Удаление кисты почки показано при наличии симптомов или риска негативных последствий для здоровья. В первую очередь, это касается крупных образований, превышающих 3-5 см, которые могут вызывать сдавление окружающих тканей, приводя к болевым ощущениям в поясничной области, нарушению мочеиспускания или повышению артериального давления. Симптоматические кисты манифестируют себя болями, гематурией (кровь в моче) или чувством дискомфорта при движении.
Кроме того, процедура рекомендуется при высоком риске осложнений, таких как инфекция, кровотечение или малигнизация. В случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей или хронической боли, ассоциированной с кистой, хирургическое вмешательство становится незаменимым.
Важно отметить, что не все кисты требуют удаления: простые бессимптомные образования часто наблюдаются динамически. Однако у пациентов с поликистозом почек или генетической предрасположенностью к заболеваниям, таким как большее количество кист, раннее вмешательство помогает избежать прогрессирующего снижения функции почек. При наличии кисты, влияющей на функцию соседних органов, например, сдавливающей мочеточник, показания к операции становятся абсолютными.
Подготовка к удалению кисты почки является многоэтапным процессом, направленным на минимизацию рисков и обеспечение успешного исхода операции.
Сначала пациент проходит комплексное обследование, включающее лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови для оценки функции почек (креатинин, мочевина), а также коагулограмму для проверки свертываемости крови.
Инструментальные методы диагностики включают обязательно ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, которое позволяет определить размер, локализацию и структуру кисты. Для детализации могут назначаться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно при подозрении на сложные кисты с перегородками или солидными компонентами, указывающими на возможный злокачественный характер. В некоторых случаях рекомендована экскреторная урография, которая помогает оценить функцию мочевыводящих путей.
За неделю до вмешательства пациент обычно прекращает прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, по согласованию с врачом. Антибактериальная профилактика начинается за 1-2 дня до операции, чтобы снизить риск инфекций. Накануне процедуры назначается голодная диета с 18:00 вечера, возможна очистительная клизма или прием слабительных препаратов.
Техника удаления кисты почки зависит от ее размеров, локализации и типа, а также от общего состояния пациента.
Самым распространенным минимально инвазивным методом является чрескожная склеротерапия: под контролем УЗИ или КТ в кисту вводится игла, содержимое аспирируется (отсасывается), а затем вводится склерозирующий агент, например, спирт, который вызывает спаивание стенок полости. Процедура проводится под местной анестезией, занимает около 30-60 минут и не требует госпитализации.
Для более крупных или сложных кист применяется лапароскопическая декортикация: через небольшие разрезы в брюшной полости вводятся инструменты с камерой, киста иссекается или удаляется полностью. Этот метод подразумевает общую анестезию, длится 1-2 часа и позволяет значительно снизить травматичность.
В редких случаях, при гигантских кистах или осложнениях, используется открытая хирургия – люмботомия: разрез в поясничной области обеспечивает прямой доступ к почке, киста препарируется и удаляется. После извлечения содержимого рана ушивается, часто с установкой дренажа для оттока жидкости.
Независимо от метода, операция проводится в стерильных условиях, с мониторингом жизненных функций. Лапароскопический подход предпочтителен у молодых пациентов, т. к. минимизирует рубцы и ускоряет восстановление. При склеротерапии риск рецидива выше, чем при радикальном удалении. Хирург тщательно оценивает анатомию кисты, чтобы избежать повреждения почечных сосудов. В послеоперационном периоде сразу после процедуры проводится контроль УЗИ для подтверждения результата. Выбор техники влияет на реабилитацию: минимальные методы позволяют вернуться к обычному ритму жизни быстрее.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
