Моча образуется в почках из крови, которая проходит через мельчайшие сосудистые клубочки. В них происходит фильтрация. Вода и растворенные вещества отделяются от клеток крови и крупных белков. Затем жидкость движется по канальцам, где часть нужных веществ возвращается обратно в кровоток. Остальное выводится в виде мочи. Таким образом, почки непрерывно очищают кровь.
Общий анализ мочи ценят за то, что он отражает состояние не только мочевыделительной системы. Почки фильтруют кровь, в которую поступают продукты обмена из всех органов. Отклонения в составе и свойствах мочи появляются при заболеваниях печени, поджелудочной железы, эндокринных расстройствах и воспалительных процессах. Анализ удобен и прост. Его используют при профилактических осмотрах, перед госпитализацией, при беременности и для контроля хронических заболеваний.
Исследование помогает выявить цистит, уретрит и воспаление почек. Клинический анализ мочи назначают в следующих случаях:
жалобы на боль или жжение во время мочеиспускания;
тянущие боли в пояснице, особенно если они сочетаются с температурой или отеками;
изменение цвета и прозрачности мочи;
подозрения на сахарный диабет;
проверка функции почек у пациентов с гипертонией;
прием антибиотиков, обезболивающих и противоопухолевых средств.
Общий анализ мочи может быть также назначен детям при частых простудах, слабом аппетите и задержке роста. Беременные женщины сдают анализ регулярно, чтобы вовремя заметить белок в моче и предупредить гестоз. Также тест входит в базовый список исследований перед любыми операциями.
Чтобы результаты исследования были достоверными, к нему нужно правильно подготовиться. За день до сбора мочи исключают продукты, которые влияют на цвет и химический состав жидкости. При приеме витаминов или диуретиков необходимо сообщить об этом врачу.
Есть несколько рекомендаций:
моча должна быть первой утренней. Ночью она становится более концентрированной и отражает работу почек за длительное время;
контейнер должен быть одноразовым и герметичным. Домашние банки использовать нельзя. Даже после тщательного мытья в них остаются моющие вещества и бактерии;
первую струю не нужно собирать. Ее следует выпустить в унитаз, затем наполнить контейнер примерно наполовину;
последние капли не нужно собирать. В них часто попадают клетки из нижних отделов мочеиспускательного канала;
моча должна быть свежей. Желательно доставить контейнер в лабораторию в течение часа. Если не получается, допускается хранение мочи в течение суток в холодильнике при температуре около +4 градусов;
не рекомендуется сдавать мочу во время менструации. Если исследование необходимо, врач объяснит, как использовать тампон, чтобы кровь не попала в образец.
В стоимость клинического анализа мочи входит определение нескольких показателей. Они отражают химические и физические свойства жидкости.
В норме жидкость светло-соломенного цвета, без осадка и постороннего запаха. Отклонения оценивают следующим образом:
цвет. Светло-желтый оттенок создает пигмент урохром, который образуется при переработке гемоглобина. Если человек пьет мало воды, моча приобретает насыщенный янтарный цвет. При поражении печени она темнеет. При сильной интоксикации может приобрести зеленоватый или коричневый цвет;
прозрачность. В норме моча прозрачная. Хлопья или осадок могут свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря или почечных канальцев. Иногда мутность связана с солями, которые выпадают при переохлаждении. В этом случае при повторных анализах признак должен исчезнуть;
удельный вес. Показывает, как почки справляются с концентрацией растворенных веществ. У взрослого человека нормальное значение находится в пределах от 1,015 до 1,025. Показатель выше нормы говорит о нехватке жидкости или о большом количестве белка и глюкозы. Если значение снижено, значит, почки плохо концентрируют мочу. Это возможно при хронических воспалениях и почечной недостаточности;
кислотность. pH мочи у здорового человека колеблется между 5 и 7. При смещении в кислую сторону врач предполагает диабет, длительное голодание или лихорадку. Щелочная реакция чаще встречается при инфекциях, когда бактерии расщепляют мочевину и повышают уровень аммиака. Иногда кислотность временно изменяется после употребления мясной или растительной пищи.
Биохимические показатели отражают, как почки пропускают и задерживают вещества, циркулирующие в крови.
Белок. Он не проходит через фильтры в нормальных условиях. Молекулы белка слишком крупные, поэтому остаются в плазме. Когда в анализе появляется белок, врач предполагает повреждение фильтрационной мембраны. Это бывает при гломерулонефрите, гипертонии или диабете. Значения также могут повыситься в конце беременности.
Глюкоза. Всегда считается патологическим признаком, ее появление связано с тем, что почечные канальцы не справляются с реабсорбцией сахара. При диабете концентрация глюкозы в крови увеличена, и часть вещества выводится наружу. Врач обращает внимание не только на сам факт присутствия сахара, но и на его объем.
Билирубин. Это пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. В норме он поступает в печень и выводится с желчью. Если в анализе мочи обнаружен билирубин, значит отток желчи нарушен или клетки печени не справляются с переработкой. При гепатите показатель растет раньше, чем появляется желтушность кожи. При механическом застое желчи уровень билирубина тоже повышается. Цвет мочи при этом становится темным, иногда почти коричневым.
Чтобы появился осадок, мочу разделяют на фракции. Это делается путем быстрого вращения в центрифуге. Осадок рассматривают под микроскопом и выделяют отдельные частицы:
лейкоциты. Их наличие говорит о воспалении. Когда количество лейкоцитов повышено, врач предполагает инфекцию мочевого пузыря или почек. При цистите лейкоциты встречаются единично и распределяются неравномерно. При пиелонефрите они заполняют все поле зрения;
эритроциты. Это клетки крови, которые в норме в мочу не попадают. Их появление связано с повреждением стенок сосудов при мочекаменной болезни, опухолях или травмах. Специалист оценивает не только количество клеток, но и их форму. Свежие эритроциты говорят о кровотечении в нижних отделах, а выщелоченные — о поражении почек;
цилиндры. Они формируются в почечных канальцах. Цилиндры представляют собой «слепки» внутренней поверхности, состоящие из белка и клеточных остатков. Гиалиновые цилиндры появляются при легких нарушениях фильтрации. Зернистые говорят о разрушении клеток канальцев, а восковые встречаются при хронической почечной недостаточности. Их наличие всегда требует дополнительного обследования;
кристаллы солей. Их выявляют при изменении кислотности мочи. У здорового человека они могут наблюдаться после употребления мясных или молочных продуктов. Если кристаллов слишком много, врач предполагает нарушение обмена. При подагре встречаются ураты, при инфекциях — фосфаты. Обезвоживание тоже способствует образованию кристаллов.
Некоторые их них окрашивают мочу и меняют ее реакцию. Например, свекла придает красный оттенок, а морковь делает жидкость оранжевой. После употребления большого количества белка увеличивается кислотность, а при растительной диете среда становится щелочной. Если человек накануне пил мало воды, концентрация солей и белка в образце возрастает.
Аскорбиновая кислота и препараты железа снижают достоверность тестов на глюкозу и кетоны. Антибиотики и антисептики меняют показатели, которые связаны с бактериальной флорой. Даже витаминные комплексы способны дать ложное представление о состоянии почек, поэтому врачу важно знать, что пациент принимал накануне.
Важно использовать специальные емкости для сбора анализов. Их можно купить в аптеке. Если использовать подручную емкость и она будет плохо вымыта, остатки моющих средств вступят в реакцию с реагентами теста. При наличии хлора или йода возможно ложное определение крови или сахара.
При комнатной температуре бактерии начинают размножаться уже через час. Они разрушают клетки, изменяют кислотность и плотность жидкости. В теплой среде появляются осадки и аммиачный запах. Если образец хранится в холодильнике слишком долго, часть растворенных веществ выпадает в осадок.
Любое отклонение, вызванное внешними причинами, может привести к ошибочным выводам. Поэтому при сомнениях врач обычно рекомендует повторить исследование.
Если образец доставлен утром, результат можно получить в течение дня. Если назначен расширенный тест с микроскопией, лаборатория сообщает данные через сутки. При необходимости срочной диагностики делают ускоренный анализ в течение двух часов после поступления образца в лабораторию.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
