Анализ Реберга назначается, когда возникает подозрение на заболевания почек и требуется оценка их функциональности. К ключевым показаниям относится подозрение на хроническую почечную недостаточность (ХПН), особенно на ранних стадиях (1-3), когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижена, но признаки болезни еще не проявляются, а также эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет, гипертиреоз или гормональный дисбаланс, при которых клиренс креатинина снижается в большинстве случаев диабетической нефропатии.
Тест используется для контроля состояния почек у беременных женщин с гестационным диабетом или токсикозом, как это рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения.
Анализ также необходим для мониторинга влияния физических упражнений и лекарств на почки у спортсменов и пациентов, принимающих нефротоксичные препараты, такие как антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Также показаниями служат амилоидоз, пиелонефрит, системные заболевания (например, красная волчанка) и гипертоническая болезнь. Тест рекомендован при обнаружении белка или крови в моче для проведения дифференциальной диагностики.
Проба Реберга является наиболее точным методом определения СКФ, особенно для пациентов с низкой мышечной массой. В отличие от простых расчетных формул, она учитывает фактический объем мочи и концентрацию креатинина, что делает ее незаменимой при обследовании людей старше 60 лет. Исследования показывают, что снижение клиренса креатинина ниже 60 мл/мин/1,73 м² указывает на риск прогрессирования ХПН, тогда как повышение этого показателя может быть отмечено на начальных стадиях диабета.
Точность пробы Реберга напрямую зависит от тщательности подготовки, поскольку на результаты исследования способны воздействовать разнообразные обстоятельства.
Кровь сдается утром натощак (6-8 часов без еды). Важно исключить алкоголь за 2-3 дня, кофеин и никотин за 1 час, а также воздержаться от интенсивных нагрузок (увеличивают креатинин на 10-20%). Назначенные ранее кортикостероиды или антибиотики отменяют за 1-2 дня после консультации со специалистом.
Моча собирается в специальный контейнер в объеме 2-3 литра. Утром после пробуждения нужно опорожнить пузырь, но не собирать материал, после чего зафиксировать время. За 24 часа собрать всю мочу, включая последний раз утром следующего дня. Хранить в холодильнике, не замораживать. Измерить объем, перемешать и отлить 30-50 мл для анализа, указать рост и вес.
Очень важно за 1-2 дня избегать обильного мяса или белковых добавок за день, т. к. они повышают креатинин, а для спортсменов — снизить нагрузки, чтобы не исказить результаты. Правильный сбор гарантирует точность на 95%.
Проба Реберга проводится в две фазы: сбор биоматериалов и лабораторный расчет:
Сбор мочи: пациент собирает суточную мочу самостоятельно дома по инструкции. В лаборатории мочу измеряют, анализируют концентрацию креатинина.
Забор крови: венозная кровь берется из локтевой вены натощак. Используется биохимический анализатор для определения креатинина.
Формула расчета выглядит следующим образом: Клиренс = (С моча × V моча) / (С кровь × время в мин), где С моча и С кровь — концентрации, V — объем мочи за сутки. Результат нормируется на 1,73 м² площади тела по формуле Кокрофта-Голта.
Обработка результатов занимает 1-2 дня. Лаборатории используют методы Яффе или энзиматические для точности. Согласно стандартам ISO 15189, погрешность исследования не превышает 5%.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
