ЛОД-терапию в урологии применяют при различных патогенетических вариантах эректильной дисфункции, когда задача — восстановить кровоснабжение и/или простимулировать механизмы наполнения и удержания крови в кавернозных телах. Основные показания:
артериальная и микроциркуляторная недостаточность (атеросклеротические изменения, сахарный диабет, сосудистая дисфункция). В этом случае ЛОД усиливает приток артериальной крови и уменьшает венозный застой;
постоперационная реабилитация после радикальных вмешательств на предстательной железе или реконструктивных операций на области таза — для предотвращения атрофии кавернозных тел и восстановления трофики тканей;
посттравматические и нейрогенные нарушения. В комплексной программе реабилитации при остаточных нарушениях нервной регуляции ЛОД может выступать вспомогательным средством;
психогенная эректильная дисфункция. ЛОД-проба используется как диагностический тест: сохранение эрекции после цикла разрежения указывает в пользу психогенного компонента, тогда как ее быстрое угасание — на органические нарушения.
Решение о назначении ЛОД принимает уролог или андролог с учетом общего статуса пациента и сопутствующих вмешательств — фармакотерапии, коррекции метаболических факторов, психологической помощи.
Подготовка пациента направлена на безопасность и максимальную эффективность процедуры. Первый шаг — клиническое обследование. Врач оценивает общее состояние здоровья, выясняет наличие сопутствующей патологии (сердечно-сосудистые заболевания, тромбофилия, диабет), противопоказаний, уточняет анамнез сексуальной дисфункции. По показаниям назначает лабораторные анализы (гормоны, гликемия), допплеровское УЗИ полового члена, суточные мониторинги. Это помогает понять, будет ли ЛОД целесообразна как монотерапия или как часть комбинированного подхода.
Также врач объясняет суть метода, ожидаемые эффекты, возможные риски, режим процедур, цены на ЛОД-терапию и ограничения по домашнему использованию аппаратов.
Еще один аспект подготовки — подбор подходящего по длине и форме цилиндра- барокамеры, герметизирующих элементов и контроллеров давления. При комбинированной терапии обсуждают использование вакуума в сочетании с приемом лекарств или физиопроцедурами.
Техника ЛОД при эректильной дисфункции стандартизирована, но всегда адаптируется под конкретного человека. Пациент располагается на кушетке, в рамках непосредственной подготовки ему делают гигиеническую обработку наружных половых органов.
На пенис надежно, но без излишнего давления устанавливают прозрачную цилиндрическую камеру, герметично прилегающую к основанию. Аппарат последовательно откачивает воздух, создавая отрицательное давление в камере. Режимы варьируются: кратковременное постоянное разрежение (несколько минут), циклический режим (серии разрежение/пауза) или индивидуально подобранные программы. Интенсивность и длительность — с учетом возраста, сосудистого статуса и переносимости.
Отрицательное давление растягивает ткани и кавернозные тела, усиливает артериальный приток и уменьшает венозный отток, что дает выраженную, иногда сохраняющуюся эрекцию. При реабилитационных курсах воздействие способствует улучшению трофики и предотвращает атрофические изменения. После достижения эрекции врач может рекомендовать использование эрекционного кольца, но не более рекомендованного времени (обычно до 30 минут), затем обязательный период восстановления кровообращения.
Частота и число процедур индивидуальны: обычно курс включает несколько сеансов в неделю и продолжается определенный период, при этом регулярно оценивают результаты и переносимость терапии. Домашнее применение — только под контролем и при наличии инструкций от врача.
Перед назначением важно исключить противопоказания.
Неконтролируемые тромбоэмболические состояния и выраженная тромбофилия — риск кровотечения и эмболии.
Острые инфекционные процессы в области гениталий — сначала требуется санация.
Недавно проведенные операции с сильной кровоточивостью в зоне вмешательства — до стабилизации гемостаза ЛОД не применяется.
Наличие злокачественного процесса в зоне применения — требует осторожности и консультации онколога.
Тяжелые сосудистые поражения, выраженная сосудистая нестабильность, невозможность обеспечить контроль давления.
Аллергия или чувствительность к материалам уплотнителей/аксессуаров.
Каждое противопоказание рассматривают индивидуально, если есть сомнения, привлекают профильных специалистов.
При правильно подобранной тактике ЛОД может улучшать качество эрекции, повышать приток крови в кавернозные тела, снижать венозный отток, способствовать восстановлению после операций и при нейрососудистой дисфункции. В ряде клинических наблюдений методика показала и лечебный, и диагностический эффект, но на практике ее применяют в сочетании с лекарственной и физиотерапией, иногда — с психологической поддержкой.
Реабилитационная программа включает регулярные сеансы ЛОД по назначенному графику, коррекцию факторов риска, прием назначенных препаратов и при необходимости психотерапевтическую поддержку. Эффективность оценивают с помощью объективных тестов (опросники, УЗ-допплер), а также по субъективным показателям качества половой жизни.
При соблюдении техники осложнения редки, но возможны.
Болевые ощущения и дискомфорт во время процедуры или при смене режима — корректируются уменьшением давления или длительности сеанса.
Микротравмы и поверхностные кровоизлияния кожи — при чрезмерном разрежении или длительной фиксации.
Мацерация кожи у оснований цилиндра при нарушении гигиены или длительном контакте с влагой.
Отек тканей при неправильном использовании или при длительном сдавлении, особенно при применении удерживающих колец. Риск некроза минимален при соблюдении ограничений по времени, но важно тщательно соблюдать инструкции и контролировать состояние.
При появлении выраженной боли, стойкого отека, покраснения или нарушения чувствительности следует немедленно прекратить сеанс и обратиться к врачу.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
