Гепатология - направление ГУТА КЛИНИК
  • Терапия
  • Травматология и ортопедия
  • Урология-андрология
  • Физиотерапия
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Специализированные центры

    • Гепатология

    Гепатология

    Гепатология

    Гепатология – одно из направлений гастроэнтерологии. Врачи данной специальности занимаются диагностикой и лечением патологий печени, в том числе и вирусных гепатитов. 

    Большой практический опыт специалистов нашей клиники, наличие у них дополнительных специализаций и современное оборудование позволяют точно диагностировать и успешно лечить такие заболевания печени и желчных путей, как:

    • гепатиты (вирусные В и С, токсические, алкогольные, медикаментозные)
    • жировая болезнь печени
    • алкогольные поражения печени, циррозы
    • доброкачественные гипербилирубинемии (болезнь Жильбера)
    • холециститы, желчнокаменная болезнь;
    • холангиты
    • постхолецистэктомический синдром (реабилитация после удаления желчного пузыря)

    В распоряжении гепатологов клиники имеются:

    • лабораторная диагностика: специализированные тесты ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин, биохимические исследования
    • ультразвуковые исследования
    • рентгенография, КТ и МРТ.

    В лечении предпочтение отдается консервативным методам, таким как подбор индивидуальной лекарственной и фитотерапии, диеты, проведение физиотерапевтических процедур. В стационаре клиники проводится оперативное лечение заболеваний печени и желчного пузыря.

    С какими симптомами следует обратиться к гепатологу:

    • Ощущение дискомфорта в правом боку, чувство тяжести;
    • Нарушение аппетита, частая тошнота, горький привкус во рту, рвота, изжога;
    • Заметное ухудшение общего состояния после употребления жирной, острой и жареной пищи, а также алкоголя;
    • Пожелтение белков глаз и кожи, кожные высыпания и зуд;
    • Заметное увеличение живота (асцит) за счет жидкости в брюшной полости;
    • Изменение цвета мочи и стула.

    Врачи

    Комкова Эльвира Равиловна
    Комкова
    Эльвира Равиловна
    Гастроэнтеролог
    стаж 11 лет
    Приём — 2 590
    Комиссаренко Ирина Арсеньевна
    Комиссаренко
    Ирина Арсеньевна
    Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог
    д.м.н., профессор
    стаж 39 лет
    Приём — 5 000
    Показать еще

    Прейскурант

    Услуга Стоимость
    Прием врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичный, амбулаторный 2 990
    ФиброТест 16 000
    ФиброМакс 20 300
    СтеатоСкрин 8 500
    УЗИ органов гепатопанкреатобилиарной системы 2 990
    Показать еще

    Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
    Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.

    Записаться на прием

    Вопросы и ответы

    Задать вопрос

    Анализ крови на биохимию

    Вопрос от:
    Валентина
    22.03.2019

    Здравствуйте!!! Меня беспокоит мой анализ крови биохимия. У меня повышенный АЛТ-50.4 (норма 31) и АСТ-31.1(норма 31). и понижено протромбиновое время 11.7 (норма 15-18). это серьезное повышение . очень волнуюсь. остальные показатели в крови все в норме . спасибо.

    На вопрос отвечает:

    28.03.2019

    Здравствуйте, Валентина!

    Повышение АЛТ до 50,4 указывает на воспаление в ткани печени, минимальная степень активности.

    Говорить о причинах воспаления лучше при очном приеме.

    Запишитесь, пожалуйста, на прием, постараемся Вам помочь.

    С уважением,
    Руханова Лариса Викторовна,
    врач-гастроэнтеролог, гепатолог

    Лечение: что лучше?

    Вопрос от:
    Мария Василеевна
    26.07.2018

    Здраствуйте ув. доктор! Очень прошу Вашего совета. Мне 62 года. Назначили противовируссную терапию. «МПИ – Виропак – Плюс» - 12 недель Исходные анализы: Заключение эластографии: фиброза F2 стадия по шкале METАVIR.HCV генотип 1 (обнар.20011 г.) Количество ПЦР(РНК) 400000 МЕ/мл Креатинин 59,72 АЛТ 51 АСТ 66 ГГТ 120 Фосфатаза щ. 127,1 Ревматоидный ф-р. 38,4 Нв 138 Эр. 4,23 Л.44 Э. 2 % СОЭ 9 Сопутствующие болезни: Астеноневротический синдром Кисты печени Хр.пиелонифрит д/г рефлюк Грыжа пищевода Варикоз вен Остохандроз МПД С3-С7 ослож. протрузиями Полип Ц/К Ваше мнение по поводу Харвони? Заранее Вам благодарна.

    На вопрос отвечает:

    30.07.2018

    Здравствуйте, Мария Васильевна.

    К сожалению, с этим препаратом я не работала.

    Все о препарате Вам может рассказать Ваш доктор, у которого Вы наблюдаетесь и проводите курс лечения.

    С уважением,
    Руханова Лариса Викторовна,
    врач-гепатолог

    Гепатит С

    Вопрос от:
    Олег Михайлович
    18.11.2017

    Здравствуйте нужна консультация и помощь гепатолога, у нас в городе их нет.Два года назад проходил лечение от гепатита С интерферон+рибавирин не помогло.Первый месяц пью таблетки софосбувир+даклатасвир+рибавирин биохимия всё в норме, гепатит С отрицательный.Стоит ли дальше пить вместе с лечением рибавирин?

    На вопрос отвечает:
    Руханова Лариса Викторовна
    20.11.2017

    Здравствуйте, Олег Михайлович!

    Проводимый Вами курс назначается не менее чем на 3 месяца, затем проводится контроль ИФА и ПЦР к вирусному гепатиту С.

    Далее контроль этих анализов проводят через 6 и 12 месяцев, через 1,5 и 2 года; при отрицательных показателях можно говорить о том, что заболевания у Вас нет. 

    Контроль общего и биохимического анализов крови, анализа крови на сахар необходим ежемесячно в течение этих 3-х месяцев.

    С уважением,
    Руханова Лариса Викторовна,
    врач-гастроэнтеролог

    Печень

    Вопрос от:
    Роман Николаевич
    13.07.2017

    Добрый день, доктор! Помогите мне, пожалуйста. У меня уже третий год повышены АлАТ (75 ед/л), АсАТ (42 ед/л), гамма-ГТ 268, мочевая кислота 477 ммоль/л. Гепатиты - отрицательно. Сделал УЗИ, по Узи заключение: гепатомегалия, диффузные изменения перенхимы печени по типу жирового гепатоза. Контурная деформация и уплотнение стенки желчного пузыря. Диффузное уплотнение и неоднородность перенхимы поджелудочной железы. Что мне нужно сделать? Может, какое-то лекарство посоветуете? Ведете ли Вы онлайн-консультации?

    На вопрос отвечает:

    08.08.2017

    Здравствуйте, Роман Евгеньевич!

    Спасибо за вопрос.

    Онлайн-консультаций я не провожу.

    По поводу изменений в биохимическом анализе крови и данным УЗИ могу говорить о стеатогепатите с минимальной степенью активности, ГГТП также повышается при стеатогепатите.

    Возможно, Вы принимаете какие-то препараты в постоянном режиме, которые повышают показатели биохимического анализа крови. Показатель мочевой кислоты повышается при подагре, заболеваниях почек, неправильном питании и приеме определенных препаратов.

    Для лечения в гепатологии в настоящее время используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, но их назначение и дозы зависят от Ваших сопутствующих заболеваний, веса и назначаются на очном приеме.

    Запишитесь, пожалуйста, на прием к врачу - гастроэнтерологу-гепатологу по месту жительства или приезжайте на прием в нашу клинику. Постараемся Вам помочь.

    С уважением,
    Руханова Лариса Викторовна,
    врач-гепатолог

    Гепатит С

    Вопрос от:
    Екатерина Викторовна
    30.03.2016

    Здравствуйте! Очень прошу Вас дать консультацию по анализам моего мужа. Просто то, что наговорили врачи в нашем городе, приводит его к отчаянию. Возраст 39 лет. Обнаружили гепатит С, когда лежал в больнице с асцитом 2 года назад. Лечения не было. На сегодняшний день анализы: антитела ИФА положительный, IgG к антигену core - обнаружены (КП=15,95), IgG к антигену NS3 - обнаружены (КП=6,04), IgG к антигену NS4 - не обнаружены (КП=0,29), IgG к антигену NS5 - не обнаружены (КП=0,22). ПЦР гепатит С - не обнаружено. АСТ-207,3 АЛТ-393,7 гамма ГТ-315.53 helicobacter pylori IgG кол-но-полож.4,67 lamblia IgM- положит. 4,6 УЗИ: в просвете желчного пузыря визуализируется эхопозитивная взвесь, печень - контуры ровные, размер не увеличен 7,0*11,9, сосудистый рисунок не изменен, поджелудочная - размер не увеличен, эхогенность паренхимы повышена, структура неоднородная, селезенка в норме. Подскажите, пожалуйста, про вирус гепатита С: активен он или нет, надо лечить или нет, если надо, то какое лечение и какими препаратами? Заразен или нет, можно ли думать о планировании детей? Заранее огромное спасибо!!!

    На вопрос отвечает:

    18.09.2017

    Здравствуйте, Екатерина Викторовна!

    Спасибо за вопрос.

    По данным анализа крови ИФА вирус гепатита С есть, анализ крови ПЦР, возможно, ошибка, при таких цифрах АЛТ/АСТ, ГГТП анализ должен быть положителен. По данным биохимического анализа крови высоко активное воспаление в ткани печени.

    Диагноз - "хронический вирусный гепатит С, фаза репликации, высокая степень активности". Хронический гастрит, ассоциированный с Н/Р (хеликобактер пилори - положителен). Лямблиоз кишечника.

    В настоящее время лямблиоз и хеликобактер лечить не нужно, это лучше сделать позже, учитывая воспаление в печени.

    По поводу лечения вирусного гепатита - существуют противовирусные препараты, их должен назначать Ваш врач - гастроэнтеролог-гепатолог, возможно лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк или Урсосан), эти препараты вирус не уберут, но снимут воспаление, переведут его в неактивное состояние. Кроме того, полностью исключается алкоголь.

    Когда вирус неактивен, пациент практически здоров. В отношении опасности вируса - он неопасен, когда нет активности, при наличии активности вирус передается через кровь, в том числе и при половом пути передачи.

    Планировать детей можно, но лучше, конечно, вне активности вируса.

    Всего Вам доброго.

    С уважением,
    Руханова Лариса Викторовна,
    врач-гепатолог

    Активность гепатита

    Вопрос от:
    Елена Алексеевна
    05.03.2016

    У меня повышены алт, аст, щелочная фосфата и гамма Г в 10 раз, но билирубин в норме. Можно ли говорить об активности гепатита? Во время беременности три раза сдавала - не подтвердился гепатит. После кесарева начались приступы опоясывающей боли.

    На вопрос отвечает:

    Здравствуйте, Елена Алексеевна!

    При повышении цифр трансаминаза, ГГТП, ЩФ, конечно же, мы говорим об активности воспалительного процесса в ткани печени.

    Если при сдаче анализов к вирусным гепатитам В и С у Вас отрицательные показатели, необходимо уточнение на наличие аутоиммунного гепатита. Сдается иммуноферментный анализ - АNA, SМА, анти LКМ 1.

    Необходимо исключать неалкогольный стеатогепатит, токсический гепатит, гемохроматоз, болезнь Вильсона.

    Вам необходимо подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.

    Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

    С уважением,
    Руханова Лариса Викторовна,
    врач-гепатолог

    Планирование ребенка. Гепатит В

    Вопрос от:
    Светлана Викторовна
    01.02.2016

    Добрый день. У моего сына гепатит В. Его жена не инфицирована. Можно ли им планировать ребенка без прививки от гепатита В?

    На вопрос отвечает:

    Здравствуйте.

    Спасибо за хороший вопрос.

    Гепатит В передается через кровь при наличии активности заболевания.

    Прививку Вашей невестке нужно сделать.

    В нашей клинике Вы можете провести все необходимые обследования, лечение, прививки.

    С уважением,
    Руханова Лариса Викторовна,
    врач-гепатолог

    Трактовка результатов анализов на гепатит В

    Вопрос от:
    Лариса Анатольевна
    17.12.2015

    Пожалуйста, помогите разобраться, т. к. мнения врачей разошлись. 02.12.15 - проверка в связи с жалобами на ночные боли в правом подреберье и слабость (сейчас обследуюсь еще на аденому паращитовидной железы) - анализ HBsAg, антитела суммарные - 373.6 МО/л, далее - 07.12.15 - ПЦР на вирус гепатита В (real-time) не выявлен. Далее - 11.12.15 - на консультации в городской инфекц. больнице заставили сдать анализы по месту - HBsAg выявлено, AB-HBcor - выявлено. Поставлен диагноз "хронический гепатит", лечение не требуется. В областной больнице г. Днепропетровска - это Украина,14.12.15 пересдан анализ HbsAg - НЕ ВЫЯВЛЕНО, AB-HCV - НЕ ВЫЯВЛЕНО. Повторные анализы на печеночный комплекс - все в норме. Повторный анализ ПЦР вирус гепатита В не выявлен (чувствительность метода - более 100 МЕ/мл). Второе мнение -здорова. Что мне делать? Два полярных мнения. Текущие анализы на паратгормон выше нормы - 84,85 пг/мл (норма 15-65). Еще текущая ситуация (лечу мазями лишай стригущий у кошки и у себя -один на гладкой коже). Вернее, на данный момент патогенные грибы не обнаружены, посев роста не дал. Мы с кошкой вылечились. Пожалуйста, ответьте. Мне 58 лет.

    На вопрос отвечает:

    05.07.2017

    Здравствуйте, Лариса Анатольевна!

    Спасибо за доверие к клинике.

    По данным Вашего обследования дважды подтверждалось наличие НВS антиген, были выявлены анти НВсоr антитела, с определением их количества, по данному обследованию врач-инфекционист прав. Вы когда-то перенесли вирусный гепатит В, возможны гриппоподобные и безжелтушные формы.

    По данным анализа ПЦР вируса в крови на данный момент нет, Вы практически здоровы, лечение не требуется.

    В вашем случае рекомендуется через 6 месяцев провести контроль обследования, в том числе и ПЦР, на сегодняшний день беспокоиться не стоит.

    Всего Вам доброго.

    С уважением,
    Руханова Лариса Викторовна,
    врач-гепатолог

    Повторная прививка от гепатита

    Вопрос от:
    Елена
    17.12.2015

    Добрый день, Я примерно в 1994-1996 годах сделала себе прививку от гепатита, но, увы, не помню, от какого типа. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли мне делать прививку повторно, желательно от всех видов гепатита - А, B и С?

    На вопрос отвечает:

    Здравствуйте, Елена!

    Прививка от гепатита проводится трехкратно - через 1 месяц после первой вакцинации и через 1 год. На проведение прививки вырабатывается иммунная защита, а в анализе крови - антитела.

    Вам надо провести анализ крови ИФА к вирусам гепатита А, В и С и по его данным решать вопрос о необходимости вакцинации.

    К вирусному гепатиту С, к сожалению, пока прививки нет.

    Всего Вам доброго.

    С уважением,
    Руханова Лариса Викторовна,
    врач-гепатолог

    Помогите расшифровать анализы

    Вопрос от:
    Юлия Григорьевна
    20.10.2015

    Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, анализы. АлАТ 19,6 ед/л; АсАТ 15,1 ед/л; Гамма ГГТ 19,9 ед/л; Фосфотаза щелочная 59,3 ед/л; HBsAg положительно, КП=59,5; Anti-Hbs отрицательно; HBc JgM отрицательно; HBc JgG положительно, КП=9,6; HBeAg отрицательно; Anti-HBe положительно, КП=12,1; Anti-HDV IgG отрицательно

    На вопрос отвечает:

    Здравствуйте, Юлия Григорьевна!

    По данным Вашего обследования обнаружен перенесенный вирусный гепатит В.

    К сожалению, полного выздоровления не произошло, сохранилось носительство НВS антигена. Активности заболевания и воспаления в ткани печени нет. По биохимическому анализу крови все показатели в пределах нормы.

    Рекомендуется наблюдение у врача-гастроэнтеролога, контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев. Также нужно сдать количественный анализ крови ПЦР к вирусу гепатита В.

    В быту Вы не заразны, передать вирус кому-то Вы можете только при переливании Вашей крови.

    Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

    С уважением,
    Руханова Лариса Викторовна,
    врач-гепатолог
    Все вопросы