Нефростомия — установка дренажной трубки (нефростомы) непосредственно в лоханку почки через прокол в пояснице. Моча отводится наружу в мочеприёмник, минуя заблокированный мочеточник.
Это экстренная или плановая процедура, которая предотвращает гибель почки при обструкции: камень, опухоль, стриктура, сдавление мочеточника. Нефростомия может быть временной (подготовка к операции) или длительной (при неоперабельной обструкции).
Острый гидронефроз — почка «раздулась» из-за нарушения оттока
Камень полностью перекрыл мочеточник — стент установить невозможно
Инфицированный гидронефроз: лихорадка, боль, сепсис
Опухоль малого таза сдавливает мочеточник
Подготовка к операции на мочевыводящих путях
Стентирование технически невозможно (стриктура, анатомическая аномалия)
Пункционная (перкутанная) нефростомия под контролем УЗИ (EPIQ 7 Philips) и/или рентгена (Juno DRF Philips)
Местная анестезия + седация при необходимости
Прокол в поясничной области — введение иглы в расширенную лоханку
Установка проводника, бужирование, введение нефростомического дренажа
Рентген-контроль положения дренажа
Длительность: 15–30 минут
Стационар: 1–2 дня
Замена дренажа — амбулаторно, раз в 4–6 недель