Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты)

• Частые позывы к мочеиспусканию — днём и ночью (ноктурия > 2 раз)

• Слабая, прерывистая струя мочи

• Необходимость натуживаться для начала мочеиспускания

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

• Подкапывание мочи после мочеиспускания

• Лекарства перестали помогать — симптомы прогрессируют

• IPSS-анкета (Международная шкала простатических симптомов) — объективная оценка тяжести

• ТРУЗИ простаты (EPIQ 7 Philips) — объём железы, структура, остаточная моча

• ПСА (простат-специфический антиген) — дифференциальная диагностика с раком

• Урофлоуметрия — скорость потока мочи (Qmax < 15 мл/с — показание к хирургии)

• КТ-урография (Brilliance iCT 256-срезов, Philips) — при подозрении на осложнения (камни, гидронефроз)

• Цистоскопия (Karl Storz) — оценка шейки мочевого пузыря, степени обструкции

Медикаментозная терапия

• Альфа-блокаторы (тамсулозин, силодозин) — расслабление гладкой мускулатуры шейки пузыря

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — уменьшение объёма простаты на 20–30% за 6–12 месяцев

• Комбинированная терапия — при объёме > 40 мл

• Ингибиторы ФДЭ-5 (тадалафил 5 мг ежедневно) — при сочетании ДГПЖ + ЭД

Хирургическое лечение

• ТУР простаты (трансуретральная резекция) — «золотой стандарт» при объёме 30–80 мл. Эндоскопически через уретру, Karl Storz. Стационар 2–4 дня

• Лазерная вапоризация (GreenLight / тулиевый лазер) — выпаривание ткани лазером. Минимальная кровопотеря, катетер на 1–2 дня

• Открытая аденомэктомия — при объёме > 80–100 мл. Через разрез. Стационар 5–7 дней

• Эмболизация артерий простаты — малоинвазивная альтернатива для пациентов с высоким хирургическим риском