КУЛТ назначается урологами в ситуациях, требующих быстрого устранения камней в мочеточнике. К причинам проведения процедуры относят:
Конкременты диаметром 5 мм и больше, либо с повышенной плотностью, мешающие нормальному оттоку мочи.
Камни, которые не смещаются в течение продолжительного периода, вызывая затруднения в мочеиспускании.
Остаточные фрагменты после дистанционной литотрипсии, нуждающиеся в дополнительном удалении.
Наличие нескольких образований в нижней части мочеточника или одновременное присутствие в разных отделах мочевыделительной системы.
Другие специфические случаи, обусловленные диагностическими данными, где требуется точная экстракция для предотвращения осложнений.
Этот метод особенно эффективен для пациентов, у которых консервативное лечение не привело к желаемому результату.
Подготовительный этап к КУЛТ включает всестороннюю диагностику для минимизации рисков. Пациент проходит медицинское обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и консультации терапевта или других специалистов при необходимости. Важно предоставить полную историю заболеваний и список принимаемых медикаментов, так как некоторые препараты могут вызвать нежелательные эффекты.
Кишечник подготавливается к выполнению вмешательства заранее путем назначения слабительных средств. Для профилактики инфекций пациенту обычно прописываются антибактериальные препараты. Если пациент принимает антикоагулянты, их прием корректируется за неделю до вмешательства. Госпитализация обычно происходит накануне операции.
КУЛТ выполняется под спинальной или эпидуральной анестезией для обеспечения полного комфорта пациента. Врачом-урологом сначала выполняется цистоскопия для осмотра мочевого пузыря, уретры и мочеточника. Через них вводится гидрофильная струна, а затем уретероскоп, с помощью которого конкремент визуализируется.
Дробление камня осуществляется лазером (тулиевым или гольмиевым) или ультразвуковым устройством, превращая его в мелкие фрагменты. Эти осколки усваиваются специальными ловушками или щипцами и извлекаются наружу. По завершении процедуры в верхние мочевые пути устанавливается стент для поддержания проходимости. Вся операция занимает 30-60 минут и проводится амбулаторно или в стационаре.
После КУЛТ реабилитация направлена на предотвращение осложнений и ускорение выздоровления. Пациенты наблюдаются в клинике несколько часов, затем выписываются через 1-3 дня. в период восстановления рекомендуется:
Избегать поднятия тяжестей свыше 5 кг и интенсивных нагрузок в первые дни;
Соблюдать усиленный питьевой режим (до 2 литров воды в сутки) для промывки мочевых путей;
Придерживаться диеты, направленной на профилактику рецидива камнеобразования, по назначению уролога.
Контрольное обследование, включающее в себя ультразвуковое исследование, анализы мочи и крови, проводится для оценки результатов, обычно через 1-2 недели после удаления стента. Полное восстановление занимает 7-14 дней, с последующим наблюдением у специалиста для снижения риска повторного заболевания.
КУЛТ не рекомендуется при острых воспалительных процессах в мочеполовой сфере. Абсолютными противопоказаниями являются:
Острые инфекции, в т. ч. орхоэпидидимит, простатит или воспаления нижних/верхних мочевых путей;
Тяжелые формы острого воспаления предстательной железы.
Относительные факторы включают хронические заболевания, требующие индивидуальной оценки риска, например, почечную недостаточность или аллергию на контрастные вещества. В таких случаях врач может предложить альтернативные методы, чтобы избежать потенциальных осложнений.
Метод демонстрирует высокую эффективность, вплоть до 98% успешного удаления камней, тем самым улучшает качество жизни, устраняя боли и риски инфекций.
В период восстановления пациентам советуют диету, снижающую нагрузку на мочевыводящую систему, достаточный питьевой режим, а при необходимости лекарственные средства.
Несмотря на низкую инвазивность, КУЛТ может вызвать редкие нежелательные эффекты:
Миграция мелких осколков камня вниз по мочеточнику, требующая дополнительного вмешательства.
Повреждение стенки мочеточника или даже его отрыв в тяжелых случаях.
Обострение пиелонефрита или развитие урологического стеноза.
Кровотечение, гематурия или воспалительные реакции.
Оставление маленьких остаточных фрагментов, риски которых минимизируются современным оборудованием.
Частота осложнений ниже 5%, при этом чаще всего они успешно корректируются консервативно или повторной процедурой. Пациенты с факторами риска должны быть внимательны к симптомам, таким как кровь в моче или боль, и сразу обращаться за медицинской помощью.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
