Грыжа поясничного отдела позвоночника

В этой статье:
Почему появляется грыжа в позвоночнике
Чем опасно заболевание
Какие виды грыж позвоночника бывают
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Профилактика грыжи поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела позвоночника — патология, при которой межпозвонковый диск деформируется и выходит за пределы позвоночника. Грыжа может вызывать боль и дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать позвоночную грыжу поясничного отдела, даже когда спина не болит. Это поможет избежать осложнений.

Почему появляется грыжа в позвоночнике

Межпозвоночный диск состоит из эластичного фиброзного кольца и студенистого пульпозного ядра внутри. Когда позвоночник двигается, позвонки с одной стороны сжимаются и выдавливают межпозвоночные диски в противоположную сторону. 

Межпозвоночные диски амортизируют позвоночник и выдерживают определенную нагрузку. Но иногда фиброзное кольцо диска может ослабеть или разорваться. Тогда образуется грыжа. Пульпозное ядро выходит в позвоночный канал и давит на корешки спинномозговых нервов.

Причины, по которым может появиться позвоночная грыжа:

• генетическая слабость соединительной ткани;

• возрастные изменения — фиброзное кольцо становится менее эластичным и более хрупким;

• травмы позвоночника;

• высокая нагрузка во время спортивных тренировок;

• проблемы с осанкой, например сколиоз;

• остеохондроз — заболевание, при котором истончаются кости и хрящи суставов;

• избыточный вес — увеличивается нагрузка на позвоночник;

• малоподвижный образ жизни — нарушается кровоснабжение дисков;

• курение — межпозвоночные диски получают меньше кислорода и со временем начинают разрушаться;

• недосып — позвоночник не успевает восстановиться после дневных нагрузок.

Чем опасно заболевание

Деформированный межпозвоночный диск сокращает пространство между позвонками. Они начинают давить на спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. Из-за этого появляется боль, нарушается работа внутренних органов, становится сложно двигаться. 

Иногда грыжа в поясничном отделе позвоночника развивается незаметно и человек о ней не знает. Заболевание можно выявить во время профилактического медицинского обследования. 

Когда спина начинает болеть регулярно, особенно после физической нагрузки, нужно обратиться к врачу: неврологу или ортопеду.

Какие виды грыж позвоночника бывают

Межпозвонковые грыжи делятся на три вида в зависимости от того, насколько выпадает пульпозное ядро:

• Протрузия. Пульпозное ядро выпячивается из позвоночного диска не больше, чем на 5 мм.

• Грыжа. Пульпозное ядро выпячивается больше, чем на 5 мм, но еще остается в фиброзном кольце.

• Секвестрированная грыжа. Пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца в позвоночный канал. Вышедшая часть диска называется секвестром. Боль и осложнения чаще всего начинаются на этой стадии.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Пока грыжа небольшая, она может не беспокоить. Когда из-за грыжи защемляются нервы или пережимаются сосуды, появляются симптомы:

• болит и ноет нижняя часть спины;

• боль отдает в ногу до мизинца или большого пальца;

• боль «простреливает», когда наклоняешься или поворачиваешься;

• трудно стоять или ходить;

• немеет нога или в ней появляется ощущение покалывания;

• нарушается работа мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Выявить грыжу позвоночника может врач. На приеме он расспросит о симптомах и жалобах, осмотрит пациента: проверит рефлексы, чувствительность, мышечную силу. 

При необходимости врач назначает дополнительные исследования:

• Рентгенографию. Лучевой метод диагностики, который позволяет увидеть структуру позвонков и очертания суставов. На рентгеновских снимках позвоночника грыжа не видна, но по ним можно установить другие возможные причины боли — опухоли, инфекции, переломы.

• Компьютерная томография (КТ). Исследование позволяет сделать послойные снимки позвоночника в разных проекциях. Показывает форму, размер, содержимое позвоночного канала и что его окружает.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Безопасный метод диагностики, который дает трехмерные снимки позвоночника. Показывает спинной мозг, нервные корешки и пространство вокруг. Можно выявить опухоли и все изменения позвонков.

• Миелография. Рентгеновский снимок позвоночного канала, который делают с контрастированием. Пациенту во время процедуры вводят безопасное контрастное вещество в пространство около спинного мозга. На снимке видно, что давит на спинной мозг и нервы — грыжи, костные шпоры или опухоли.

• Электромиография, или ЭМГ, и исследование нервной проводимости. Исследования измеряют электрические импульсы, которые проходят по нервным корешкам, периферическим нервам и мышцам. Показывают, поврежден ли нерв, и в какой стадии повреждение: заживает после травмы или давит в другом месте.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Вылечить грыжу нельзя. Можно снять боль, которую она вызывает. 

Врач подберет препараты бля обезболивания. Чтобы снять напряжение мышц, назначит миорелаксанты, противосудорожные средства или стероидные инъекции.

Также врач может назначить массаж для расслабления мышц спины и лечебную физкультуру для их укрепления. 

Если боль и дискомфорт не проходят более шести недель, назначают операцию. Удаляют выступающую часть межпозвоночного диска или диск полностью. 

Если удалили весь диск, в позвоночник вставляют металлический ограничитель, чтобы предотвратить смещение. Возможна имплантация искусственного диска.

После операции в течение месяца нельзя поднимать тяжести, наклоняться, водить автомобиль. Для укрепления мышц врач может назначить курс лечебной физкультуры.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Чтобы избежать грыж в позвоночнике, нужно больше двигаться, чаще ходить пешком и укреплять мышцы спины с помощью упражнений. Кроме этого важно следить за весом, правильно поднимать тяжести, держать осанку, не курить.