УЗИ мочевыделительной системы показано в различных клинических ситуациях для выявления аномалий, воспалений и других патологий. Основными показаниями к проведению этого исследования являются:
Боль в пояснице или внизу живота, которая может указывать на проблемы с почками или мочеточниками.
Нарушения мочеиспускания, такие как частые позывы, задержка мочи или недержание, особенно у женщин и пожилых мужчин.
Подозрение на мочекаменную болезнь.
Аномалии развития, такие как удвоение почек, стеноз мочеточников или кисты.
Воспалительные процессы: хронические инфекции мочевыводящей системы, цистит, простатит у мужчин.
Скрининг рака почки, мочевого пузыря или простаты, особенно у пациентов с факторами риска, такими как курение или семейная история заболеваний.
Оценка состояния после операций на почках, мочеточниках или мочевом пузыре для выявления осложнений.
Беременность и послеродовой период для оценки функции почек при гестозе или других осложнениях, влияющих на мочевыделительную систему.
Эндокринные нарушения для выявления диабетической нефропатии или гипертензивных поражений почек.
В скрининговых программах УЗИ рекомендуется пожилым людям старше 50 лет для раннего выявления проблем. Диагностика дополняется лабораторными тестами, такими как анализ мочи, чтобы получить полную картину. Важно отметить, что УЗИ не заменяет более инвазивные методы, но служит ключевым инструментом для первичной оценки.
Подготовка к УЗИ мочевыделительной системы включает следующие шаги:
За 1-2 дня до процедуры исключить продукты, вызывающие газообразование, такие как бобовые, капуста, газированные напитки, молоко и хлебобулочные изделия. Это необходимо для улучшения визуализации органов брюшной полости, особенно при исследовании почек и мочеточников.
Накануне исследования обедать легко, без переедания, и не курить. Последний прием пищи — не позднее 18:00, чтобы избежать наполнения кишечника газом.
Не мочиться 1-2 часа перед исследованием, чтобы пузырь был полным. Это помогает оценить его форму и объем, а также выявить остаточную мочу. Иногда требуется выпить 1-1,5 литра воды за час до процедуры.
Принять душ вечером перед исследованием, чтобы кожа была чистой. Не наносить кремы или масла на область живота.
Подготовка проводится амбулаторно, занимает мало времени и не требует госпитализации.
Техника УЗИ мочевыделительной системы проводится в специализированном кабинете с использованием аппарата ультразвуковой диагностики, оснащенного линейными или конвексными датчиками. Процесс включает несколько этапов:
Пациента укладывают на кушетку в положение лежа на спине, иногда на бок или стоя для лучшей визуализации. Область обследования обнажается, на кожу наносится специальный гель-проводник, улучшающий контакт датчика с кожей.
Для исследования почек датчик помещается в области поясницы или сбоку живота. Оцениваются размеры почек, их структура, наличие кист, камней или объемных образований. Проводится дуплексное УЗИ для анализа кровотока в почечных артериях.
Для мочеточников визуализация осуществляется путем перемещения датчика вдоль мочеточников, с напряжением брюшной стенки для лучшего просмотра.
Для мочевого пузыря исследование тазовых органов проводится через переднюю брюшную стенку при полном мочевом пузыре. Оценивается объем, стенки, наличие осадка или полипов. После опорожнения может проводиться повторное сканирование для измерения остаточной мочи.
Для простаты у мужчин используется трансректальный датчик (ТРУЗИ) для детальной оценки размеров, структуры и кровоснабжения предстательной железы.
Время процедуры — 15-45 минут, в зависимости от сложности.
Оператор документирует изображения в реальном времени и записывает видео для последующего анализа. Процедура безболезненна, но может быть немного дискомфортна при надавливании на живот.
Поскольку УЗИ мочевыделительной системы — это неинвазивная процедура, реабилитация обычно не требуется. Согласно рекомендациям ACR и клиническим гайдлайнам, после исследования пациент может сразу вернуться к обычной активности. Ограничений по питанию или нагрузке также нет; можно есть и пить как обычно.
При ТРУЗИ у мужчин возможен легкий дискомфорт в области прямой кишки, который проходит самостоятельно в течение дня.
УЗИ мочевыделительной системы имеет минимум противопоказаний благодаря своей неинвазивности. Абсолютные и относительные ограничения включают:
Тяжелое состояние пациента: кома, шок или нестабильная гемодинамика, когда транспортировка рискованна. В таких случаях исследование откладывается до стабилизации.
Кожные повреждения: острые раны, ожоги или воспаления на области обследования, препятствующие нанесению геля или контакту датчика.
Аллергия на гель.
Для ТРУЗИ: геморрой, фистулы или недавние операции на прямой кишке.
В большинстве случаев УЗИ проводят даже у беременных и детей без ограничений. Если противопоказания есть, выбирают альтернативные методы, такие как МРТ.
Результаты УЗИ мочевыделительной системы предоставляются в форме заключения с описанием визуализированных структур и выявленных изменений. Результаты процедуры пациент получает уже в день исследования или в течение 1-2 дней, с детальным отчетом о размерах органов, наличии патологий (камни, кисты, опухоли) и кровотоке.
Нормальные показатели: почки 10-12 см, мочевой пузырь без осадка, отсутствие расширения мочеточников. Аномалии описываются с рекомендациями по дальнейшему обследованию (КТ, биопсия).
Точность исследования составляет 85-95% для выявления примерно 80% патологий, с возможными ложноположительными результатами при газообразовании.
УЗИ мочевыделительной системы практически лишено осложнений из-за своей безопасности. Возможные проблемы редки:
Боль или раздражение от давления датчика, особенно при чувствительной коже.
При ТРУЗИ-риски очень редко кровотечение или инфекция прямой кишки (менее 0,1%).
Аллергические реакции на гель, устраняются антигистаминными.
Осложнения минимальны, процедура признана одной из самых безопасных для всех возрастных групп. В случае подозрений на проблемы пациент консультируется с врачом немедленно.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
