Болит спина? Большинство пациентов в этом случае абсолютно уверено: проблема в позвоночнике. И порой это даже соответствует действительности. Но куда чаще непосредственной причиной боли является вовсе не остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков. Медицинская статистика свидетельствует: в подавляющем большинстве (80%) случаев боль вызвана спазмами отдельных мышечных волокон. Врачи-неврологи называют это миофасциальным болевым синдромом (от «мио» – мышца и «фасция» – мышечная оболочка).
МФБС – не отдельное заболевание, это способ, которым могут себя проявлять различные патологии и травмы. Его причиной может стать тот же остеохондроз, нарушение обмена веществ, травмы, перегрузка или переохлаждение мышц и т.д..
Наблюдается миофасциальный болевой синдром не только в области спины, но и в мышцах плеча, бедра, голени. Главной же его особенностью является наличие так называемых особых болезненных участков, при надавливании на которые человек испытывает сильный приступ боли. Медики называют их триггерными точками.
Симптомы миофасцильного болевого синдрома
Триггерные точки
Их наличие свойственно только миофасциальному синдрому. Это коренным образом отличает МФБС от непосредственных проявлений болезней опорно-двигательного аппарата: остеохондроза, позвоночных грыж и т.д.. Поначалу боль проявляется только при физической нагрузке или надавливании, но со временем приобретает постоянный характер.
Зоны отраженной боли
Помимо боли в триггерных точках, при МФБС часто наблюдается отраженная боль, которая возникает за счет того, что болевые импульсы распространяются по нервным волокнам. При этом каждой триггерной точке соответствует определенное расположение зон, где может проявляться отраженная боль. Например, проблемы в плечевом поясе могут отзываться болью в кисти, а поражение поясничных мышц – в ноге.
Вегетативная дисфункция
На ранних стадиях наблюдается припухлость больного места, изменение цвета кожи, повышение локальной температуры. Но в запущенных случаях проявления вегетативных дисфункций могут быть таковы, что пациентам даже не приходит в голову связывать их с мышечными проблемами. Могут наблюдаться общая слабость, угнетенное психологическое состояние, нарушения сна, рассеянность внимания и снижение памяти, головная боль и головокружения, тошнота, боли в животе, учащенное сердцебиение и т.д..
Причины миофасциального болевого синдрома
Может показаться странным, но по многолетним наблюдениям врачей-ортопедов вовсе не травмы являются основной причиной миофасциального болевого синдрома (хотя у спортсменов риск столкнуться с этой проблемой действительно повышен). Намного чаще боль провоцирует мышечный дисбаланс – хроническая мышечная перегрузка, которая возникает в результате недостаточной двигательной активности и нарушений осанки.
Такие патологии как плоскостопие, сколиоз, патологический лордоз и кифоз приводят к тому, что мышцы, которые отвечают за удержание положения тела, оказываются перегружены работой, а двигательные – излишне расслаблены. Рано или поздно мышечный дисбаланс приводит к появлению локальных мышечных спазмов.
Так же МФБС провоцируют такие заболевания как остеохондроз, болезнь Бехтерева; спондилоартроз, миозиты, системная красная волчанка, псориаз и т.д. Провоцирующими факторами могут быть нарушение обмена веществ (избыточный вес, нарушение гормонального фона, анемии и т.д.) или эмоциональное перенапряжение, которое усиливает патологическое мышечное напряжение.
Лечение миофасциального болевого синдрома
Любой врач, вне зависимости от специализации скажет: терпеть боль нельзя. Поэтому при наличии симптомов миофасциального болевого симптома нужно непременно обратиться к неврологу.
При обнаружении триггерной точки врач может быть практически уверен в диагнозе МФБС. Но окончательно подтвердить его должны инструментальные исследования – например, УЗИ – которые помогут исключить заболевания с близкой симптоматикой. В отдельных случаях делается термография мышц и электромиография (ЭМГ).
Пациенту так же может потребоваться сделать рентгеновский снимок той части опорно-двигательного аппарата, где коренится патология – соответствующего отдела позвоночника, плечевого или локтевого сустава. Ведь лечение миофасциального болевого синдрома должно проводиться параллельно с лечением вызвавшего его основного заболевания.
Традиционные методы терапии миофасциального болевого синдрома – это лекарственная блокада спазмированных участков мышц анестетиками, использование миорелаксантов для снижения мышечного напряжения, а так же нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Эффективность медикаментозного лечения существенно увеличивается при его сочетании с ударно-волновой терапией (УВТ). Эта методика позволяет всего за несколько сеансов практически полностью устранить болевой синдром. УВТ способствует активизации микроциркуляции в поряженных тканях, стимулирует процесс восстановления поряженной мышцы.
После того, как болевой синдром будет устранен, пациенту предстоит процесс реабилитации. Необходимо укреплять мышцы и вырабатывать правильный стереотип движений, в чем способны помочь классический массаж и лечебная физкультура.
