Показания к удалению кисты яичка определяются на основе клинических проявлений и результатов обследования. Как правило, основными показаниями являются:
Наличие симптомов, таких как боль, дискомфорт или ощущение тяжести в области мошонки. Если киста достигает значительного размера (более 2-3 см), она может мешать нормальной активности, вызывая хронический дискомфорт.
Подозрение на злокачественное новообразование. Хотя кисты обычно доброкачественные, увеличение кисты в размерах или изменение ее структуры могут потребовать хирургической верификации для исключения рака яичка.
Бесплодие или проблемы с фертильностью. В некоторых случаях киста может оказывать давление на структуры яичка, влияя на производство спермы.
Эстетические или психологические причины. Для пациентов, испытывающих стресс из-за внешнего вида мошонки, операция может стать спасением.
Рецидив после консервативного лечения. Если наблюдение или медикаментозная терапия не приводят к снижению симптомов, операция становится необходимой.
Кисты, не вызывающие проблем, часто оставляют под наблюдением, но, если они растут или вызывают беспокойство, пациенту обычно рекомендуется удаление. Важно отметить, что решение принимается индивидуально после консультации с урологом-андрологом.
Подготовка к процедуре удаления кисты яичка включает несколько этапов для минимизации рисков и обеспечения безопасности. Обычно подготовка начинается за 1-2 недели до операции и включает следующие шаги:
Консультация с врачом: пациент проходит общий осмотр, анамнез собирается на предмет аллергий, хронических заболеваний и принимаемых лекарств. Проводятся лабораторные тесты: общий анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции (например, ВИЧ, сифилис) и функцию почек/печени.
Инструментальные исследования: обязательно УЗИ мошонки для точной локализации кисты. В некоторых случаях назначается МРТ или КТ для исключения злокачественных процессов.
Прекращение определенных медикаментов: пациенты на антикоагулянтах должны временно отказаться от них под контролем врача, чтобы избежать кровотечений. Курение и алкоголь исключаются за неделю до операции, т. к. они повышают риски осложнений.
Питание и гигиена: рекомендуется легкая диета накануне, сбривание волос в области мошонки и душ с антисептиком. Вечер перед операцией — голодание после полуночи.
Подготовка проводится в амбулаторных условиях, с участием анестезиолога для оценки типа анестезии (местная или общая). В случае сопутствующих заболеваний, таких как диабет или гипертония, лечение корректируется.
Техника удаления кисты яичка зависит от ее вида, размера и локализации. Чаще всего используется открытая микрохирургия или лапароскопия, но для небольших кист может быть использована аспирационная пункция с склеротерапией. Основной метод — склерозирующая терапия или хирургическое иссечение, состоящие из нескольких этапов:
Под УЗИ-контролем отмечается точная позиция кисты.
Пациенту выполняется обезболивание, обычно местная инфильтрационная анестезия, иногда общая для сложных случаев или у тревожных пациентов.
Делается небольшой разрез (около 2-3 см) в мошонке или паховой области, обеспечивая минимальную травму тканей.
Киста аккуратно выделяется от окружающих структур (яичка, придатка), оболочка вскрывается, содержимое аспирируется. В случае сперматоцеле сохраняется целостность семявыносящих протоков. Для предотвращения рецидива применяется электрокоагуляция или склерозирующие агенты, такие как этанол.
Рана ушивается рассасывающимися швами, накладывается повязка.
Процедура длится 30-60 минут в амбулаторных условиях. В современных условиях часто врачами-хирургами используется лазерная техника для более точного удаления. После операции пациент может идти домой, однако ему необходимо следовать рекомендациям врача и следить за своим состоянием. важно отметить, что успех вмешательства достигает 90-95% без рецидивов при правильной технике.
Реабилитационный период после удаление кисты придатка яичка у мужчин занимает 1-2 недели. Сразу после вмешательства пациент отдыхает в кресле, затем отправляется домой. Применяется холодный компресс на область мошонки для снижения отека, первые 24 часа рекомендуется постельный режим. Пациенту рекомендуется избегать поднятия тяжестей, бега или интенсивных упражнений на 7-10 дней. Ходьба разрешается, но без напряжения на брюшной пресс.
Чаще всего в раннем послеоперационном периоде мужчине назначаются антибиотики для профилактики инфекций и обезболивающие средства на 3-5 дней. В случае дискомфорта возможно также ношение поддерживающего белья.
Контрольный осмотр у оперирующего врача должен состояться через 3-5 дней для осмотра раны, снятия швов (если нужно) и УЗИ для оценки результата.
Полное заживление занимает 2-4 недели, при этом возврат к сексуальной активности возможен уже через 2 недели. Рекомендуется избегать горячих ванн и бассейнов до заживления.
При соблюдении рекомендаций реабилитация проходит гладко, с минимизацией рисков.
Удаление кисты яичка противопоказано в ситуациях, где риски превышают пользу. Абсолютные и относительные противопоказания оцениваются врачом. Обычно к противопоказаниям относятся:
Абсолютные противопоказания: тяжелые коагулопатии, острые инфекционные процессы в организме, такие как сепсис или пневмония, которые могут усугубиться вмешательством.
Относительные противопоказания: пожилой возраст с множественными сопутствующими заболеваниями. наличие злокачественных образований поблизости, аллергия на анестетики или контрастные вещества, системные заболевания крови или иммуносупрессия после трансплантации.
В каждом случае врач взвешивает риски для оптимального плана.
Результаты удаления кисты яичка обычно положительные, успех процедуры достигает 95%: Симптомы боли и дискомфорта исчезают у большинства пациентов. Пациенты часто отмечают снижение тревоги, особенно при подозрении на рак.
Долгосрочные наблюдения показывают низкий риск рецидивов при правильном исполнении.
Возможные осложнения после удаления кисты яичка встречаются редко, но требуют внимания:
Ранние: кровотечение, инфекция раны, гематома.
Поздние: рецидив кисты (в 5-10% случаев), рубцовые изменения, влияющие на фертильность. В редких случаях — повреждение близлежащих структур, приводящее к бесплодию.
Системные: реакции на анестезию, аллергические реакции.
Ранее обращение к врачу при любых настораживающих симптомах минимизируют проблемы.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
