Лечение хронического простатита

Перед началом лечения уролог направляет мужчину на обследование, чтобы точно определить причину воспаления. Врач назначает:

• общий анализ крови и мочи;

• анализ секрета простаты;

• при подозрении на бактериальную форму дополнительно делают посев, чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам;

• УЗИ, которое помогает увидеть, насколько увеличена простата и не появились ли в ней уплотнения.

Иногда проводят тест на уровень простатспецифического антигена. Он нужен, чтобы исключить опухолевые изменения и оценить состояние ткани простаты. После получения результатов врач подбирает курс терапии и объясняет, как подготовить организм к лечению. Основные правила:

• за несколько дней до начала приема препаратов лучше не пить алкоголь и не есть острые блюда. Эти продукты раздражают слизистую мочевых путей и мешают восстановлению железы;

• долгое сидение ухудшает кровоток и усиливает застой в малом тазу. Полезно вставать каждые полчаса и немного разминаться. Если работа связана с компьютером или вождением, нужно периодически менять положение тела;

• сон должен быть достаточным, иначе снижается иммунитет и воспаление усиливается.

Перед началом курса мужчина должен рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимает. Некоторые препараты несовместимы с антибиотиками. При хронических заболеваниях сердца или печени схему терапии подбирают индивидуально.

Лечение начинается с подбора антибактериальных препаратов. Уролог выбирает их с учетом чувствительности выявленного возбудителя. Антибактериальные средства проникают в ткань простаты медленно, поэтому курс длится не меньше 4 недель.

Если простатит неинфекционный, упор делают на снятие боли и восстановление функции железы. Для этого назначают препараты, которые снижают тонус гладких мышц и устраняют спазм. После их приема струя мочи становится сильнее, а ощущение неполного опорожнения исчезает.

Также дополнительно могут быть назначены и другие лекарственные средства.

• Чтобы уменьшить боль и температуру, уролог добавляет нестероидные противовоспалительные средства. Они снижают активность воспаления и уменьшают отек ткани.

• Иногда врач назначает препараты, которые улучшают движение крови по мелким сосудам. Такой эффект помогает уменьшить застой и улучшить поступление кислорода к ткани простаты.

• Врач может назначить препараты, которые снижают выработку гормона дигидротестостерона или блокируют его действие на ткань простаты. Это необходимо, если она увеличена и сдавливает уретру.

• Дополнительно можно принимать витамины группы В и антиоксиданты. Они укрепляют ткани и поддерживают обмен веществ.

Уролог обычно назначает повторный осмотр через две недели, чтобы оценить динамику и при необходимости скорректировать дозировки. Если к этому времени воспаление уменьшилось, терапию продолжают до стойкого улучшения.

Когда острое воспаление уменьшается, уролог может подключить физиотерапию. Она направлена на снятие спазма и улучшение действия лекарств.

Массаж предстательной железы остается одним из самых эффективных способов восстановления дренажной функции. Используют ручную или аппаратную методику.

• Ручной массаж выполняет уролог в перчатке через прямую кишку. Во время процедуры врач мягко надавливает на доли простаты, помогая выйти застойному секрету.

• При вибромассаже через тонкий ректальный зонд подается мягкая вибрация. Амплитуда колебаний небольшая, поэтому ткань не травмируется. Под действием вибрации усиливается приток крови, железа начинает работать активнее и быстрее освобождается от секрета.

Стимуляция помогает снять спазм, уменьшить боль и улучшить проникновение лекарств. Один сеанс длится около 10 минут. Это эффективный метод, но его не применяют при выраженном воспалении, геморрое или трещинах прямой кишки.

Кроме массажа, для снятия симптомов и лечения хронического простатита применяют дополнительные физиотерапевтические методы.

• На область промежности направляют мягкое лазерное излучение низкой мощности. Оно улучшает движение крови в мелких сосудах. За счет этого уменьшается отек и уходит боль. Лазер помогает тканям простаты быстрее восстанавливаться и усиливает эффект антибиотиков. Процедура безболезненна, занимает несколько минут и не требует анестезии.

• Для микроволнового прогревания используют прибор, который создает электромагнитное поле. Температура повышается постепенно. Благодаря этому улучшается питание клеток. В отличие от обычного тепла микроволновая энергия проникает глубже и воздействует на внутренние структуры железы. После нескольких процедур мужчина чувствует облегчение при мочеиспускании.

• Электростимуляция показана, когда нарушен тонус мышц малого таза. На кожу или ректально накладывают электроды, через которые проходят импульсы малой силы. Мышцы начинают ритмично сокращаться. Отток секрета из железы улучшается. В результате снижается давление на уретру. Метод хорошо переносится, но противопоказан при наличии кардиостимулятора и камней в простате.

• Полезна при хроническом простатите и магнитотерапия. Слабое магнитное поле влияет на молекулы в тканях, ускоряет обменные процессы и отток лимфы. После курса снижается отек и восстанавливается работа железы. 

Операция требуется нечасто. Ее выполняют, когда консервативные методы не помогают или появляются осложнения. Наиболее опасное из них — абсцесс. Это участок, где скапливается гной. При развитии абсцесса мужчину срочно госпитализируют. Под наркозом хирург делает небольшой разрез, вскрывает гнойник и устанавливает дренажную трубку. После операции пациент получает курс антибиотиков, чтобы инфекция не распространилась дальше.

Иногда в простате появляются камни. Они формируются из солей и застойного секрета, который долго не покидает протоки железы. Мелкие образования можно вывести с помощью физиотерапии, но крупные приходится удалять хирургически. Для этого используют эндоскопические инструменты. Хирург вводит тонкий зонд через мочеиспускательный канал и аккуратно извлекает камни под контролем камеры. Операция малотравматична, не требует разрезов и восстанавливает проходимость протоков.

Еще одной причиной для вмешательства становится склероз простаты. В этом состоянии ткань железы постепенно замещают плотные рубцы. Орган теряет способность вырабатывать секрет. При склерозе проводят трансуретральную резекцию. Через уретру вводят инструмент, который срезает утолщенные участки и освобождает проход для мочи.

После операции пациент находится в стационаре под наблюдением. В первые дни ставят катетер для отвода мочи и дренаж, чтобы не было застоя жидкости. Постепенно железа уменьшается в размере, отек спадает. Через несколько дней катетер снимают, а пациент начинает самостоятельно мочиться. Полное восстановление занимает две-три недели. На это время врач рекомендует избегать физической нагрузки и переохлаждения.