Цистография является важнейшей диагностической процедурой, используемой в клинической практике для выявления и оценки различных патологий мочевого пузыря и связанных с ним структур. Основными показаниями к ее проведению служат следующие ситуации:
Подозрение на травматические повреждения мочевого пузыря. Цистография применяется при травмах брюшной полости, произошедших в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты или других механических воздействий. Процедура позволяет оценить целостность стенок органа и исключить опасные разрывные повреждения.
Выявление уретральных свищей и дивертикулов. Врожденные или приобретенные аномалии строения мочевого тракта, такие как свищи и мешкообразные выпячивания (дивертикулы), могут проявляться трудностями при мочеиспускании или повторяющимися инфекциями. Цистография способна визуализировать эти аномалии и уточнить их топографическое расположение.
Оценка пузырно-мочеточникового рефлюкса. Рефлюкс — это обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, что ведет к повышению риска восходящих инфекций почек. Особенно актуально это исследование у детей с частыми эпизодами пиелонефрита и цистита.
Предоперационная подготовка. Перед планируемыми хирургическими вмешательствами на нижних отделах мочевых путей, такими как реконструкция уретры или установка искусственного сфинктера, цистография помогает определить степень нарушений и спланировать оптимальный подход к операции.
Диагностика опухолей мочевого пузыря. С помощью цистографии можно выявить и охарактеризовать опухоли различного происхождения, измерить их размеры, оценить распространение и влияние на близлежащие органы.
Исследование причин недержания мочи. При стойком недержании, связанном с гиперактивностью мочевого пузыря или атонией сфинктера, цистография выявляет истончение стенок, низкую емкость пузыря и другие функциональные нарушения.
Мониторинг эффективности лечения. После проведенных операций, таких как удаление камней (литотрипсия) или резекция опухолей, цистография контролирует динамику процесса заживления и уточняет эффективность принятых мер.
Определение присутствия инородных тел. В случаях, когда подозревается наличие в мочевом пузыре случайно попавших туда объектов (например, фрагменты медицинских инструментов или шовных нитей), цистография позволяет подтвердить их наличие и точно определить локализацию.
Подготовка к цистографии является важным этапом, обеспечивающим точность результатов и минимизирующим риски осложнений.
Пациент проходит консультацию с урологом, где обсуждаются анамнез, аллергические реакции и текущие заболевания.
За 1-2 дня до процедуры рекомендуется воздержание от продуктов, повышающих газообразование, таких как бобовые, капусты, газированные напитки и молоко, чтобы избежать артефактов на снимках. Назначается очистительная клизма или прием мягкого слабительного средства для опорожнения кишечника.
Накануне вечером и утром в день исследования проводится полный туалет половых органов с использованием антисептических средств, без применения лосьонов или кремов.
Пациенты с аллергией на йод или контраст проходят премедикацию антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами.
Для мочеиспускания перед процедурой мочевой пузырь должен быть наполнен, но не чрезмерно, поэтому за 2-3 часа до начала пациент выпивает 1-2 стакана воды.
Техника цистографии варьируется в зависимости от типа процедуры: чаще всего используются ретроградная или антероградная цистография.
При ретроградной модификации пациент располагается на рентгеновском столе в положении лежа на спине, с подъемом ног для облегчения доступа к мочевому пузырю. После местного анестезии в уретру вводится катетер, через который медленно инъецируется стерильный контрастный раствор на основе йода, объемом около 200-300 мл. Одновременно выполняются последовательные рентгеновские снимки для фиксации наполнения пузыря и визуализации его заполнения, а также фазы опорожнения после удаления катетера.
При антероградной цистографии контраст вводится через нефростому или цистостому, что применяется при недоступности нижних путей. Пациент может испытывать дискомфорт или легкую боль во время инъекции, но это минимизируется успокоительными средствами.
Продолжительность манипуляции составляет 20-40 минут, за время которой делают 3-5 снимков в разных проекциях. Специалист-радиолог тщательно следит за равномерностью распределения контраста, избегая передавливания или переполнения пузыря.
После завершения катетер извлекается, и пациент остается под наблюдением на 10-15 минут.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
