На вопрос отвечает:

Здравствуйте, Юлия Григорьевна!

По данным Вашего обследования обнаружен перенесенный вирусный гепатит В.

К сожалению, полного выздоровления не произошло, сохранилось носительство НВS антигена. Активности заболевания и воспаления в ткани печени нет. По биохимическому анализу крови все показатели в пределах нормы.

Рекомендуется наблюдение у врача-гастроэнтеролога, контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев. Также нужно сдать количественный анализ крови ПЦР к вирусу гепатита В.

В быту Вы не заразны, передать вирус кому-то Вы можете только при переливании Вашей крови.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Все вопросы