Камни в мочеточнике

Камни в мочеточнике, или уретеролитиаз – распространенное последствие мочекаменной болезни. При мочекаменной болезни камни находятся в почках. При уретеролитиазе они попадают в мочеточник – орган, который соединяет почку с мочевым пузырем. Маленькие камни в мочеточнике часто никак не мешают пациенту. Большие могут блокировать поток мочи из почек в мочевой пузырь, что вызывает сильную боль.

Причины камней в мочеточнике 

Камни появляются, когда в моче накапливаются минералы и соли. Минералы образуют кристаллы, которые затем превращаются в камни. 

Редко камни образуются внутри мочеточника. Это происходит при различных опухолях, эктопии, уретероцеле у мужчин, попадании инородных тел после эндоскопических операций на мочевом пузыре. 

Чаще конкременты из почек мигрируют в мочеточники при мочекаменной болезни или пиелонефрите (вторичное формирование камней). 

Образование камней вызывают:

• врожденные патологии мочевыделительной системы, почек;

• нейрогенная дискинезия мочевыделительных путей;

• хронические инфекции и воспаления;

• травмы почек;

• гиперфункция паращитовидной железы.

Факторы риска образования камней в мочеточнике

Риск камнеобразования повышают несколько факторов:

• нарушение обменных процессов в организме;

• средний возраст: обычно уретеролитиаз диагностируют у людей после 30 лет;

• хронические заболевания, при которых в крови повышается концентрация кальция и других минералов;

• длительный прием лекарственных препаратов, провоцирующих образование камней в почках;

• осложнения после химиотерапии или лучевой терапии;

• длительная иммобилизация (обездвиживание) больного при переломах, травмах, инсульте;

• малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок;

• дефицит витамина D;

• некачественная питьевая вода, содержащая большое количество солей, отложения железа;

• несбалансированное питание: конкременты часто появляются у пациентов, которые предпочитают соленые, маринованные продукты, копчености, консервы, фастфуд и отказываются от свежих овощей, зелени и фруктов

Симптомы развития камней в мочеточнике

Камни в мочеточнике могут долго не вызывать боли, жжения или других проблем. Нередко их обнаруживают на плановом УЗИ при профилактическом обследовании у уролога.

Под влиянием разных факторов камень может мигрировать из почки и постепенно опуститься в мочеточник, полностью или частично перекрывая его просвет. Это блокирует свободный выход мочи, приводит к отекам, воспалению, повышению артериального давления. 

В каждой почке есть почечная лоханка – полость, где собирается моча из почек. Оттуда моча попадает в мочеточники, а затем в мочевой пузырь. 

Когда просвет мочеточника перекрыт камнем, моча застаивается в почечной лоханке, растягивая ее и раздражая нервные окончания органа. 

Главный признак попадания камней в мочеточник – острая и резкая боль в пояснице, указывающая на почечную колику. Мучительный болевой синдром усиливается при незначительной нагрузке, повороте туловища, ходьбе, отдает в малый таз, половые органы и ягодицы. Спазмы нарастают в течение нескольких часов, заставляют человека отказаться от любой активности. 

Среди других симптомов камней в мочеточнике:

• расстройство пищеварительной функции, нарушение работы кишечника (запор, диарея, тошнота, рвотные позывы, болезненное вздутие живота);

• частые позывы к мочеиспусканию, при которых из уретры практически не выделяется моча (олигурия);

• сильные отеки лица, рук, лодыжек;

• головные боли, связанные с повышением артериального давления;

• неприятное жжение в области мочевого пузыря;

• примесь крови в выделяемой моче (гематурия);

• анурия (полное отсутствие мочевыделения из-за сужения просвета мочеточника).

Анурия – тревожный симптом, на который нужно обратить особое внимание. Застой мочи при отсутствии мочеиспускания приводит к развитию тяжелого отравления организма продуктами собственной жизнедеятельности. 

Основные признаки интоксикации:

• значительное повышение температуры тела, сильный жар;

• обильное потоотделение;

• озноб, ломота в суставах;

• мышечные боли.

Без лечения анурия может привести к гипертоническому кризу. Поэтому при появлении симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика камней в мочеточнике

При диагностике врачам важно подробно классифицировать камни. Это поможет правильно построить тактику лечения. 

Типы камней

По размеру:

• мелкие – меньше 0,5 см в диаметре;

• крупные – больше 0,5 см в диаметре.

По количеству:

• одиночные;

• множественные (поражающие оба мочевыделительных канала одновременно).

По положению внутри мочеточника:

• в верхней трети;

• в средней части;

• в нижней трети.

Основные методы диагностики камней в мочеточниках:

• Первичный сбор анамнеза. Уролог собирает информацию о возможных причинах заболевания, хронических патологиях, образе жизни, питании и возрасте пациента

• Общий осмотр и пальпация (прощупывание). Врач проверяет, есть ли у пациента отеки, боль в области поясницы, вздутие живота, дискомфорт в зоне лобка

• Общий и клинический анализ крови. Показывает уровень лейкоцитов, эритроцитов при гематурии

• Биохимический анализ крови. Определяет количество мочевины, креатинина

• УЗИ почек, мочевого пузыря (полноценное УЗИ мочеточника выполнить сложно, поэтому диагност оценивает состояние нижних мочевых путей, чашечно-лоханочной системы)

При симптомах закупорки просвета проводят компьютерную томографию (КТ). Она показывает положение конкремента, степень повреждения стенок мочевыделительных путей. 

При анурии пациентам делают магнитно-резонансную томографию почек (МРТ), чтобы увидеть состояние лоханок, скопление жидкости, опухоли, определить стадию воспалительного процесса.

Все исследования можно пройти в ГУТА КЛИНИК. У нас есть собственное диагностическое отделение и лаборатория, где пациенты могут пройти углубленное обследование под контролем опытных врачей.

Осложнения камней в мочеточнике 

Если камень опускается из почки и практически полностью перекрывает просвет, в организме застаивается моча. Это приводит к отекам тканей, становится причиной опасного гипертонического криза, плохого самочувствия и тяжелого состояния пациента. 

Застой мочи также является основной причиной почечной недостаточности: в лоханке остается большое количество патогенных бактерий (стафилококков, уреаплазмы, кишечной палочки). Они активно разрастаются во влажной среде, поражают ткани почек, что приводит к тяжелой интоксикации, сильным болям и почечным коликам.

При застое мочи у пациентов развивается пиелонефроз (гнойно-деструктивное поражение почек), сепсис (инфекционное заражение крови). При отсутствии лечения эти патологии вызывают необратимые изменения в структуре почек. В итоге органы постепенно утрачивают функции «фильтра организма» и отмирают.

Признаки застоя мочи:

• отеки лица, шеи, голеней и кистей рук;

• скопление жидкости в брюшной полости;

• практически полное отсутствие мочи при посещении туалета;

• сильные головные боли;

• повышение давления, пульса.

При появлении подобных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение камней в мочеточнике 

Консервативно, то есть без операции, проблему решают только при камнях, которые не превышают в диаметре 3 мм. В каждом случае урологи клиники индивидуально разрабатывают план лечения и подбирают нужные препараты. 

Обычно врачи назначают:

• уролитики;

• спазмолитики;

• антибиотики;

• фитопрепараты на основе экстрактов растений.

При сильных спазмах могут помочь блокады обезболивающими препаратами. 

Во время консервативного лечения пациенту важно пить достаточное количество жидкости и следить за процессом оттока мочи. 

Если камни больше 3 мм или лечение препаратами не помогает, проводят эндоскопические операции. Современное оборудование позволяет удалить камни через крошечные надрезы или уретру, не прибегая к полостному хирургическому вмешательству.

В ГУТА КЛИНИК проводят следующие виды эндоскопических операций:

• Дистанционно ударно-волновая литотрипсия. Дробление камней с помощью ультразвуковых волн, позволяет разрушить конкременты диаметром до 2 см.

• Эндоскопическая уретеролитотрипсия. Через уретру хирург-уролог вводит специальный прибор – литотриптор, который дробит камень с помощью лазерных лучей или ультразвука. После процедуры специалист удаляет частицы литоэкстратором. Метод рекомендуют при нарушении мочеиспускания (олигоурии) и конкрементах в мочевом пузыре.

• Лапароскопическая литотомия. Назначают при очень плотных или больших (больше 3 см) образованиях, которые находятся в верхней трети мочеточника. Через миниатюрные проколы хирург вводит эндоскопический инструмент, рассекает мочеточник, убирает камень, ушивает прооперированный участок. Во время операции используется камера для визуализации процесса.

В каждом случае метод удаления врач подбирает индивидуально, опираясь на результаты обследования и особенности болезни.

Профилактика образования камней в мочеточнике

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• ежедневно пить до 2 л чистой воды без газа;

• правильно и разнообразно питаться, исключить фастфуд, уменьшить количество соли, соусов, маринадов;

• при склонности к мочекаменной болезни придерживаться специальной диеты, которую назначит врач;

• регулярно заниматься спортом, больше двигаться;

• раз в год посещать уролога для профилактического осмотра;

• не заниматься самолечением при проблемах с мочеиспусканием, болях в спине, отеках;

• своевременно лечить воспаление почек, ангину, грипп.

В ГУТА КЛИНИК можно пройти профилактический осмотр и получить рекомендации по питанию, которые снизят риск образования камней.