Камни небольшого размера способны выйти с мочой без вмешательства врача. Это происходит, если их диаметр не превышает 5 мм, а форма не травмирует стенки мочеточника. В таких случаях отток мочи не нарушен, и лечение ограничивается медикаментами.
Когда размер камня больше 5 мм, он застревает и перекрывает просвет. Давление в почке повышается. Появляются сильные боли в пояснице и тошнота. Если камень плотный или имеет неровные края, самостоятельно он не выходит.
Литотрипсия требуется, когда конкременты становятся препятствием для оттока мочи. Ее назначают в следующих случаях.
При приступах почечной колики, которые не снимаются лекарствами.
После безуспешных попыток лечения консервативными методами.
Повторное образование камней тоже считается поводом для дробления.
Процедура помогает при плотных камнях, вызывающих воспаление.
Перед процедурой врач направляет на обследование.
Исследование крови помогает выявить воспаление и уточнить показатели свертываемости.
Анализ мочи показывает, насколько активно работают почки.
При необходимости назначают посев для определения бактерий и подбора антибиотиков.
УЗИ показывает расположение и примерный размер камня.
Когда по УЗИ нельзя точно определить место, форму или плотность камня, делают урографию или компьютерную томографию.
ЭКГ нужна, чтобы подобрать наркоз.
За несколько дней до процедуры пациент должен изменить питание. Из рациона убирают продукты, вызывающие газы, чтобы они не мешали осмотру органов. Вечером перед вмешательством нужно принять легкое слабительное средство. В день процедуры нельзя есть. Разрешается только пить воду за несколько часов до операции.
Цена литотрипсии камней почек в Москве зависит от выбранной методики. Они различаются по способу доступа и источнику энергии. Большинство методов представляют собой контактную литотрипсию. Хирург подводит инструмент непосредственно к конкременту.
Через мочеиспускательный канал вводят гибкий эндоскоп с миниатюрной камерой. Изображение выводится на экран. Врач видит камень и направляет к нему световой импульс.
Лазерный луч имеет высокую плотность энергии и воздействует на твердую структуру прицельно. В момент контакта кристаллическая решетка разрушается, и камень превращается в мелкую пыль. Мелкие частицы не травмируют мочеточник и выводятся с мочой. Процесс проходит под наркозом, поэтому пациент не чувствует боли.
Такой метод безопасен при камнях любой плотности и формы. Он подходит пациентам, у которых ранее были неудачные попытки удаления другими способами.
Метод используют, когда камни имеют низкую плотность и поддаются волновому воздействию.
Врач подводит тонкий зонд к конкременту и включает ультразвуковое излучение.
Волны передают энергию на поверхность камня, вызывая быстрые колебания. От этого структура теряет прочность и распадается.
Частицы становятся настолько малыми, что покидают организм с потоком мочи.
Процедура занимает около часа и не требует больших разрезов. Врач постоянно наблюдает за ходом работы на мониторе. Ультразвуковой способ безопасен для слизистой, но не подходит при плотных камнях, которые плохо реагируют на вибрации.
При пневматической литотрипсии врач использует энергию сжатого воздуха. Через эндоскоп подводят металлический наконечник, который посылает серию коротких ударов по камню. Каждый импульс разрушает небольшую часть структуры, и конкремент постепенно распадается.
Фрагменты имеют неровные края, поэтому их аккуратно удаляют эндоскопическим инструментом. Процедуру проводят под наркозом, чтобы пациент не ощущал боли. Контроль осуществляют с помощью камеры. Пневматический метод эффективен при камнях средней плотности, когда ультразвук не справляется.
Трансуретральный способ применяют, если камни расположены в мочеточнике или пузыре.
Эндоскоп вводят через мочеиспускательный канал.
Врач с помощью изображения на мониторе находит конкремент и направляет к нему источник энергии — лазер, ультразвук или пневматический наконечник.
Процедура проходит под наркозом. Она занимает около часа и не повреждает стенки органов.
Обычно восстановление занимает один день. Такой способ считается щадящим и подходит пациентам с небольшими и средними по размеру камнями.
Метод показан, если камни крупные или имеют коралловидную форму.
Врач делает маленький прокол в поясничной области и вводит через него эндоскоп.
С помощью камеры он определяет положение конкремента и начинает дробление.
Фрагменты извлекают специальными инструментами.
Перкутанная литотрипсия в Москве проходит под общим наркозом. После нее пациент находится в стационаре несколько дней. Иногда ставят дренаж, который обеспечивает выход мочи и предотвращает воспаление.
Разрушение камня происходит без проникновения инструментов. Врач находит конкремент с помощью ультразвука или рентгена и направляет на него серию ударных волн. Энергия проходит через мягкие ткани, не повреждая их, и сосредоточивается на поверхности камня.
Под воздействием импульсов структура постепенно распадается, и образуются мелкие частицы. Они выходят с мочой в течение нескольких дней.
Метод подходит пациентам с камнями размером до 2 см, если их форма позволяет пройти по мочеточнику. Процедура безболезненная, после нее человек может вернуться домой в тот же день.
Литотрипсию не проводят в следующих случаях.
При пиелонефрите или цистите камни трогать нельзя, потому что инфекция может распространиться по мочевым путям.
Если обнаружены опухоли, их природа должна быть точно установлена до начала лечения.
Беременным женщинам литотрипсию не проводят. Ударные волны и анестезия представляют угрозу для плода.
У пациентов с тяжелыми формами сердечных заболеваний сильная вибрация способна вызвать приступ болезни.
При ожирении высокой степени литотрипсия технически сложна, потому что органы плохо видны на мониторе.
Если выявлены активные инфекции или высокая температура, вмешательство откладывают до полного восстановления.
После литотрипсии пациент остается под наблюдением врача. Уролог оценивает температуру, характер мочеиспускания и цвет мочи. Незначительное появление крови в моче считается нормальным и проходит в течение нескольких дней.
Боль после операции бывает умеренной. Ее устраняют коротким курсом обезболивающих препаратов. При необходимости врач добавляет средства для снятия отека мочеточника.
Рекомендации по образу жизни в восстановительный период.
Важно пить достаточное количество жидкости. Мелкие частицы камня будут выходить быстрее, не раздражая стенки мочевых путей.
В первые дни питание должно быть легким, без жирного и острого. Это нужно, чтобы снизить нагрузку на почки.
В восстановительный период пациенту советуют больше двигаться. Умеренная активность улучшает циркуляцию крови и работу мочевыделительной системы.
Через две недели после процедуры рекомендуется сдать анализ мочи и повторно посетить уролога.
После литотрипсии пациент чувствует облегчение уже через несколько часов. Давление в почке снижается, отток мочи восстанавливается, а боль уходит. Постепенно нормализуется сон. Если раньше мочеиспускание вызывало спазмы, то после процедуры оно становится безболезненным.
Результат зависит от плотности конкремента и состояния мочевыделительной системы. Если камни плотные или имели сложную форму, может понадобиться повторное дробление. В большинстве случаев одной процедуры достаточно.
Современные методики сводят риск осложнений к минимуму, но полностью исключить их нельзя.
Иногда после дробления развивается воспаление мочевых путей. Это происходит, если во время выхода мелких частиц травмируется слизистая. Тогда появляется жжение и боль при мочеиспускании. Обычно эти симптомы проходят за несколько дней после курса противовоспалительных препаратов.
У некоторых пациентов временно сужается просвет мочеточника из-за отека тканей после процедуры. Чтобы сохранить нормальный отток мочи, врач ставит стент. Он не мешает движению и почти не ощущается. Через несколько недель стент удаляют, и мочеиспускание полностью восстанавливается.
В результате обратного заброса мочи может развиться воспаление почечной лоханки. Это состояние называется рефлюкс-пиелонефритом. Врач быстро выявляет его по результатам анализов и назначает лечение. При своевременной терапии функции почки сохраняются.
При регулярных осмотрах и выполнении рекомендаций врачей заболевание больше не напоминает о себе. Функции мочевыделительной системы полностью восстанавливаются. Риск повторного образования камней остается минимальным.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
