Уратной нефропатией называют различные варианты поражения почек, вызванные нарушениями обмена мочевой кислоты с наличием повышения ее уровня в крови.

Как правило, заболевание развивается на фоне подагры. Поэтому другие его названия – подагрическая нефропатия или мочекислая нефропатия.

Состояние нефропатии проявляется следующими заболеваниями: острая мочекислая блокада, уратный нефролитиаз с наличием и отхождением камней, хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.

По каким симптомам можно распознать уратную нефропатию

  • Острая боль в пояснице

  • Почечные колики с острой болью

  • Уменьшение объема суточной мочи

  • Тошнота, рвота

  • Образование камней в почках

  • Расстройство мочеиспускания

  • Гематурия

  • Красно-бурый цвет мочи

  • Лихорадка

  • Напряжение мышц передней брюшины

Для минимизации рисков развития уратной нефропатии некоторым группам пациентов проводят скрининговое обследование, чтобы выявить наличие или определить стадию заболевания.

Кому назначают скрининговое обследование на уратную нефропатию

  • пациентам, страдающим суставной подагрой

  • лицам с наследственным нарушением обмена мочевой кислоты и другими расстройствами обмена (ожирение, сахарный диабет 2 типа)

  • пациентам с гипертонической болезнью

  • пациентам с инсулинорезистентностью

  • пациентов с хронической сердечной недостаточностью, постоянно принимающим мочегонные лекарственные препараты

Что включает в себя скрининговое обследование на уратную нефропатию

  • измерение артериального давления (как правило, выявляется его стойкое повышение)

  • общий анализ мочи (выявляются эритроциты, соли мочевой кислоты – ураты – и другие микроэлементы)

  • биохимический анализ крови (повышение уровня мочевой кислоты, возможно креатинина)

  • расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

  • УЗИ почек и мочевого пузыря

Причины возникновения уратной нефропатии

  • наследственная предрасположенность (обнаружение у родственников подагры, мочекаменной болезни, ожирения, сахарного диабета 2 типа).

  • злоупотребление алкоголем (особенно вином и пивом)

  • питанием с преобладанием пищи с большим количеством пуриновых оснований: бобовые, мясо, субпродукты и другие (пурины – сложные азотсодержащие вещества, которые входят в состав аминокислот, продуктом метаболизма которых выступает мочевая кислота)

  • постоянный прием мочегонных лекарственных препаратов

  • факторы, способствующие дегидратации (интенсивное потоотделение, в том числе при посещении бани и сауны)

  • анаэробные физические нагрузки (высокоинтенсивные кратковременные упражнения с максимальным напряжением мышц)

  • голодание с резким снижением массы тела

Как лечить уратную нефропатию

Основные принципы терапии при подагрическом поражении почек включают в себе как коррекцию образа жизни, так и применение медикаментов. Причем немедикаментозные методы являются основополагающими.

Немедикаментозное лечение

  • Соблюдение низкопуриновой (низкобелковой) диеты, в том числе значительное ограничение алкоголя

  • Дозированные аэробные нагрузки

  • Нежелательно посещение сауны, бани, длительное пребывание в условиях повышенной температуры, приводящее к повышенному потоотделению

  • Адекватный питьевой режим: прием не менее 1,5-2 л жидкости в сутки с преобладанием воды

  • Нормализация массы тела

Медикаментозное лечение

  • Препараты, блокирующие образование мочевой кислоты. Выбор зависит от особенностей сопутствующей патологии и осложнений течения уратной нефропатии. А дозы рассчитываются в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.

  • Коррекция артериальной гипертензии – повышенного артериального давления

  • Коррекция нарушений липидного обмена

  • Коррекция нарушений углеводного обмена

  • При возникновении острой почечной недостаточности в результате острой мочекислой блокады проводится гемодиализ.

Даже при наличии уратной нефропатии возможно сохранить качество жизни на долгие годы. Необходимо обращаться к врачам-нефрологам за консультацией и назначением обследования и лечения.

Вам всегда помогут в Центре нефрологии ГУТА КЛИНИК!