Нефрэктомия рекомендуется в случаях, когда консервативное лечение невозможно или неэффективно. Основные показания включают:
Злокачественные новообразования почки (рак почки), включая стадии, требующие радикального удаления для предотвращения метастазирования.
Доброкачественные опухоли или кисты, вызывающие сильную боль, кровотечения или нарушение функции органа.
Хронические инфекционные процессы, такие как пионефроз или туберкулез почки, не поддающиеся антибактериальной терапии.
Гидронефроз — расширение почечной лоханки из-за обструкции мочеточника, приводящее к потере функции почки.
Травматические повреждения почки с массивным кровоизлиянием или разрывом, угрожающим жизни.
Пересадку почки от живого донора.
Решение о операции принимается после комплексного обследования, включая УЗИ, КТ или МРТ, для оценки стадии заболевания и состояния второй почки.
Подготовка к нефрэктомии начинается с детальной консультации с врачом, где обсуждаются риски, альтернативы и ожидаемые результаты. Пациент проходит полное медицинское обследование: анализы крови и мочи для оценки функции почек и выявления анемии, рентгенографию или компьютерную томографию для визуализации патологии и исключения метастазов. Дополнительно могут быть назначены ЭКГ и консультация кардиолога, если есть сердечные проблемы.
За неделю до операции важно прекратить прием антикоагулянтов, чтобы снизить риск кровотечений. Курильщикам рекомендуется отказаться от сигарет для улучшения заживления тканей. Пациентам с сопутствующими заболеваниями в это время производится коррекция лечения.
В день хирургического вмешательства пациенту предписывается голодание не менее 8 часов, а также удаление волос с области живота.
Нефрэктомия выполняется под общим наркозом в операционной с использованием современного оборудования. Основные виды техники:
Открытая нефрэктомия. Через разрез на боку или передней брюшной стенке хирург извлекает почку, перевязывая сосуды и мочеточник. Этот метод предпочтителен для больших опухолей или сложных случаев, занимает 2–4 часа.
Лапароскопическая нефрэктомия. Минимально инвазивный подход с небольшими проколами, через которые вводятся камера и инструменты. Хирург удаляет орган пошагово, сохраняя вторую почку. Преимущества — меньшая травма, быстрый восстановление, длительность 1–2 часа.
Во время операции врач иссекает пораженную почку полностью или частично, в зависимости от показаний, с обязательным осмотром окружающих тканей. После завершения накладываются швы или скобки, устанавливается дренаж. Пациент переводится в палату интенсивной терапии для мониторинга.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
