Это исследование назначается в случаях, когда необходимо глубоко проанализировать структуру полового члена, особенно пещеристых тел. Основные показания включают:
Подозрение на васкулогенные формы эректильной дисфункции, связанные с нарушениями кровотока.
Травматические повреждения, такие как разрывы или деформации пещеристых тел.
Патологические изменения тканей, включая атрофию, фиброз, склероз или накопление атеросклеротических отложений.
Нарушения венозного оттока, влияющие на эрекцию и фертильность.
Диагностику ранних стадий новообразований в уретре или половых органах.
Мониторинг эффективности лечения после предыдущих процедур.
Метод также применяется для оценки анатомических пропорций ствола и ножек пениса, помогая в комплексной оценке состояния пациента.
Подготовка к КТ кавернозографии минимальна. За несколько дней до процедуры рекомендуется сдать анализ крови на мочевину и креатинин для оценки функции почек, поскольку контрастное вещество выводится именно через них. Врач проводит опрос на наличие аллергии на йодсодержащие препараты или компоненты, стимулирующие эрекцию (например, простагландины).
Специальной диеты или голодания не требуется, есть и пить можно непосредственно до процедуры. С целью получения достоверных результатов пациенту следует избавиться от металлических предметов и украшений перед сканированием. Если есть хронические заболевания, например, астма или почечная недостаточность, об этом обязательно сообщается специалисту для корректировки плана. Общая продолжительность подготовки составляет не более 1–2 дней.
Процедура выполняется в амбулаторных условиях и занимает около 30 минут. Пациент размещается на платформе компьютерного томографа после подписания информированного согласия и снятия металлических изделий. Для достижения эрекции вводится специальный медикамент в половой член. Затем, в состоянии эрекции, в пещеристые тела через пункцию вводится рентгеноконтрастное вещество.
Томограф проводит серию снимков в динамике — на 1-й, 3-й и 5-й минутах после инъекции, захватывая разные проекции. На основе этих данных формируется трехмерная реконструкция, визуализирующая структуру сосудов, ток крови и возможные патологии. После завершения на место инъекции накладывается стерильная повязка. Исследование проходит под контролем рентгенолога, обеспечивая минимальную лучевую нагрузку.
После КТ кавернозографии пациенты обычно возвращаются к повседневной деятельности в тот же день, без необходимости госпитализации. Рекомендуется наблюдение в клинике в течение 1–2 часов для исключения немедленных реакций. В этот период возможен легкий дискомфорт в месте пункции, который снимается холодными компрессами и анальгетиками по назначению врача.
В течение 24–48 часов следует избегать интенсивных физических нагрузок, саун и алкоголя, чтобы не спровоцировать кровотечение или воспаление. Питьевой режим не менее 1,5–2 литров воды в сутки помогает вывести контраст. Полное восстановление в подавляющем большинстве случаев занимает 1–3 дня.
Несмотря на безопасность, процедура имеет ряд противопоказаний, чтобы минимизировать риски. Абсолютные включают:
Аллергию на йодсодержащие контрасты или стимуляторы эрекции.
Тяжелую почечную недостаточность (гиперазотемию) или нарушения фильтрации по данным анализов.
Острые инфекции мочеполовой системы или полового члена.
Бронхиальную астму в тяжелой форме, способную вызвать приступы во время сканирования.
Наличие уретрокавернозной фистулы или открытых ран в зоне исследования.
Относительными противопоказаниями являются ожирение свыше 200 кг (в зависимости от оборудования) и психологическая нестабильность, мешающая процедуре. В таких случаях врач подбирает альтернативные методы диагностики.
Результаты КТ кавернозографии выдаются пациенту в течение 2–24 часов и включают в себя распечатанные сканы, диск с 3D-моделью и заключение рентгенолога. Анализ выявляет морфологические аномалии, в т. ч. атрофию, фиброз, атеросклероз, места венозного оттока, травмы или опухоли, что позволяет урологу или андрологу разработать план лечения, а также отслеживать эффективность терапии.
Эффективность метода при правильном выполнении достигает 90%, при этом процедура позволяет пациенту вести обычный образ жизни уже в день исследования.
КТ кавернозография считается крайне безопасной процедурой, но возможны редкие осложнения, связанные с выполнением пункции и нарушением целостности тканей. К возможным последствиям относятся:
Локальные реакции: гематома, отек или инфекция в месте инъекции (менее 1% случаев), которые лечатся под контролем врача-уролога антибиотиками и противовоспалительными компрессами.
Аллергические проявления: зуд, сыпь или анафилаксия от контраста.
Нарушения оттока контраста: у пациентов с ослабленными почками может возникнуть временная нефротоксичность.
Лучевая нагрузка: минимальна, но накопление при частых обследованиях требует контроля.
Редко — приапизм (затяжная эрекция) от стимулятора, корректируемый медикаментами.
Все осложнения обратимы при скорейшем врачебном вмешательстве, а их частота гораздо ниже 2%. Пациентам с факторами риска рекомендуется тщательный контроль, в т. ч. проведение аллергопробы на контрастное вещество.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
