Орхиэктомия — хирургическое удаление яичка. Основные показания: рак яичка (наиболее частая причина), тяжёлая травма с разрушением паренхимы, перекрут с некрозом, абсцесс (гнойное расплавление), атрофия нефункционирующего яичка, гормонотерапия при раке простаты (билатеральная субкапсулярная орхиэктомия).
При подозрении на рак выполняется радикальная паховая орхиэктомия — яичко удаляется через паховый доступ с пересечением семенного канатика у внутреннего пахового кольца. Мошоночный доступ при раке НЕ применяется.
Подтверждён или заподозрен рак яичка (по УЗИ + онкомаркерам)
Травма с разрушением ткани яичка
Перекрут яичка с некрозом — экстренная ситуация
Хронический орхоэпидидимит с абсцедированием
Гормонотерапия рака простаты (андрогенная депривация)
Предоперационное обследование: УЗИ мошонки (EPIQ 7 Philips), онкомаркеры (АФП, β-ХГЧ, ЛДГ), КТ грудной клетки и брюшной полости (Brilliance iCT 256-срезов) — стадирование
Радикальная паховая орхиэктомия: разрез 5–7 см в паховой области
Пересечение семенного канатика у внутреннего пахового кольца — до мобилизации яичка (онкологический принцип)
Одномоментная установка тестикулярного протеза — при желании пациента
Общая или спинальная анестезия, длительность: 30–45 минут
Гистология в собственной лаборатории — результат через 5–7 рабочих дней
Стационар: 1–2 дня. К работе: через 1–2 недели
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
