Мочеполовой свищ — патологическое сообщение между мочевым пузырём (или мочеточником, уретрой) и соседним органом: влагалищем, кишечником, кожей. Моча постоянно подтекает через неестественное отверстие, вызывая раздражение, инфекции, социальную изоляцию.
Причины: осложнения гинекологических и урологических операций (кесарево сечение, гистерэктомия, ТУР), лучевая терапия органов малого таза, травмы, длительные роды.
Постоянное подтекание мочи из влагалища — бельё всегда мокрое
Неприятный запах, раздражение кожи промежности
Рецидивирующие инфекции мочевых путей
Антибиотики и консервативное лечение не помогают
Избегаете общества, социальная изоляция
Тест с индигокармином — подтверждение локализации (краситель, введённый в мочевой пузырь, появляется во влагалище)
Цистоскопия (Karl Storz) — определение положения свища в пузыре
КТ-урография (Brilliance iCT 256-срезов, Philips) — исключение мочеточникового свища
Вагиноскопия / ректоскопия — при подозрении на кишечные свищи
Трансвагинальный доступ — при пузырно-влагалищных свищах. Иссечение свищевого хода, многослойное ушивание (3 слоя: стенка пузыря, фасция, стенка влагалища)
Трансабдоминальный доступ — при высоких свищах, мочеточниково-влагалищных, сложных рецидивных
Лапароскопический доступ (Karl Storz) — при показаниях: малая травматичность
Общая/спинальная анестезия, стационар 5–7 дней
Катетер Фолея: 10–14 дней — для декомпрессии зоны шва
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
