В этой статье:
Какие грыжи позвоночника бывают
Симптомы грыжи позвоночника
Почему появляется грыжа позвоночника
Как диагностируют грыжу позвоночника
Лечение грыжи позвоночника
Реабилитация после операции
Профилактика грыжи позвоночника


Грыжа позвоночника — это заболевание опорно-двигательного аппарата. Она возникает, когда разрушается внешняя оболочка межпозвоночного диска — фиброзное кольцо. Ядро межпозвоночного диска начинает выпячиваться в позвоночный канал, сдавливать нервные окончания и сосуды. 

Межпозвоночная грыжа может причинять боль, дискомфорт и привести к полной потере подвижности — параличу. 

Какие грыжи позвоночника бывают

Межпозвоночные грыжи делят по месту расположения, анатомическим особенностям и степени повреждения.

По месту расположения бывает:

  • грыжа поясничного отдела позвоночника;

  • грыжа грудного отдела позвоночника;

  • грыжа шейного отдела позвоночника.

По анатомическим особенностям грыжи бывают:

  • Свободные. Содержимое ядра вытекает из-за разрыва связки, но при этом сохраняет связь с диском;

  • Перемещающиеся. Появляются из-за травмы или сильной нагрузки на позвоночник. После того, как нагрузка исчезает, ядро либо возвращается на прежнее место, либо фиксируется в неправильном положении.

  • Блуждающие. Ядро полностью вытекает и отделяется от межпозвоночного диска, а затем «блуждает» по спинномозговому каналу. 

По степени повреждения межпозвоночного диска выделяют стадии грыжи:

  • протрузия — диск выпячивается на 1–3 мм;

  • выпадение диска — диск выпячивается на 4–15 мм;

  • экструзия — фиброзное кольцо полностью разорвано, ядро диска целиком выдавливается за его стенки.

Симптомы грыжи позвоночника

Грыжа проявляет себя по-разному в зависимости от того, где развивается. Однако есть общие симптомы межпозвоночных грыж:

  • болит весь позвоночник или его часть — боль ноющая, стреляющая, тянущая или острая; 

  • сильно напряжены или, наоборот, ослаблены, мышцы спины;

  • покалывает и жжет кожу;

  • отекают руки, ноги;

  • искривляется позвоночник.

Симптомы при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • болит поясница;

  • немеют и слабеют конечности;

  • боль усиливается при нагрузках или от долгой неподвижности;

  • боль отдает в ноги, бедра, ягодицы;

  • нарушается работа кишечника и мочевого пузыря.

Симптомы при грыже грудного отдела позвоночника:

  • болит и жжет в груди;

  • боль отдает в лопатки во время интенсивных вдохов и выдохов;

  • появляется одышка;

  • возникает ощущение, что болит сердце;

  • нарушается работа щитовидной железы;

  • снижается чувствительность лопаток.

Симптомы при грыже шейного отдела позвоночника:

  • сдавливает шею;

  • появились выпячивания в шее;

  • регулярно болит голова в висках и затылке;

  • кружится голова;

  • тошнит;

  • шумит в ушах;

  • нарушается зрение;

  • не хватает кислорода;

  • повышается артериальное давление;

  • боль отдает в плечи, предплечья;

  • немеют и покалывают руки.

Почему появляется грыжа позвоночника

Межпозвоночные грыжи развиваются из-за совокупности факторов. 

Распространенные причины грыжи позвоночника:

  • генетическая предрасположенность;

  • заболевания опорно-двигательного аппарата — сколиоз, остеохондроз;

  • травмы спины;

  • повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей;

  • малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа;

  • возрастные изменения организма;

  • лишний вес;

  • беременность.

Как диагностируют грыжу позвоночника

Выявить межпозвоночную грыжу и определить стадию ее развития может врач: невролог (невропатолог), ортопед. 

На первой консультации врач расспросит пациента о жалобах, симптомах, семейном анамнезе. Уточнит, какие боли беспокоят, где они локализованы, когда усиливаются и угасают, были ли у близких родственников грыжи позвоночника. 

Затем врач осмотрит пациента, оценит осанку. Может прощупать область шеи, спины, поясницы, грудной клетки, чтобы определить чувствительность этих участков тела. 

Также врач может попросить пациента выполнить простые физические упражнения: согнуться и разогнуться, опустить подбородок к груди, поднять ноги в положении лежа, присесть. Так он проверит, где болит и при каких движениях.

Чтобы поставить точный диагноз, врач может направить пациента на дополнительные исследования:

Лечение грыжи позвоночника

Лечение межпозвоночной грыжи зависит от стадии развития заболевания, тяжести симптомов и появления осложнений. 

Консервативное лечение 

Используют на ранних стадиях формирования межпозвоночной грыжи.

Медикаментозная терапия: 

  • обезболивающие — инъекции и мази; 

  • мышечные релаксанты — снимают спазмы с мышц;

  • хондропротекторы — восстанавливают хрящевую ткань;

  • препараты, которые улучшают кровообращение;

  • витамины. 

Физиотерапия. Процедуры, которые могут снизить боль и укрепить мышцы, например: ультразвуковая терапия или ИК-облучение.

Лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс упражнений, которые чередуют напряжение и расслабление мышц в области позвоночника.  

Мануальная терапия. За несколько сеансов врач руками восстанавливает положение позвонков, чтобы снизить боль пациента. Подходит для лечения «вправимых» грыж. 

Специальный корсет — ортез. Если его носить, уменьшается нагрузка на мышцы и спина меньше болит.

Массаж. Обычно рекомендуют пациентам с поясничными грыжами.

Вытяжение, или тракция, позвоночника. Улучшает состояние позвоночника и снимает боль за счет растяжения межпозвоночных дисков. 

Хирургическое лечение 

Лечащий врач может рекомендовать удалить межпозвоночную грыжу. Решение зависит от состояния пациента и осложнений заболевания. 

Какими способами удаляют межпозвоночные грыжи:

  • Дискэктомия. Межпозвоночный диск, который сдавливает нервные корешки, удаляют частично или полностью.

  • Микродискэктомия. Грыжу удаляют через разрез маленького размера с помощью микроскопического оборудования. 

  • Эндоскопическая дискэктомия. Грыжу удаляют с помощью эндоскопа — небольшой трубки с камерой. 

  • Ламинэктомия. Удаляют ламину — кость позвоночника, чтобы она перестала давить на нервные корешки и спинной мозг. 

Реабилитация после операции

Восстанавливаться после удаления межпозвоночной грыжи нужно от 3 до 12 месяцев. Срок реабилитации зависит от сложности операции, степени развития грыжи и индивидуальных особенностей организма пациента. 

Врачи выделяют три этапа восстановления:

  • ранний период — первая неделя после операции, проходит в больнице под наблюдением врачей;

  • поздний период — первые 2–3 месяца после операции;

  • регулярный период — с четвертого месяца после операции.

Как быстрее восстанавливаться после операции:

  • проходить регулярные осмотры у врача;

  • принимать назначенные препараты и витамины;

  • носить специальный корсет, который фиксирует положение позвоночника и защищает его;

  • не поднимать тяжести;

  • посещать курсы лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии;

  • сбалансированно питаться. 

Профилактика грыжи позвоночника

Что делать, чтобы межпозвоночные грыжи не появлялись:

  • вести здоровый образ жизни — не курить и не злоупотреблять алкоголем;

  • регулярно заниматься спортом и укреплять мышцы спины;

  • держать осанку — для здоровья спины важно, чтобы нагрузка распределялась равномерно на каждый отдел позвоночника;

  • сбалансированно питаться, принимать витамины;

  • держать нормальный вес тела;

  • организовать комфортное рабочее место и делать регулярные перерывы в течение дня;

  • не поднимать и не носить тяжести;

  • регулярно ходить на массаж;

  • проходить профилактические осмотры у врача.