О мужском бесплодии говорят, если обнаруживается, что сперматозоиды по какой-то причине не могут оплодотворить яйцеклетку. Диагноз ставится по итогам обследования пары, обычно после 12 месяцев неудачных попыток зачатия. Бесплодие может быть первичным, если от этого мужчины никогда не было беременностей ни у одной женщины, или вторичным, если ранее успешные беременности были у этой или других женщин, но дальнейшие попытки неудачны.
Кроме того, патологию классифицируют по патогенетическим механизмам:
проблемы сперматогенеза. Олигоспермия — низкое количество сперматозоидов; азооспермия — отсутствие сперматозоидов; астенозооспермия — снижение подвижности; тератозооспермия — много сперматозоидов с аномалиями или дефектами морфологии;
обструктивные формы. Это механическое прерывание пути выхода спермы — обтурация семявыносящих протоков, врожденные аномалии, последствия операций или воспалений;
гормональное и иммунологическое бесплодие — дисфункции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, наличие в крови антител к клеткам спермы;
генетические и анатомические причины — врожденные болезни, рубцовые изменения после травм, операции.
Наследственные и генетические. Хромосомные аномалии, микроделекции Y-хромосомы, дефекты генов, участвующих в формировании сперматозоидов, могут приводить к выраженным нарушениям сперматогенеза.
Анатомические и хирургические. Врожденные патологии (аплазия семявыносящих протоков), последствия операций на паху и простате, травмы мошонки, рубцевание и обструкции — все это препятствует прохождению спермы.
Варикоцеле. Одна из распространенных и потенциально обратимых причин: расширение вен семенного канатика сопровождается повышением температуры и нарушением микроциркуляции, что негативно отражается на качестве спермы.
Инфекции и воспаления. Орхит, эпидидимит, простатит, ИППП могут нарушать проходимость протоков или качество спермы.
Гормональные сбои. Нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза или самих тестикул ведут к снижению синтеза тестостерона и ухудшению сперматогенеза.
Иммунологические факторы. Антитела к сперме могут возникать в крови после травмы, операций или воспалений. Это мешает сперматозоидам нормально функционировать и взаимодействовать с яйцеклеткой.
Профессиональные и экологические факторы. Контакт с тяжелыми металлами, пестицидами, органическими растворителями, радиацией, а также высокая температура на рабочем месте — все это снижает фертильность у мужчин.
Образ жизни и болезни. Курение, злоупотребление алкоголем, наркотики, ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания и стресс нередко ухудшают репродуктивную функцию.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
