Хронический простатит. Если нет признаков острого бактериального воспаления, можно попробовать массаж для улучшения оттока секрета и уменьшения застойных явлений. Это может существенно сгладить симптомы, особенно в сочетании с медикаментозной терапией.
Диагностическая экспрессия секрета простаты. Путем массирования предстательной железы собирают уретральную/простатическую жидкость для микробиологического или цитологического исследования. Это называется «послемассажная проба» и помогает в дифференциации форм простатита.
Застойные явления и нарушения уродинамики. При доброкачественной гиперплазии простаты массаж иногда применяют в рамках реабилитации, чтобы разогнать локальный кровоток и облегчить мочеиспускание.
Реабилитация. После компенсации хронических процессов массаж в составе комплексной терапии (антибиотики, альфа-адреноблокаторы, физиотерапия) может усиливать эффект лечения за счет улучшения доставки препаратов к целевому органу и выведения продуктов воспаления.
Важно понимать, что массаж не может быть первой линией лечения при подозрении на острый бактериальный процесс и не заменяет системную терапию. Его практикуют выборочно и только под контролем уролога.
Принимая решение о массаже, уролог собирает анамнез, выясняет температуру, выраженность боли, признаки общей интоксикации, осматривает пациента, выполняет пальцевое ректальное исследование и при необходимости назначает общий анализ мочи и посев. Также перед назначением можно уточнить цены на массаж предстательной железы.
Перед процедурой рекомендуется дефекация и туалет наружных половых органов. В клинических условиях используют перчатки, смазку на водной основе и стерильные презервативы для пальца, если массаж выполняется вручную. Непосредственно перед началом пациента предупреждают о возможных ощущениях — дискомфорте и позывах в туалет, подчеркивают необходимость сообщать о болевых ощущениях.
Техника должна быть максимально аккуратной и щадящей. Для стандартного клинического массажа врач надевает стерильную перчатку, наносит смазку и осторожно вводит указательный палец в прямую кишку. Сначала проверяет отсутствие свежих кровотечений и выраженной болезненности, оценивает размер, консистенцию железы, симметрию долей. В норме простата эластичная и без выраженной болезненности, а при воспалении отмечается напряжение и боль при пальпации.
Сам массаж выполняют легкими поглаживающими движениями от периферии к устьям выводных протоков, от основания к центральной части и уретре. Частота и сила давления минимальны: примерно 3–5 аккуратных нажатий по несколько секунд на каждую долю. Цель — не столько разминать железу, сколько помочь оттоку секрета. После каждого нажатия в уретру может выделяться небольшое количество жидкости, которую собирают при диагностическом массаже.
Одна лечебная процедура длится несколько минут. Курс, частота сеансов и цены на массаж предстательной железы мужчинам зависят от клинической картины — от нескольких сеансов с интервалом 1-2 дня до назначений в рамках комплексной терапии. Решение принимает врач-уролог. В отдельных случаях ручной массаж можно дополнять или заменять физиотерапевтическими методами — ультразвуковой, микроволновой, лазерной терапией.
Всегда нужна предварительная оценка состояния пациента и лабораторные исследования при подозрении на инфекцию — это снижает риск осложнений. Некоторые состояния делают массаж опасным.
Острый бактериальный простатит — абсолютное противопоказание, поскольку манипуляция может привести к распространению инфекции и сепсису. При подозрении на острый процесс массаж не проводят до полной санации и нормализации клинических показателей.
Выраженные кровотечения из прямой кишки, анальные трещины и геморрой в стадии обострения. В этом случае массаж несет риск усиления кровотечения и боли.
Злокачественная опухоль предстательной железы или подозрение на нее. На опухолевой ткани массаж не рекомендуется из-за риска травматизации и распространения патологических клеток. Решение принимает лечащий врач-онколог/уролог в индивидуальном порядке.
Тяжелые системные заболевания, выраженная иммунодефицитная ситуация — сначала нужно стабилизировать общее состояние. К тому же манипуляции повышают риск генерализации инфекции.
Если говорить о краткосрочных эффектах, после массажа пациенты отмечают облегчение мочеиспускания и боли в тазовой области, улучшение ощущений при эякуляции за счет уменьшения застойных явлений. В диагностическом смысле процедура помогает получить материал для лабораторного исследования.
Что касается долгосрочных перспектив, часть исследований и клинической практики подтверждает пользу массажа как вспомогательного метода при хроническом простатите, особенно в комбинации с антибиотиками и физиотерапией. На сегодняшний день массаж рассматривают как компонент комплексной терапии, а не как самостоятельное средство.
После окончания курса нужно некоторое время наблюдаться у уролога с контролем симптомов, при необходимости он назначит повторные лабораторные исследования. Индивидуально врач дает советы по питьевому режиму, гигиене, контролю переохлаждений и запоров, которые плохо влияют на состояние простаты. При положительной динамике можно будет определить необходимость поддерживающих сеансов или перехода к другим методам физиотерапии.
При корректной технике серьезные осложнения случаются редко, но нужно учитывать такие потенциальные риски.
Болезненность и раздражение. Неправильная техника или слишком сильное давление причиняет боль и дискомфорт.
Кровотечение из прямой кишки. При повреждении геморроидальных вен или слизистой оболочки возможны капиллярные или более существенные кровотечения.
Обострение инфекции. При незамеченной инфекции манипуляция может привести к распространению бактерий в системный кровоток, поэтому перед массажем важно исключить острый бактериальный процесс.
Усугубление онкологического процесса. При злокачественных новообразованиях массаж не проводят — риск неоправдан.
При появлении лихорадки, выраженной боли, учащенного сердцебиения или сильного кровотечения после процедуры необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
