Меатотомия назначается при различных состояниях, когда консервативные методы лечения неэффективны. К ним относятся:
врожденные аномалии;
приобретенные стриктуры уретры из-за травм, хирургических вмешательств, или хронических воспалений.
С помощью разреза можно избавиться от таких неприятных симптомов, как затрудненное мочеиспускание, болевой синдром, частые позывы, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, а также случаи, когда уретра слишком узкая для комфортного вывода мочи. У детей процедура часто используется для коррекции меатальной стеноза, предотвращающего нормальный рост и развитие.
Предоперационная подготовка к меатотомии направлена на минимизацию рисков осложнений и обеспечение успешности процедуры. Длительность этапа зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
Обследование, как правило, включает в себя проведение общего анализа крови, мочи, биохимического анализа, ЭКГ, консультации анестезиолога, а также анализ PSA, если есть подозрения на онкологию.
За 7-10 дней до операции пациенту необходимо исключить прием антикоагулянтов. За 2-3 дня стоит также перейти на легкую диету, исключить алкоголь и никотин, а перед посещением клиники очистить кишечник естественным путем или с помощью препаратов. Накануне операции также важно голодать в течение 8-12 часов, утром можно ограниченно пить только воду, если позволяет анестезиолог.
В день операции также следует тщательно промыть область гениталий антисептическими средствами. При наличии аллергии на препараты (например, на йод, латекс) крайне важно оповестить врача заранее, поскольку это позволит избежать осложнений.
Меатотомия выполняется в операционной, оборудованной стерильными инструментами под контролем оптики. Процесс включает следующие этапы:
Врач использует анестезию. Предпочтительно местная обезболивание для взрослых, общая анестезия оптимальна для детей или сложных случаев.
Пациент располагается на кушетке на спине с разведенными ногами, область гениталий обработана антисептиком.
Врач осуществляет введение уретроскопа или зонда для оценки стриктуры.
Под контролем уретроскопа специалист делает разрез меатуса ножницами или лазером вдоль, а затем выполняет расширение отверстия до нормального диаметра.
Для остановки кровотечения специалист использует прижигание или лигирование сосудов.
Специалист устанавливает катетер Фолея на 3-5 дней для фиксации и дренажа, а также осуществляет наложение асептической повязки.
Процедура безболезненна благодаря анестезии, после нее пациент переводится в палату для наблюдения.
Реабилитационный период после меатотомии короткий и направлен на восстановление нормальной функции уретры. Основные рекомендации включают в себя:
Первые 1-2 дня постельный режим, ограничение физической активности, избегание горячих ванн.
Прием антибиотиков и обезболивающих по схеме врача.
Жидкая пища первые сутки, затем постепенный переход к норме, пить много воды (2-3 л/день) для промывания мочевыводящих путей.
Во время ношения катетера необходима регулярная замена повязок и обработка антисептиками.
Пациент наблюдает за характером струи, отсутствием крови или боли.
Для детей важно ограничение подвижных игр, контроль в школе
Полное восстановление после рассечения занимает 2-4 недели, с возвратом к активной жизни без ограничений.
Меатотомия имеет противопоказания, когда операция может ухудшить состояние или вызвать осложнения. Абсолютными являются:
Острые воспалительные процессы в урогенитальной области (цистит, простатит), требующие лечения.
Кровотечения или коагулопатии, повышающие риск геморрагии.
Аллергия на анестетики или материалы.
Злокачественные новообразования в уретре.
Относительными ограничениями выступают тяжелые системные заболевания (диабет, гипертензия в декомпенсации), сердечная недостаточность.
Результаты меатотомии оцениваются по восстановлению нормального мочеиспускания и отсутствию симптомов. После операции происходит расширение меатуса до физиологической нормы, исчезновение стриктуры, как следствие — улучшение качества жизни без боли.
При правильной технике результат долгосрочен, рецидивы возможны менее, чем в 10% случаев.
Окончательные результаты можно оценивать через 4-6 недель после рубцевания.
Осложнения меатотомии редки, но возможны и требуют немедленного обращения к врачу. К кратковременным последствиям относятся:
Кровотечения, отеки или гематомы в области разреза;
Уретрит или абсцесс;
Боль, дискомфорт или временное нарушение мочеиспускания из-за катетера.
Долгосрочные осложнения крайне редки и связаны с рецидивами, стенозом или рубцеванием тканей.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
