УЗИ молочных желёз — первая линия диагностики для женщин до 40 лет и важное дополнение к маммографии после 40. Метод безопасен, не несёт лучевой нагрузки и позволяет выявить образования даже в плотной железистой ткани.
Что оценивает врач
1. Структура железы
Молочная железа состоит из железистой, жировой и соединительной ткани. Их соотношение меняется с возрастом:
До 25-30 лет — преобладает железистая ткань (плотная грудь)
30-45 лет — смешанный тип
После 45-50 лет — преобладает жировая ткань (инволюция)
Врач описывает тип строения: преимущественно железистый, смешанный или жировой.
2. Протоки
Диаметр — в норме до 2-3 мм
Расширение протоков — может быть признаком воспаления или внутрипротоковых образований
Содержимое — однородное или с включениями
3. Образования
Любые «находки» описываются по стандартному протоколу:
Локализация — в какой части железы (квадрант, расстояние от соска)
Размер — в трёх измерениях
Форма — округлая, овальная, неправильная
Контуры — чёткие, нечёткие, неровные
Эхоструктура — анэхогенная (киста), гипоэхогенная, изоэхогенная, гиперэхогенная
Кровоток — при допплерографии
4. Лимфоузлы
Оцениваются подмышечные лимфоузлы:
Размер (норма — до 10-15 мм по длинной оси)
Структура — сохранены ли «ворота» (жировой центр)
Форма — овальная (норма) или округлая
Кисты
Самая частая находка. Киста — это полость с жидкостью. На УЗИ выглядит как чёрное (анэхогенное) округлое образование с чёткими контурами.
Простые кисты — полностью жидкостные, доброкачественные
Сложные кисты — с перегородками или включениями, требуют наблюдения
Большинство кист не требуют лечения. При больших размерах или боли — пункция.
Фиброаденома
Доброкачественная опухоль из железистой и соединительной ткани. Чаще встречается у женщин 20-35 лет.
Овальная форма, чёткие ровные контуры
Однородная структура
Подвижная при пальпации
Фиброаденомы не перерождаются в рак, но за крупными (более 2 см) рекомендуется наблюдение.
Липома
Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь)
Не опухоль, а изменение структуры железы под влиянием гормонов:
Множественные мелкие кисты
Участки фиброза (уплотнения соединительной ткани)
Расширение протоков
Встречается у 60-80% женщин репродуктивного возраста.
Признаки, требующие внимания
УЗИ не ставит диагноз «рак», но выявляет признаки, которые требуют дообследования:
Неправильная форма образования
Нечёткие, «лучистые» контуры
Вертикальная ориентация («выше, чем шире»)
Неоднородная внутренняя структура
Микрокальцинаты
Усиленный кровоток в образовании
Изменённые лимфоузлы
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Стаж работы:
22 года
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Стаж работы:
27 лет
Врач УЗД, ведущий специалист
Стаж работы:
34 года
Врач УЗД, ведущий специалист, к.м.н.
Стаж работы:
27 лет
BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) — международная система описания результатов УЗИ и маммографии. Позволяет стандартизировать заключения и определить тактику.
BI-RADS 0: Требуется дообследование (маммография, МРТ, повторное УЗИ)
BI-RADS 1: Норма. Патологии не выявлено
BI-RADS 2: Доброкачественные изменения (кисты, фиброаденомы). Риск рака практически 0%
BI-RADS 3: Вероятно доброкачественное образование. Риск рака < 2%. Контроль через 6 месяцев
BI-RADS 4: Подозрительное образование. Риск рака 2-95%. Рекомендуется биопсия
BI-RADS 5: Высокое подозрение на рак. Риск > 95%. Биопсия обязательна
BI-RADS 6: Подтверждённый рак (после биопсии)
❗ BI-RADS 4-5 — это НЕ диагноз рака, а показание к биопсии. Окончательный диагноз ставится только по результатам гистологии.
Когда делать УЗИ молочных желёз
Оптимальные дни цикла:
Можно в любой день:
При острой боли, отёке, покраснении
При пальпируемом образовании
При выделениях из соска
В менопаузе — день цикла не имеет значения
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
