Анализ крови на ПСА назначается для раннего выявления заболеваний простаты, включая рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественную гиперплазию (аденому), простатит, ишемию или инфаркт железы. Основные показания:
Скрининг для мужчин старше 50 лет ежегодно, или с 40–45 лет при повышенном риске рака.
Дифференциальная диагностика при увеличении простаты по УЗИ или пальпации.
Мониторинг лечения РПЖ после операции, химио- или лучевой терапии; оценка эффективности терапии доброкачественных новообразований.
Анализ рекомендуют урологи, онкологи или андрологи для профилактики и контроля рецидивов.
Подготовка к анализу крови на ПСА критична для точности результатов. Важными рекомендациями перед сдачей являются:
За 1–2 дня исключить жирную, жареную пищу, алкоголь и кофе.
Не принимать пищу минимум за 4-6 часов до сдачи.
Воздержаться от сексуальной активности, эякуляции минимум за 2 суток.
Не курить за 1 час до сдачи.
Избегать физических перегрузок за 48 часов; массажа простаты, УЗИ или биопсии – за 6–7 дней.
Не принимать медикаменты (если невозможно, сообщить лаборатории).
Нарушение этих правил может вызвать ложные повышения уровня.
Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) проводится с использованием иммунохемилюминесцентного метода, использующего сыворотку венозной крови. Сначала производится забор 3–5 мл крови из локтевой вены пациента, затем образец центрифугируют для разделения сыворотки от других компонентов крови. После этого антиген связывается с антителами, меченными люминесцентными красителями, что позволяет точно измерить уровень ПСА на специальном анализаторе.
Метод определяет не только общий ПСА, но и его свободную и связанную фракции, а также рассчитывает индекс, при котором значение менее 25% указывает на повышенный риск злокачественности. Сама процедура занимает всего несколько минут, а результаты обычно готовы в течение одного дня. Этот подход характеризуется высокой чувствительностью (способен обнаруживать концентрации от 0,1 нг/мл) и специфичностью именно для тканей простаты.
ПСА – анализ крови, поэтому реабилитация после забора минимальна и состоит из несложных шагов:
Приложить лед к месту укола на 5–10 минут для снижения гематомы.
Ограничить нагрузку на руку в день сдачи.
Обычно взятие анализа хорошо переносится, однако специалистам важно уделить повышенное внимание тревожным пациентам, склонным к обморокам и головокружениям.
Абсолютных противопоказаний к анализу ПСА нет, поскольку это рутинный тест, не отражающийся на здоровье пациента.
Важно соблюдать некоторые рекомендации:
Не проводить тест при острых инфекциях или тяжелом состоянии, т. к. это может исказить результаты.
Отложить анализ после биопсии или операции на простате минимум на 2–4 недели, поскольку они повышают уровень ПСА.
Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, т. к., например, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы за сутки искажает понижение уровня.
Интерпретируя результаты анализа крови на простат-специфический антиген (ПСА), важно учитывать возрастные нормы, поскольку уровни этого маркера естественным образом варьируются в зависимости от возрастной группы. Для мужчин в возрасте от 20 до 40 лет нормальным считается общий ПСА до 2,5 нг/мл, а свободный ПСА — не превышающий 0,4 нг/мл, что отражает минимальную активность простаты в молодом возрасте. В промежутке от 40 до 50 лет допустимые значения общего ПСА поднимаются до 2–2,5 нг/мл, с соответствующим ростом свободной фракции до 0,5–1,5 нг/мл, свидетельствуя о постепенном увеличении нагрузки на орган. Для возрастной категории 50–60 лет нормы расширяются: общий ПСА может доходить до 3–3,5 нг/мл, а свободный — до 0,7–2,1 нг/мл, что связано с увеличенными рисками заболеваний простаты. В возрасте 60–70 лет врачи допускают общий ПСА до 4–5 нг/мл и свободный до 1,1–3,2 нг/мл, учитывая накопленный фактор риска с годами. Наконец, после 70 лет нормальные границы — общий ПСА до 6–7 нг/мл, а свободный — в диапазоне 0,7–3,4 нг/мл, отражая естественные возрастные изменения в ткани простаты.
Если уровень общего ПСА превышает установленные нормы, это требует тщательного разбора врачом, чтобы избежать поспешных выводов. Например, при незначительном превышении до 4 нг/мл рекомендуется динамическое наблюдение и повторные анализы, поскольку это может быть связано с доброкачественными процессами, такими как воспаление или аденома простаты, и не всегда указывает на серьезную патологию. Однако более высокие значения, скажем, от 10 до 20 нг/мл или выше, заставляют подозревать наличие злокачественного новообразования — рака предстательной железы — и обычно становятся поводом для назначения биопсии для точного подтверждения диагноза. Дополнительно оценивается процент свободного ПСА: если он оказывается ниже 10%, это служит тревожным сигналом о повышенном риске злокачественности, т. к. низкая доля свободной фракции часто ассоциируется с онкологическими процессами, в то время как более высокий процент может указывать на доброкачественные изменения. Важно помнить о возможности ложных повышений уровня ПСА, например, из-за недостаточной подготовки к анализу.
Анализ обычно безопасен, хорошо переносится и не вызывает проблем со здоровьем.
Редкие осложнения включают гематому в месте инъекции, однако в таких случаях достаточно давящей повязки и обработки антисептиком.
Для некоторых пациентов сдача анализа и получение результатов переносится сложно из-за тревоги и стресса. Справиться с напряжением помогает консультация с психотерапевтом.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
