ЛОД-терапию в урологии применяют при различных патогенетических вариантах эректильной дисфункции, когда задача — восстановить кровоснабжение и/или простимулировать механизмы наполнения и удержания крови в кавернозных телах. Основные показания:
артериальная и микроциркуляторная недостаточность (атеросклеротические изменения, сахарный диабет, сосудистая дисфункция). В этом случае ЛОД усиливает приток артериальной крови и уменьшает венозный застой;
постоперационная реабилитация после радикальных вмешательств на предстательной железе или реконструктивных операций на области таза — для предотвращения атрофии кавернозных тел и восстановления трофики тканей;
посттравматические и нейрогенные нарушения. В комплексной программе реабилитации при остаточных нарушениях нервной регуляции ЛОД может выступать вспомогательным средством;
психогенная эректильная дисфункция. ЛОД-проба используется как диагностический тест: сохранение эрекции после цикла разрежения указывает в пользу психогенного компонента, тогда как ее быстрое угасание — на органические нарушения.
Решение о назначении ЛОД принимает уролог или андролог с учетом общего статуса пациента и сопутствующих вмешательств — фармакотерапии, коррекции метаболических факторов, психологической помощи.
Подготовка пациента направлена на безопасность и максимальную эффективность процедуры. Первый шаг — клиническое обследование. Врач оценивает общее состояние здоровья, выясняет наличие сопутствующей патологии (сердечно-сосудистые заболевания, тромбофилия, диабет), противопоказаний, уточняет анамнез сексуальной дисфункции. По показаниям назначает лабораторные анализы (гормоны, гликемия), допплеровское УЗИ полового члена, суточные мониторинги. Это помогает понять, будет ли ЛОД целесообразна как монотерапия или как часть комбинированного подхода.
Также врач объясняет суть метода, ожидаемые эффекты, возможные риски, режим процедур, цены на ЛОД-терапию и ограничения по домашнему использованию аппаратов.
Еще один аспект подготовки — подбор подходящего по длине и форме цилиндра- барокамеры, герметизирующих элементов и контроллеров давления. При комбинированной терапии обсуждают использование вакуума в сочетании с приемом лекарств или физиопроцедурами.
Техника ЛОД при эректильной дисфункции стандартизирована, но всегда адаптируется под конкретного человека. Пациент располагается на кушетке, в рамках непосредственной подготовки ему делают гигиеническую обработку наружных половых органов.
На пенис надежно, но без излишнего давления устанавливают прозрачную цилиндрическую камеру, герметично прилегающую к основанию. Аппарат последовательно откачивает воздух, создавая отрицательное давление в камере. Режимы варьируются: кратковременное постоянное разрежение (несколько минут), циклический режим (серии разрежение/пауза) или индивидуально подобранные программы. Интенсивность и длительность — с учетом возраста, сосудистого статуса и переносимости.
Отрицательное давление растягивает ткани и кавернозные тела, усиливает артериальный приток и уменьшает венозный отток, что дает выраженную, иногда сохраняющуюся эрекцию. При реабилитационных курсах воздействие способствует улучшению трофики и предотвращает атрофические изменения. После достижения эрекции врач может рекомендовать использование эрекционного кольца, но не более рекомендованного времени (обычно до 30 минут), затем обязательный период восстановления кровообращения.
Частота и число процедур индивидуальны: обычно курс включает несколько сеансов в неделю и продолжается определенный период, при этом регулярно оценивают результаты и переносимость терапии. Домашнее применение — только под контролем и при наличии инструкций от врача.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
