Головная боль в затылке

В этой статье:
Причины головной боли в затылке
К какому врачу обратиться при боли в затылке
Диагностика причин головной боли в затылке
С какими симптомами нужно срочно обратиться к врачу

У головной боли в затылке может быть огромное количество причин. Но все их можно объединить в две группы: первичные и вторичные.

Первичные — когда боль появилась из-за неправильной работы мозга. Это может быть головная боль напряжения, мигрень, и другие виды головных болей. Чаще всего прямой опасности для здоровья нет, но приступы могут влиять на качество жизни человека.

Вторичные — если головная боль является проявлением заболевания, инфекции, травмы. Если не разобраться с причинами, они могут угрожать жизни пациента. 

Установить причину головной боли в затылочной части головы помогает невролог.

Причины головной боли в затылке

Головная боль напряжения

Самый частый вид головной боли. Может ощущаться словно тугая повязка, которая сдавливает голову от лба до затылка. Боль обычно тупая, ноющая и может сопровождаться тяжестью в голове, шее и плечах.

Почему появляется. Раньше считалось, что приступы с напряжением мышц головы и шеи, которое возникает из-за стресса. Но исследования показали, что перенапряжение мышц влияет на головную боль только отчасти. Сейчас специалисты придерживаются теории, что приступы связаны с повышенной чувствительностью нервной системы. Провоцируют головную боль напряжения чаще всего стресс, недосып, курение, сидячий образ жизни, несбалансированное питание, алкоголь, сахар, кофеин.

Лечение. При эпизодической боли помогают нестероидные обезболивающие противовоспалительные препараты, например, ибупрофен.При хронической боли врач может назначить антидепрессанты, миорелаксанты, а также психотерапию.

Мигрень

При мигрени сильная пульсирующая боль возникает с одной стороны головы и может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку. Приступы длятся от нескольких часов до нескольких дней.

Иногда перед приступом мигрени появляется аура. Это неврологический симптом, который может проявляться в виде небольшого мерцания света в глазах, появления слепого пятна, онемением конечностей, слабостю мышц или затруднением речи.

Почему появляется. Причины мигрени до конца не изучены. Считается, что ее появление связано с дисбалансом нейромедиатора серотонина, который помогает регулировать болевые ощущения в нервной системе, и нарушением активности тройничного нерва. Установлено, что к мигрени есть генетическая предрасположенность. Приступ могут спровоцировать гормональные изменения, стресс, недосып, сильные запахи и звуки, яркий свет, физическое перенапряжение, некоторые лекарства, алкоголь, кофе, а также голод.

Лечение. Мигрень нельзя вылечить, но можно сократить число приступов и облегчить проявление симптомов. Купировать приступ помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Если обезболивающие не помогают, врач может назначить триптаны — специальные препараты против мигрени. В некоторых случаях назначают антидепрессанты, гормональные и противосудорожные препараты. Часто вместе с лекарствами помогает отдых в тишине и сон..

Невралгия затылочного нерва

Невралгия — повреждение нерва. Оно может произойти происходит из-за травмы, инфекции или давления соседних тканей, например, сосудов. При повреждении нерв воспаляется. При невралгии затылочного нерва нарушается работа большого или малого затылочных нервов.

Проявляется сильной колющей, стреляющей болью. Локализуется в верхней части шеи, в затылке, в висках или за ушами. Может сопровождаться тошнотой, головокружением, изменением цвета кожного покрова, повышенной чувствительностью на месте воспаления, ограничением подвижности головы.

Почему появляется. Невралгию затылочного нерва может вызвать:

• напряжение мышц шеи;

• артроз шейного отдела позвоночника;

• травма или компрессия затылочных нервов;

• повреждение межпозвоночных дисков шейного отдела;

• подагра;

• диабет;

• васкулит — воспаление кровеносных сосудов;

• инфекции.

Лечение. Для лечения невралгии затылочного нерва используют лечебную физкультуру, лекарства и массаж. В крайних случаях прибегают к хирургии.

Из лекарств врач может выписать противовоспалительные средства, противосудорожные препараты, миорелаксанты. В некоторых случаях назначают инъекции ботулотоксина. Также помогает блокада затылочного нерва — инъекция обезболивающего в место воспаления.

Цервикогенная головная боль

Цервикогенная головная боль — это вторичная головная боль. Она возникает из-за травм и повреждений шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи.

При цервикогенной головной боли часто ощущается скованность шеи, а во время движений шеи или при надавливании на нее головная боль усиливается. Голова обычно болит с одной стороны, а боль может распространяться от затылка до лба и глаз.

Почему появляется. Цервикогенную головную боль вызывают:

• дегенеративные изменения позвоночника — остеоартрит, грыжа межпозвоночного диска;

• травмы;

• неправильная осанка;

• сон в неудобной позе — когда голова слишком сильно наклоняется вперед, назад или в сторону.

• защемление нервов в шейном отделе.

Лечение. Лечение цервикогенной головной боли может включать блокаду нервов, массаж, лечебную физкультуру. Также заболевание лечат с помощью препаратов:

• обезболивающих,

• миорелаксантов,

• кортикостероидов.

В редких случаях для снятия цервикогенной головной боли требуется операция на позвоночнике.

Повышенное артериальное давление

Почему появляется. Головная боль может появиться только при гипертоническом кризе — если давление поднялось до 180/120 миллиметров ртутного столба или выше. В таких случаях необходимо срочно вызвать скорую помощь. В остальных случаях высокое артериальное давление не является причиной головной боли.

Лечение. Пациентам с гипертонической болезнью доктор назначает лекарства, которые нужно принимать регулярно. Например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Диссекция артерий шеи

Диссекция артерий — это их надрыв и расслоение. Оно происходит при разрыве одного или нескольких слоев ткани кровеносного сосуда. Состояние опасно тем, что в месте разрыва может образоваться сгусток крови — тромб. Если тромб оторвется, он может попасть в мозг, закупорить кровеносные сосуды и ограничить кровоток, что приведет к ишемическому инсульту.

Для диссекции артерии характерна сильная головная боль или боль в шее. Она возникает внезапно и только с одной стороны головы — за глазом или в шее. Может сопровождаться нарушением координации, равновесия, проблемами со зрением или слабостью в теле.

Почему появляется. Расслоение артерий шеи могут вызвать травмы, долгое неудобное положение головы или сильное напряжение, например, при поднятии тяжестей. Диссекция может появиться при генетических заболевания соединительной ткани: синдроме Элерса-Данлоса, фибромускулярной дисплазии, синдроме Марфана или при несовершенном остеогенезе. К другим причинам относятся атеросклероз, высокое кровяное давление и курение.

Лечение. Диссекция часто проходит сама по себе. Но чтобы снизить вероятность появления тромбов, врачи назначают антитромбоциты и антикоагулянты. Это препараты, которые снижают вероятность образования тромба и разжижают кровь.

Если стандартные методы лечения не помогают, врач может назначить стентирование. Это операция, в ходе которой в сосуд устанавливается стент — специальный каркас. Стент помогает расширить и укрепить суженный из-за расслоения сосуд и нормализовать поток крови.

Высокое внутричерепное давление

Почему появляется. Причиной головной боли в затылке может быть внутричерепное давление. Оно может повышаться:

• в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульта или разрыва аневризмы головного мозга;

• из-за заболеваний, поражающих мозг: абсцесса, опухоли мозга, менингита или энцефалита;

• из-за осложнений других болезней, связанных с высоким кровяным давлением.

Заболевания обычно сопровождаются дополнительными симптомами: может нарушаться речь, координация, чувствительность в теле.

Иногда давление повышается без очевидных причин нет. Такое повышение внутричерепного давления называется идиопатическим.

Лечение. Лечение может включать прием:

• диуретиков;

• лекарств, уменьшающие выработку спинномозговой жидкости;

• короткий курс стероидных препаратов.

Если лечение не помогает, врач может назначить операцию — шунтирование или фенестрацию.

Головная боль от обезболивающих

Почему появляется. Если долго и много принимать обезболивающие — от них тоже может появиться головная боль. Считается, это происходит у пациентов с более чувствительной нервной системой.

Лечение. Сокращение количества обезболивающих под контролем врача.

Неправильная осанка

Неестественное положение тела может создавать напряжение в спине, плечах и шее. Оно приводит к сокращению мышц и вызывает головную боль.

Почему появляется. Из-за слабого развития мышц спины, малоподвижного образа жизни. Также осанка может измениться из-за врожденных аномалий в строении тела, заболеваний, инфекций и травм. 

Лечение. Зависит от причины: чаще всего на осанку влияет слабость мышц, в этом случае врачи назначают лечебную физкультуру и коррекцию образа жизни.

К какому врачу обратиться при боли в затылке

За консультацией при головной боли нужно обратиться к неврологу. Лучше всего — к неврологу со специализацией по головной боли.

Диагностика причин головной боли в затылке

Врач осматривает пациента, изучает историю болезни и расспрашивает о симптомах. Перед приемом лучше всего подготовиться и вспомнить информацию о приступах:

• как именно болит голова: интенсивность боли и ее область;

• как часто случаются приступы и как долго они длятся;

• как долго длится приступ;

• есть ли у приступов провокаторы;

• усиливается ли боль при физической активности;

• есть ли головные боли у кого-то в семье.

Врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Обследования помогут определить, связана ли головная боль с заболеваниями, травмами или опухолью.

С какими симптомами нужно срочно обратиться к врачу

• Очень сильная головная боль, которой раньше не было.

• Головная боль появилась впервые в старшем возрасте — после 55 лет.

• Головная боль сопровождается повышением температуры, одышкой, скованностью шеи или сыпью.

• Головная боль возникла после травмы головы.

• Появление нового типа головной боли после 55 лет.

Если боль сопровождается неврологическими симптомами:

• слабостью в теле;

• головокружением;

• потеря равновесия;

• онемением;

• параличом;

• проблемами с речью;

• спутанностью сознания;

• судорогами;

• проблемами со зрением.