Лапароскопические операции рекомендуются при множестве состояний, где традиционная хирургия была бы более травматичной. Основные показания включают:
Хирургия органов брюшной полости: удаление желчного пузыря (холецистэктомия) при желчнокаменной болезни, резекция участков печени или кишечника при опухолях, иссечение аппендикса при аппендиците.
Гинекологические процедуры: лечение эндометриоза, удаление миом матки, внематочная беременность или операции на яичниках.
Урологические вмешательства: резекция почки при раке или кистах, операции на мочевом пузыре, лечение мочекаменной болезни или аденомы.
Онкологические случаи: органсохраняющие операции при ранних стадиях рака, где возможно иссечение только пораженной области без радикального удаления.
Диагностические цели: лапароскопия для биопсии или оценки распространенности заболевания, например, при подозрении на метастатический процесс.
Выбор метода обусловлен размером поражения, локализацией и общим состоянием пациента.
Подготовка к лапароскопической операции включает комплекс исследований для обеспечения безопасности и эффективности процедуры:
Клинические обследования: анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), мочи, ЭКГ, рентгенография грудной клетки или УЗИ органов брюшной полости для выявления сопутствующих патологий.
Инструментальная диагностика: КТ или МРТ для детального планирования, особенно при сложных анатомических особенностях или онкологических процессах.
Оценка функции органов: тесты на легочную функцию, кардиологические осмотры, консультация эндокринолога при наличии диабета или иных системных заболеваний.
Лабораторные тесты на инфекции: обследование на гепатиты, ВИЧ и другие, чтобы исключить риски для медицинского персонала.
Предоперационная диета обычно включает в себя ограничение приема пищи за 6-12 часов до операции, избегание алкоголя и курения. В некоторых случаях назначаются слабительные препараты для очищения кишечника.
Подготовка может занимать от нескольких дней до недели и требует точного соблюдения всех рекомендаций специалистов.
Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом в операционной, оснащенной специальным оборудованием. Процесс контролируется видеокамерой, передающей изображение на монитор в реальном времени.
Операция проводится пошагово:
Через небольшие разрезы (обычно 0,5-1 см) в брюшной стенке вводят троакары — трубки для инструментов. В брюшную полость нагнетают углекислый газ для создания пространства (пневмоперитонеум), что облегчает визуализацию.
Лапароскоп (камера) вводится через один разрез, а через другие хирургические инструменты, такие как зажимы, ножницы или электрические устройства для коагуляции. Хирург постепенно выполняет необходимые манипуляции, разрезая ткани, удаляя патологические участки или накладывая швы.
В зависимости от типа операции выполняются дополнительные шаги, например, при холецистэктомии пересекают проток и артерию, при резекции органа применяют гемостаз и ушивание. Нередко в современных клиниках используются роботоассистированные системы для большей точности в сложных случаях.
После удаления инструментов места разрезов ушиваются, устанавливают дренажи при необходимости. Операция обычно длится 1-3 часа, с быстрым мониторингом после пробуждения.
Технология минимизирует кровопотерю и риск инфекций, но требует высокой квалификации для предотвращения повреждений сосудов или соседних органов.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
